Espinal fusioa "denbora luzez" arazo mota askotako "urrezko estandarra" kirurgia izan da. Baina defendatzaileen arabera, disko ordezkoak - Estatu Batuetako prozedura berriago bat - egun bat hartu ahal izango du.
Oraingoz, ordea, bizkarrezur-fusio asko baino gehiago sortzen dira, hala nola, gaixotasun endekapenezko gaixotasuna, scoliosis eta gehiago bizkarrezurreko baldintza komunetan.
Eta hau da kezka etengabeak eta fusioari buruzko galderei erantzun gabe.
Azterketa analisiaren arabera, 2000 eta 2008 urteen artean egindako lumbar buruko fusioen lumaren aldeko erlazioa alderatuz gero, diskoko ordezteek% 15 inguru zirkulazioko kontsultategi guztien% 2 izan zuten. Kirurgiako Neurologia Nazioarteko aldizkariaren 2011ko urrian argitaratu zen ikerketa .
Zergatik diskoen ordezko kirurgia?
Diskoaren ordezko osoa garatu zen, gutxienez, neurri batean, kezka baten ondorioz kirurgia gune baten gainetik eta azpitik zirkulu vertebraletan izan daitezkeen efektuak. Bi bizkar hezurrak bizkarrezurraren fusioan elkartzen direnez, bizkarrezurraren maila horretan mugimendu guztiak ezabatuz, bizkarrezurra eragiketaren ostean mugitzen den modua aldatu egin daiteke eta juntura aldetik presio gehigarria jartzen da. Aditu batzuen ustez, konpresio erantsia eremu horietan endekatzen da.
Beste batzuk ez dira ziur egon, hala nola, post-fusio bizkarrezurreko aldaketak kirurgiaren ondorio direla.
Modu orotan, disko ordezko guztian zehar pentsatzen ari den pentsamendua bizkarrezurraren trebetasuna mantentzen du maila (k) egiten den prozedura. Horrela, disko ordezko bat izatea bizkarrezurreko artikulazioetan post-kirurgiko ebakuntzako aldaketak eragiten ditu.
Bizkarrezurraren fusioaren gune gainetik eta azpitik bizkarrezurreko artikulazioetan degenerazioa normalean segmentu segmentu aldagarri gisa ezagutzen da ( ASD) .
Diskoaren Ordezko Kirurgia - Zer dakigu?
Mugimenduaren kontserbazio kirurgia, diskoaren ordezko ohikoena denez, Estatu Batuetan nahiko berria da oraindik ere, eta horrek frogatzen du eraginkortasuna. Halaber, ikertzaileek emaitzak eta arriskuak epe luzerako datuak biltzen jarraitzen dute.
Salbuespen zehatzak zehaztuz, 2017an aldizkarian argitaratutako emaitzen txostenean ( Zientzia-txostenak) 10 urteko epe luzera jakintza arrunta ( zientzilari eta adituek, behintzat, gutxienez) indartu zuten diskoen ordezko eta fusioaren kontsulten emaitzak gutxi gorabehera. Ikertzaileek frogatu zuten ASD garapena prozeduraren ondoren, berreskuratze-abiadura eta mina-emaitzek bi prozeduren arteko berdintasuna zutela.
Global Spine Journal- en argitaratutako 2017 ikerketa alderatuz, diskoen ordezko eta fusio kirurgiko mota guztien artean pazienteen bizkarrezur gutxi daude. Ikertzaileek aurkitu zuten diskoen ordezko pazienteek hobekuntza gehiago erakutsi zituztela mina erliebearen eta ezintasunaren inguruko hobekuntzak, kirurgia kirurgiako aldi guztietan (sei aste, hiru hilabete, sei hilabete eta urtebete) baino.
Ikerketan ere, disko pazienteak batez beste hirurogeita bost egunetan lan egiten hasi ziren fusio pazienteak baino.
Are you Good Fit for Total Disc replacement Surgery?
Baina berrikuspen-tasen azterketa bakarra izan zen. Asiako Spine Journal- en argitaratutako 2015 ikerketa bat aurkitu da, orain arte, gutxienez, kirurgia berrikusketak eta berrikusketak tasa berdinari buruz gertatu zirenak, hasierako ("index" izenekoak) kirurgia izan zena diskoaren ordezko ordezkoa edo oso ohikoa zen. Truska discectomy bizkarrezurraren fusioarekin.
Hori esan zuen, Joshua D. Auerbach doktoreak, New Yorkeko Bronx-Lebanon Hospital Centereko bizkarrezurreko kirurgiaren arduradunak, bizkarrezurreko kirurgia behar duten pazienteen% 5ra arte, disko ordezko ordezko onak izateko.
Faktore mugatzaileak, dio, pazienteen hautaketa jaso dezake. Beste era batera esanda, zer odds lortuko duzu emaitza seguru eta arrakastatsua?
Disko ordezko kirurgiaren aurkako kontraindikazio posibleak honakoak izan daitezke:
- erdiko edo alboko recess estenosi
- aurpegi artritisa
- spondylolysis eta spondylolisthesis
- Erradiculopatia duen hernia diskoa
- osteoporosis
- pseudarthrosis
- aurreko bizkarrezur kirurgia
- Multi-mailako disko ordezko bat behar izatea, nahiz eta Neurokirurgia aldizkarian argitaratutako 2018 azterketek frogatutako frogak frogatu zuela bi edo hiru mailatan, disoluzioaren ordezko koloneko bizkarrezurrean.
> Iturriak:
> Auerbach, J., MD. Kirurgia bizkarrezurreko arduraduna, Bronx-Lebanoneko Ospitale Zentroa, Kirurgiako irakasle laguntzailea, Albert Einstein Medikuntza Elkargoa. Telefono Elkarrizketa. Martxoa 2012.
> Awe OO. et. al. Disko artroskopio osoaren eragina disc degenerative disc gaixotasun larrikoaren kudeaketa kirurgikoan: Nazioko Ospitalez kanpoko Ikasketaren analisia 2000tik 2008ra. Surg Neurol Int. 2011an.
> Hellum, C., et. al. Diskoen protesiaren eta prostatizazioaren aurkako kirurgia, bizkarreko bizkarreko mina eta disc endekapenezko gaixoen errehabilitazioan. Urteko jarraipenaren jarraipena ausazko azterketa. BMJ. 2011ko maiatza.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Abu 2017.
> Nunley, P., et. al. Disko trinkoen artroplastia: gaur egungo frogak eta mundu errealeko aplikazioak. Neurokirurgia. Jan 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Reoperations Cervical Disc Replacement ondoren. Asia bizkarrezurra J. Jun 2015
> Yang, S., et. al. Dispertsio nerbularreko dispectomy eta fusio-kirurgia versus disko ordezko osoaren aldean: azterketa konparatiboa, gutxienez 10 urteko jarraipenarekin. Txosten zientifikoak 7, Artikuluaren zenbakia: 16443. 2017.