Medicare-k Bill motako 14X erabilera zabaltzen du
Medicare ospitale faktore mota 14X erabilera handitu 2014 hasieran. Aldaketa aurretik, 14X faktura mota erabili zen ospitaleez kanpoko laborategi ez pazienteen lagina. Horrek esan nahi du soilik laborategira joan zela, gaixoak ez zuela ospitalera joaten. Aldaketa jarraituz, pazientea ospitalean ikusi daiteke.
Noiz Hospital Bill motako 14X erabili
- Pazientea ospitalera joaten bada eta laborategi zerbitzuak bakarrik jasotzen baditu, zerbitzuak 14X faktura mota batean fakturatuko dira.
- Pazienteak ospitalera aurkezten badu eta laborategi eta ospitalez kanpoko zerbitzuak jasotzen ditu medikuarekin batera, ordena bakoitzean, laborategi zerbitzuak 14X faktura mota batean fakturatuko dira eta anbulatorioko zerbitzuak 13X faktura mota batean fakturatuko dira.
Zergatik Aldatu?
CMS.gov-en arabera, Ospitalez kanpoko Prospektiba Ordainketen Sistema (OPPS) ospitaleratzeak Laborategi Klinikoko Tasen Ordutegitik (CLFS) kanpoko ospitaleetan eginiko laborategiko probak ordaindu dira. Laborategi probak CLFSrekin ordaindutakoaz geroztik, fakturazio eta ordainketa bereziak egiteko CLFS tarifetan, CMS motako 14X fakturak zabaltzen ari da.
Zer esan nahi du hornitzaileek?
14X faktura motak hedatzea esan nahi du laborategiko zerbitzuak fakturatzen dituzten ospitaleak:
- Erabili 14X motako fakturak laborategiko zerbitzu gehienetarako fakturatzeko
- Jarraitu 13X motako fakturako patologia molekularren probetarako. Patologia molekularreko probetan CPT 81200 kodeak 81383, 81400 eta 81408 bitarteko 81479 bitartekoak dira.
- Jarraitu 13X-ko faktura-mota erabiltzeko egun berean mediku berak agindutako laborategiko zerbitzuak eta gaixotasun ezezagunak
- Erabili 14X motako fakturak laborategiko zerbitzuak fakturatzeko eta 13X motako faktoreak faktore ezezaguna duten beste zerbitzu batzuetarako fakturatzeko egun berean medikuek agindutako zerbitzuak agindutakoan.
Medicare Billing Reminders
- Kodeak zerbitzuetan, probetan eta prozeduretan oinarritutako zuzenketak eskatzen ditu
- Txostena CPT / HCPCS prozedura-kodeak Medicare-ri gehien egokitzen zaizkion dokumentuak mediku erregistroan
- Hautatu eta jakinarazi aldaketak CPT / HCPCS kodeak errepikatzeko Medicare jarraibideen arabera
- Fitxategiaren erreklamazioak lehen mailako Medicare eta MSP erreklamazioak zerbitzuaren egunetik hasita
- Zerbitzu unitateak Kodearen Zuzentarau Nazionaleko Ekimenaren (NCCI) eta Medically Nekez Editar (MUE) oinarritutako zerbitzuetan oinarrituta dago. Zerbitzu edo prozedura bat beste bat edo gehiago badira, edo medikoki nekez ez delako Gaixo bera egin zuten egun berean
- Onartutako onuragarrien jakinarazpena (ABN) baliozkoa izan behar du dokumentu automatizatu egokitzat jartzeko modifikatzaile egokiarekin, hau da, GA edo GZ, gaixoari fakturatutako edo ez fakturatutako zerbitzuak identifikatzeko.
Zer da OPPS?
Ospitaleko Ospitaleko Prospektiba Ordaintzeko Sistema, edo OPPS, ordaintzen du:
- ospitale anbulatorioetako zenbait zerbitzu
- Medicare Taldea B estalita duten ospitaleez kanpoko zerbitzu batzuk, Medicare Taldea A estaldura duten pazienteentzat
- ospitalizazio partzialeko zerbitzuak
- B hepatitisaren administrazioa eta txertoa, splints, casts, eta antigens etxeko osasun-agentzia batek ez du etxean osasun agentzia tratamendu plan edo ez-terminal hospicio paziente pean
Ospitaleko Ospitaleko Prospektiba Ordaintzeko Sistema, edo OPPS, ez du ordaintzen:
- diagnostiko laborategiko diagnostiko klinikoak
- kanpoko terapia-zerbitzuak
- ebakuntza eta diagnostiko mamografia
Zer da CLFS?
Laborategiko Klinikako Tasaren Ordutegia (CLFS), ospitaleko ospitaleez kanpoko laborategi klinikoetarako zerbitzuak ordaintzen ditu ordainketa egitarauan oinarrituta. CLFSrekin ordaindutako zerbitzuak ez dira kopai eta kengarriak.
2014an sortutako aldaketa gehiago
Osasun eta osasunaren industria etengabe aldatzen ari da. Mediku bulegoaren erantzukizuna da erakunde osoaren interesak babesteko aldaketa positiboak ebaluatu, aztertu eta ezartzea.