Birusa ezabatzea birusaren funtzioa eta erreplikazioa murrizten edo literalki definitzen da. Terapia antirretroviralaren inguruko GIBari buruz eztabaidatzen denean, erregimen bat oso arrakastatsua izango da pertsona baten karga birikoa murrizten duen mailak indar jartzen dituenean *. "Karga birikoa" terminoak odolaren mL bakoitzeko kopia kopuruari egiten dio erreferentzia. Beste era batera esanda, birusa odolean da.
Birusa kentzea eta GIBa
Oro har, GIBa duten pertsonek antiretroviral terapia konbinatua ( terapia antiretroviral oso aktiboa edo HAART) ere erabiltzen dute, epe luzerako birusen aurkako tratamendua lortzeko. Odolean birusa zirkulatzen duten mailak oso txikiak eta indesektagarriak izaten dira. Terapia antiretroviral konbinatua beharrezkoa da, gibelean muta daitekeenean, droga bakar bat (monoterapia gisa ere deitzen dena) erabiltzen denean. GIBa askoz ere zailagoa da droga-erresistentzia bihurtzea droga anitzeko erregimen baten aurrean. Egia da, nahiz eta drogak pilula bakar batean biltzen diren.
Batzuetan, CART erregimen jakin batek ezin du GIB positiboa gaixoarengan karga birikoa detektatzeko. Kasu horietan, droga-konbinazio berriak probatuko dira birus-kentze osoa lortzen den arte. Hala eta guztiz ere, odolaren GIBaren mailak ez direla detektatzen duten test emaitzak lortzea ez da birusa sendatzen kontatzea bezalakoa.
Birusak odolean ez dagoen arren, GIBaz kutsatutako zelulak gorputzean egon daitezke . Hori dela eta, birusak kopia berriro erreproduzitzea (kopia bera) berriro gelditzeko aukera dago. Gainera, "birkargarik gabeko" karga birtuala edukitzea besterik ez du esan nahi gaur egungo probek detektatuko duten birusa kopiatzea.
Horrela, "undetectable" helburu mugigarria da. Duela hogei urte, probak ez ziren hain sentikorrak. Hori dela eta, birusak ezin dira birus detektagarriak potentzialki nabarmen handiagoak ziren gaur egun baino.
Hori esanda, badira onura potentzialak karga birtualik ez detektatzeko. Emaitzetako emaitzek erakusten dutenez, birusen karga bortxagarriak ez dira, oro har, odolean birus-maila handiagoak dituzten emaitzak dituzten pertsonek baino osasuntsuagoak. Gainera, karga birikoa ezin detektatu duten pertsonak gezurra da sexu-bazkideei transmititzeko. Hau prebentzioa edo TasP tratamendua bultzatzen duen printzipioa da. TaSP da GIBa duten pertsonei tratamendu goiztiarrak ematen dituztela, beren osasunaren eta komunitateen osasuna hobetzeko.
Birusa ezabatzea orokorrean
GIBaren tratamendua testuinguru nagusia da, jende gehienak birusa ezabatzeko terminoa entzuteko. Hala ere, ez da birusa ezabatzea garrantzitsua den testuinguru bakarra. Gorputzek birprodukzio birikoa kendu eta karga birikoaren hustea gaitzesten dute birus infekzio kroniko ugarietan. Horrek batzuetan sexu-transmisioko hepatitisa birusak ditu. Viral suppression, beste birus horien tratamendu-eraginkortasun neurri bat ere bada.
Garrantzitsua da kontutan hartzea, goian aipatutako moduan, tratamendu medikoa ez dela beti beharrezkoa birusen aurkako tratamendua lortzeko. Zenbait kasutan birus batzuek immunitate-sistemak maila txikiagoak sor ditzake birusak odolean detektatu ez dituen puntuari. Beste kasu batzuetan, sistema immunologikoak erabat birusa ezabatu dezake. Hala ere, birus-kentzea ez da normalean gorputzetik birusa ezabatzeko prozesua deskribatzeko erabiltzen. Birusa birusak kontrolatzen dituen egoerak azaltzeko erabiltzen ohi da, baina oraindik ere maila baxuetan (edo ezinezkoak) daudenean. Kontrol hau immunitate-sistema edo tratamendu bidez lor daiteke.
Adibideak: GIB tratamenduaren erregimenean erabilitako hainbat drogak eraginkorrak izan daitezke hepatitis B kroniko kentzea suposatuz. Droga hauek eraginkortasun bikoitza dute bi birusen aurka. GIB eta hepatitisak askotan aurkitu dira arrisku handiko pazienteetan.
Iturriak:
Engell CA, Pham VP, Holzman RS, Aberg JA. Tenofovir / Emtricitabine erabiltzearen emaitza virologikoa B hepatitisa B gaixotasun infekziosoak tratatzeko. ISRN Gastroenterol. 2011; 2011: 405390.