Bularreko minbizia Look-Alikes azterketa eta mamografian
Gehienek ezagutzen dute bularreko minbizia izan duen norbait mammogram normala izan arren. Buru aldetik, bularreko minbizia imitatzen duten bularreko minbizi (ez minbizi) ere badaude. Bularreko minbiziaren itxura alikesek antsietate eta estres handia eragin ditzakete. Zein dira bularreko minbizia nahastu dezaketen baldintza batzuk, baina ongiak?
Minbiziaren minbiziaren sintoma eta seinaleak azterketa eta irudiaren inguruko azterlanetan laburbilduko ditugu.
Bularreko minbizia sintomak
Zalantzarik gabe, bularreko mamitsu gaiztoak eta gaiztoak batzuetan berdinak izaten dira, baina minbiziarekin ohikoak diren zenbait ezaugarri daude. Honako hauek dira:
- Bularkeria sendoa sentitzen duen bularra
- Buruko masa finkoa eta ezin da azalaren azpian mugitu
- Redness eta hantura (bularreko minbizia hanturaren sintomak)
- Beso azpian lymph nodo handituak
Bularreko minbizia duten mamografiaren aurkikuntzak
Zure azterketa klinikoarekin gertatzen den bezala, batzuetan zaila izaten da bularreko eta bularreko minbiziaren prozesu onberaren arteko bereizketa egitea. Izan ere, horietako batzuetan guztiz gainjartzen dira (artikulu honen xedea). Mammogramak 60-90 ehuneko sentikorrenak dira, 60 eta 90 urte bitarteko minbizia badago, mammogramak aurkitu egingo du. Mammogramek% 93ko espezifikotasun bat dute. Horrek esan nahi du garai hartan% 93, mammogramako minbizia bezain bizkorra den zerbait minbizia dela.
Horrek esan nahi du mamografiaren garaiaren% 7k minbizia iradokitzen duela, beste zerbait da.
Mammogram aurkikuntza iradokitzen duten minbizi artean, besteak beste, bularreko calcifications , forma irregularreko masa, eta masa spiculated (masa tentacles itxura zabaltzen kanpoko masa nagusia).
Erradiologoek mammogramari ematen diote Breast Imaging Reporting eta Data System edo BI-RADS sailkapena . Sistema honetan, mammogram txostena 1 eta 6 bitarteko zenbaki bat eman da minbiziaren probabilitatea deskribatuz. 1 zenbaki batek esan nahi du minbiziaren seinaleak ez direla eta 5ek esan nahi dute mammogramak minbizia oso iradokitzen duela (6 bitarteko minbizi kopurua eta biopsia egin ondoren ematen den bakarra).
Proiekzioko mammogram baten batezbesteko erritmoa ehuneko 9,8 da, ehuneko 9,8 emakumeek mammogram bat dutela (sintoma ez dutenak) beste ikasketak egiteko deitzen zaie. Emakumezko horien artean% 12k biopsiak egin beharko lituzke. Biopsia horien artean,% 60 onuragarria izango da. Beste era batera esanda, mammogram anormalak badituzu ere, eta jarraipen-azterketek gomendatzen badute biopsia egiten baduzu, minbizia baino bularreko prozesu onuragarriagoa izango duzu.
Bularreko minbiziaren aurkako ultrasoinuen aurkikuntzak
Bularreko ultrasoinu- azterketak osagarri garrantzitsuak dira mammograms-ekin batera erabiltzen direnean. Batzuetan, masa zikliko batetik cyst bat bereizteko, eta cyst bat dagoenean, ultrasoinuen orientazioan xukatu daiteke arazoa konpontzeko. Ultrasoinuak mammogram batera ere erabil daitezke bular trinkoz duten emakumeentzako proiekzio-tresna gisa, baina tasa positibo faltsu nahiko altua dute.
Horrek esan nahi du kanbio minbizia proposatzen duen tasa nahiko altua izatea, nahiz eta minbizia ez den.
Ultrasoinu batean, minbizia gomendatzen duten seinaleak masa irregularreko masa, marjina irregularrak eta "orientazio ez paraleloak" dira.
Bularreko minbizia Bularreko minbizia duten aurkikuntzak
Bularreko minbizia izaten ohi da bularreko minbizia garatzeko arrisku altua duten emakumeak, bularreko minbizia izan dutenak, edo mammogram, ultrasoinuen eta azterketen aurkikuntzako aurkikuntza azterketa jarraitu gisa. MRI batean, bularreko minbizia gomendatzen duten aurkikuntzak marjina espektatiboak dituzten masa da, masaren inguruko marruskadurak edo "garbiketa-kinetika" deritzona.
Bularreko biopsia eta minbizia
Bularreko biopsia behin betiko proba da minbizia susmoa baldin bada. Horregatik, orratz ore finkoko biopsia (normalean, bularreko cystek erreserbatuta), core needle biopsia , bularreko estereotipo biopsia edo kirurgia biopsia irekia bezala egin daiteke. Core biopsia eta irudigintzako azterketen emaitzak desadostasunak badituzte, kirurgia (irekia) bularreko biopsia izaten jarraitzen du.
Biopsia ere minbiziaren mota zehaztu daiteke, presentzia bat bada eta estrogenoa, progesterona eta HER2 errezeptoreak. Goian adierazi dugun bezala, nahiz eta mammogram eta ultrasoinuen aurkikuntza duten minbizia iradokitzen duten emakumeentzat, oraindik ere litekeena da biopsia ongi izatea.
Beraz, zer dira bularreko minbizia imitatzen duten bularreko baldintza bat biopsia behar duten azterketetan edo irudietan? Badira hainbat hemen ikusiko ditugunak. Horietako batzuk beste batzuk baino arruntagoak dira eta beheko baldintzak ez dira agertzen prebalentzia ordenan.
Bularreko Minbiziaren Look-Alikes
Badirudi minbizi eta minbizi-aldaketak ez diren bistako desberdintasunak egon litezkeela, baina batzuetan zaila izan daiteke. Bularreko minbiziaren diagnostiko faltaz gehiago kezkatzen gaituen arren, aldaketa onberak eragiten duen minbiziak larritasun eta mina handia eragiten du.
Beste era batera esanda, azterketa baten minbizia izan daitekeen anomaliak badituzu edo mamiogramako minbizia dela pentsatzen baduzu, kontuan izan litekeela ongi izatea. Ez da biopsiarik egin eta zelulak mikroskopioaren azpian begiratu dira medikuek ziur esateko. Aztertzen den azterketa edo irudiaren gaineko minbizia duten baldintzak azaltzen dira. Ikus dezagun horietako bakoitza pixka bat hurbilago.
Fat necrosis
Bularreko necrosis gantz literalki "hildako gantz" esan nahi du. Fat necrosis bularreko minbizia benign kausa nahiko ohikoa da eta mammogram gisa minbizia bai sentitzen eta asko bezala. Normalean autoaren istripu edo kirol lesio batetik bularreko lesio bat izaten da. Nekrosiaren gantz ariketak ere bularreko minbizia duten bularreko murrizketak, bularreko berreraikitzeak edo biopsiak edo kontsultategiak erabiltzen dituzte normalean. Bularreko minbizia izateko erradiazioak ere koipe necrosala eragiten du, kezkak areagotzearen ondorioz.
Lurpeko hauek normalean gogorra izaten dira eta batzuetan samurrak dira. Nipple batetik deskarga daiteke. Beharbada gehienetan beldurgarrienak sarritan larruazaleko tethering eragiten dute, nippleen atzera edo inbertsioa eragiten dutenak; bularreko minbiziaren seinale arrunta. Mammogram batean, forma irregularra izan dezakete spikey ertzarekin eta mikrokaszifikazioekin. Bularreko gantz necrosis ere PET minbizia bezalakoa da. Diagnostikoa berretsi beharra dago biopsia.
Radial Scar
Izpi erradialak izar formako bularreko masak dira, sarritan onberak direlarik baina prezentrikoak izan daitezke. Radial scars ez bularreko pikorrik eragin baina bularreko mina eragin dezake. Mammogramean, orbain erradial handiek izar-antzekoak izan daitezke. Nahiko arraroak dira eta gehienetan 40 eta 60 urte bitarteko emakumeen artean gertatzen dira. Hanturak, bularreko kirurgia edo aldaketa hormonalak eragiten dituzte.
Biopsia ia beti beharrezkoa da, baina, nahiz eta mikroskopioaren azpian, orbain erradialak bularreko minbizia imitatu dezakete, bereziki bularreko minbizi tubularra . Gaiak are gehiago nahastu nahian, zenbait zelula minbizi-zelulak ezkutatzen dira batzuetan.
mastitis
Mastitis infekzio baten presentzia edo bularreko hantura eta hantura dago. Gaixotasun arrunta da erizaintzako amaren% 20ra iristen dena, baina edoskitzeaz gain ez duten emakumeen kasuan ere gertatzen da. Bularra sarritan gorri eta samurra da eta gripearen antzeko sintomak izan daitezke, esaterako, sukarra, hotzeria eta gorputz-mina. Tratamendua askotan antibiotikoak, atsedena eta edoskitzearen kudeaketa barne hartzen ditu.
Arazoa da bularreko minbizi hantugabea oso goiz dela mastitis bezalakoa dela, eta maiz diagnostikatu ohi da emakumea mastitiserako tratatu ondoren (sarritan sintomak hobetu gabe). Hanturazko bularreko minbizia bularreko minbizia eta emakumezkoen ehuneko 1aren kontua ez da normalean izaten eta ez da mammograman agertzen. Maskulinaren hanturaren bularreko minbizia alderatuz gero , antzekotasun asko daude, nahiz eta hanturazko bularreko minbizia izan, nippleen inbertsioa eta larruazaleko larruazala larruazala ere badira. Mastitisarekin, odol-zuri zelulak eraikitzen dira eta sintomak sortzen dituzten odol-fluxua areagotzen da, eta bularreko minbizi hanturazkoarekin batera, sintomak minbizi-zelulek bularreko kanal linfatikoak blokeatzen dituzte.
Granulomatous mastitis gaixotasun erreumatoideek, sarcoidosisek edo tuberkulosiek ohi duten mastitisaren aldaera da. Idiopatikoa ere izan daiteke. Granulomatous mastitis bularreko hantura luzeak emaitzak eta hasieran zaila izan daiteke bularreko minbizia hanturazko mammogram, ultrasoinu edo MRI bereizteko.
Cooperen Ligament Fibrosis eta Scars
Cooperen ligamentuak bularreko egitura lagungarriak dira, eta jende gehienak adinaren arabera mantentzen diren ligaments bezala ezagutzen dira. Denboran zehar ligaments horiek luzatzen dira "Coop's droop" slang atzean bela "jaitsiera" aipatuz adina.
Cooperen ligamentuen fibrosisak bularreko tumore onberak eta gaiztoak eragiten ditu. Horrela, tumore azpiko nippleen atzerakuntza eta larruaren itxurako azaleraren aldaketak sortzen dituen modu bat da. Baina bularreko gaixotasun onberak, hala nola, hantura, gantz necrosis, eta biopsia orbainek ere ligamentuak eragiten dituzte bularreko minbiziaren azaleko itxura eragiten dutenean.
sarkoidosia
Sarcoidosis gorputz osoan granuloma eraketak markatutako baldintza on bat da. Birikien presentzian ohikoa izaten da eztula eta arnasa gutxitzea, nahiz eta pertsonen ehuneko 50 asintomatikoa diagnostikoa egin den.
Sarcoidosisaren arazoa kezka handiagoa da oraindik ere bularreko minbizi goiztiarrean diagnostikatutako emakumeak. Sarcoidosis granulomas PET eskanerretan minbizi metastasia bezalakoak izan daitezke, eta biopsia-laginak ere azterketa zaila izan daiteke. Adibidez, granulomas eta bularreko minbiziaren metastasiak nodulu sentikor edo nodo linfozetiko biopsia ia berdinak izan daitezke. Honek nodo linfatikoa positiboa edo metastasia bularreko minbizia duen diagnostiko faltsu bat izan dezake, lehen mailako gaixotasun linfomatiko negatiboak dituzten pertsonentzat.
Diabetic Mastopathy
Diabetic mastopathy, intsulinarekiko menpekotasuneko diabetes motako 1 motako eta 2 motako emakumeek (eta gizonezkoetan) aurki ditzaketen tumore onberak dira. Azterketaren arabera, mastopatia diabetikoa bularreko minbizia imitatu daitekeen bularreko minbera handientzat agertzen da. Hantura eta fibrosi trinkoaren konbinazioa eragiten da bularretan.
Irudiaren aurkikuntzak bularreko minbiziatik bereizten dira mammograman, ultrasoinuetan (bereziki minik gabekoak) eta MRI. Ikasketa hauetakoren batean, egoera gaizki definitutako masa gisa agertzen da. Buruko orbita biopsia normalean behar da diagnostikoa egiteko.
Fibromatosis
Bularreko fibromatosia, desmoidearen tumore deitzen dena, bularreko masaren% 0,2 ingurukoa da. Ez daki zein baldintza eragiten duen baina familietan izaten da. Mammogram eta ultrasoinu fibromatosisean bularreko minbiziaren aurkikuntzak imitatu ditzakete. Diagnostikoa normalean orratzezko orratz biopsiarekin egiten da.
Zelula tumore handikoa
Zelula birikoen zelula granularrak ere bularreko minbiziaren antzekoak dira. Normalean onberak direnean, Schwann zelulak sortzen dira, nerbio sisteman aurkitutako zelulak.
Tumore hauek zuntzetan izaten ohi dira larruazaleko kortesia eta bularraren azpian dagoen faszia lotzen. Ondorioz, bularreko minbiziaren antzekoa den finko bat agertzen da. Normalean oso gogorra izaten dute minbiziaren antzekoa baita. Irudiak aztertzeko, adibidez, mammogram-ak ere minbizia izaten dute. Etengabeko mugak izan ohi dituzte, minbiziaren aurkako minak azaleratuz.
Zelula bularreko tumore mingotsa duten pertsonen batez besteko adina 40 da, eta emakume eta gizonezkoetan gertatzen dira.
Spindle Cell Lesions
Buruko lesioak ardatz zelulak dira erronka maila askotan. Giltzurruneko lesioek bularreko minbiziaren sintoma sentikorrak eta begiratzen dituzte, baina lesio hauei mikroskopioaren arabera minbizi gisa agertzen dira biopsia baten ondoren. Horrez gain, bularreko minbizi beninuklei eta minbiziarioek ardatz zelulak dituzte. Zorionez, ardatz zelulen lesioak arruntak dira, baina bularreko biopsia laginen diagnostiko diferentzialean ere kontuan hartu behar dira.
Myofibroblastoma bularreko tumore gaiztoa ezohiko bat da, ardatz zelulen lesioen kategorian erortzen dena. Emakume eta gizonezkoetan gertatzen dira eta diagnostikoa erronka izan daiteke.
Hiperplasia estroma pseudoangiomatoa (PASH)
Pandemio hiperplasia estrukturala edo PASHa menopausian eta zaharragoak diren emakumeetan aurkitu ohi den baldintza da. Ohikoagoa da hormonak (hala nola, jaiotza-kontrola pilulak edo hormona-ordezko terapia), alkoholak erabiltzen dituztenak eta gehiegizko pisua dutenak. Tumore onbero horiek nahiko handiak izaten joaten dira eta biopsia irekia (bihotzeko nukleoa besterik ez bada ere) diagnostikoa egin behar izaten da normalean.
A Word From
Goian adierazi bezala, bularreko minbizia menderatzen duten bularreko baldintza on asko daude, azterketak, irudien azterketak eta, kasu batzuetan, mikroskopioan ere. Bularreko minbizia falta den bitartean, jende askok beldurtzen du, nahigabean pentsamendu bat edo aldaketa hori minbizia denean, ez baita emozioan nahastea izan daitekeenik. Bularreko minbizia bezalako baldintzak imajinazio ikasketak, bihotz-bihotz osagarriak eta biopsia irekiak izan ditzakete, eta horrek bokazio emozionala hartzen du.
Gehiegikeria edozein modutara aurkitzen baduzu edo zure mammogram bat entzuten baduzu, gauza asko egin ditzakezu. Gidariaren eserlekuan geratu eta espero dituzun erantzunak ere bai. Zure defendatzaile izateak bide luzea egin dezake merezi duzun zaintza eta trauma emozionalaren zenbatekoa murriztuz, gure anormaltasun arruntek gure bizitza ekarriko dutelako.
> Iturriak:
> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N., eta K. Glazebrook. Mastitis granulomatiko idiopatikoa: irudiaren eguneratzea eta azterketa. Irudiaren azterketa . 2016. 7 (4): 531-9.
> Kochoyan, T., Akhmedov, M., Shabanov, A., eta I. Terekhov. Sarcoidosis Bularreko Minbiziaren Metastasia Imitatzea: Case Report eta Literature Review. Minbiziaren Biologia eta Medikuntza . 2016. 13 (3): 396-398.
> Mario, J., Venkataraman, S., Dialani, V., eta P. Slanetz. Minbizia Mimikoa duten bularreko lesio onezinak: Konbergentzia erradiologiko-patologikoa zehaztea. Erradiologia aplikatua . 2015. 44 (9): 28-32.