Bularreko minbizi metaplastikoa (bularreko minbiziaren metaklasikoa) bularreko minbizi mota oso arrunta da. Zertxobait delikatua izan daiteke tratatzeko eta nahiko gutxi kausa edo epe luzeko pronostikoei buruz ezagutzen den.
Bularreko minbizi metaplastikoak minbizi bidezko minbizia inbaditzailea da, esnearen hodietan osatuta dago eta bularreko beste ehunetara mugitzen da.
Minbizi horiei beste bularreko minbizi mota desberdinetakoak direnez, tumore horiek sarritan bularreko patologiak ez diren beste ehun mota batzuk izaten dituzte. Adibidez, tumore horiek zelula eskumak (azala) edo zelula oseak (hezur-zelulak) izan ditzakete.
Metaplastikoak vs. metastatikoak
Metastaticek metastasia bezalako soinu metaplastiak erabiltzen dituzte, baina biek esanahi oso ezberdinak dituzte. Metaplasticek "forma aldatuan" greziar fasetik dator, eta horregatik erabiltzen da gorputzeko beste zati batetara aldatu diren zelulak deskribatzeko. Metastatic greziar esaldia "leku aldatua" da. 'jatorrizko gunetik beste eremuetara hedatu den minbizia deskribatzen du.
Bularreko minbizi metaplastikoa ere nahastu daiteke metaplasia terminoarentzat, batzuetan bihotzeko aurkikuntza anormalak deskribatzeko erabiltzen baita. Metaplasia terminoa patologia-txostenean zelulak anormalak beste ehun mota batean deskribatzen direnean, anormalak diren baina oraindik minbizi moduko zelulak deskribatzeko erabiltzen ohi da.
Sintomak
Bularreko minbizi metaplastikoaren emakumeek ez dute inolako sintomarik eta errutina aztertzen dute. Beste batzuentzat, sintomak beste bularreko minbizi mota batzuen antzekoak dira. Hauek izan daitezke:
- Bularreko azalaren itxura aldaketak: gorria, eskalatzea, puckering edo dimpling
- Bularreko irritazioa, gorria, hantura eta erlaxazioa barne
- Bularreko mina azaldu , batez ere aurreko sintomekin
diagnostikoa
Bularreko minbizia diagnostikatzeko probak antzekoak dira, minbizia zein den. Erabil daitezkeen irudi bidezko probak honakoak dira:
- Mamografia diagnostikoa . Hau zure errutinako emanaldia mammogram bezala askoz ere, minbizia diagnostikatzeko (baizik eta minbizia besterik ez egiaztatzen) izan behar du, eta irudiak hartu eta aztertu behar da.
- Ultrasoinuak . Maiztasun handiko soinu-uhinak erabiltzen ditu bularreko ehunen irudiak sortzeko. Irudi hauek medikuei laguntzen diete bularreko larruazala fluido betetako kistena edo tumore bat ona den ala ez jakiteko.
- Erresonantzia magnetikoaren irudi (MRI) . Eremu magnetikoak erabiltzen ditu gorputzaren barruko irudiak sortzeko.
- Tomografia konputazatua (CT edo CAT) eskaneatzea . Gorputzaren barruko irudiak "xerra xehatu" anitz sortzen ditu eta tumoreen presentzia erakutsi daitekeen zeharkako ataleko irudia biltzen du.
- Positron emisioaren tomografia (PET) eskaneatzea . Azukre molekula erradioaktiboen injekzioa egin ostean, PET esparrua azaltzen da gorputzaren atalak azukrea gehien xurgatzen duen ikusteko. Minbizi-zelulak azukrean hazten direnez, "PET-en eskaneatzea" pizten dute.
- PET-CT eskaneatzea. Horrek PET eta CT azterketen teknologia uztartzen ditu, eta medikuek zelulak minbizi modukoak izan eta zelulan daudenean zehazkiago zehazten dute.
Mamografian, bularreko minbizi metaplastikoak oso antzekoak dira bai kartzinoma duklearra eta masibo onuragarriak, diagnostikoa zailagoa izan dadin.
Bularreko biopsia
Goiko irudien azterketetako edozein lagungarria izan daiteke tumore bati buruz gehiago jakiteko, baina bularreko biopsiak bularreko minbizi mota zehatza zehazteko eta tumoreen ezaugarriak ezagutzera eman behar ditu, hala nola, tumore-kalifikazioa (tumorearen erasatea) eta hartzailearen egoera.
Bularreko minbizi metaplastikoa zehazki diagnostikatzeko, bularreko ehunak biopsia egin behar dira, ehunaren zati bat bularretik kenduz (kirurgikoki edo orratz berezi batekin) eta mikroskopio baten azpian aztertuta. Biopsia batek, normalean, irudi mota batzuk jarraitzen ditu tumore minbizidun baten presentzia egiaztatzeko (tumore onberak edo fluido betetako kistena ).
Ezaugarriak
Garrantzitsua da bi bularreko minbizi ez direla berdinak izatea, baita bularreko minbizi metaplastikoren bat diagnostikatzen duten tumoreak ere. Ezaugarri horietako edozein ez da zure minbizi partikularra. Bularreko tumore metaplastikoak oldarkorrak izaten dira eta azkar hazten dira. Bi kimioterapia eta terapia hormonalak ere erresistenteak izaten dituzte.
tratamendua
Arrazoirik ez izateagatik, tratamendu modalitate onenak ez dira ezagunak, baina tumoreak eta erradioterapiak kentzeko kirurgiak onura handienak dira. Tumore mota horren maiztasun baxua ere esan nahi du ekintza-saiakuntza egiazko eta egiazkoa dela. Hala eta guztiz ere, minbizi guztiekin bezala, tratamendua lehen aldiz gidatuta dago:
- Tumorearen tamaina eta kokapena
- Minbizia hedatu den ala ez (eskualde zabalduagoak nerbio linfatikoetara zabaltzen dira, hala nola, hezurrak, gibela, birikak eta garuna bezalako eremuetara)
- Pertsona orok duen osasuna
- Adina diagnostikoan
Galdera hauei dagokienez, lehenengo urratsa kirurgia da, tumore ikusgaiak kentzeko. Hemendik aurrera, biopsian egindako emaitzek ekintza gehiago zehazten lagunduko dute:
- Hormonen hartzidurak probatzea. Estrogenoa eta progesterona-hartzailearen positibitatea bilatzeko probak zehazten dute minbizi-zelulak hormonoterapia ondo erantzuten diela, hala nola, tamoxifenak edo aromatasa inhibitzaileak terapia adjuvant gisa. Tamoxifenek estrogenoen errezeptoreak inhibitzen ditu bularreko minbizi prekariotsuetan eta minbizikoetan, estrogenoak errezeptore hauei lotzen zaizkie estrogenoen receptor positiboak diren tumoreak hazteko. Aromatasa inhibitzaileak gizonezko hormonak (androgenoak) estrogenora bihurtzea eragiten du, bularreko minbizi batzuen hazkunde faktorea murriztuz.
- HER-2 proteina probatzeko. HER2 proteina bularreko minbizi guztien laurdena baino gehiago ekoizten da. Proteina hori tumore biopsian aurkitzen bada, Herceptin (trastuzumab) tratamendua aukera izango da. FDAk 1998an onartutakoa, Herceptinek HER-2 proteina batzen du minbiziaren zeluletan, beraz gorputzaren hazkundearen faktoreak ezin du lotu eta tumorea hazten. Herceptin onartu zenetik, botika osagarriak ere eskuragarri daude HER2 tumore positiboetarako.
Tratamendu aukera onenak (terapia hormonalak edo zuzenduta daudenez, tumorea Estrogenoen hartzailea edo HER2 positiboa bada, besteak beste:
- Kirurgia: Lumpectomy edo mastektomia behin betiko tratamendua da. Bularreko minbizi metaplastikoen kasuan, bularreko minbizi motak baino handiagoak direnez, diagnostikoan mastektomia behar da lumpectomyren ordez.
- Kimioterapia: minbizi horietako askok diagnostikoan bularreko minbizia izateko batez besteko maila handiagoa dute eta, beraz, kimioterapia sarritan gomendatzen da. Hori esanda, kimioterapia ez da bularreko minbizi metaplastikoaren eraginkortasunik.
- Erradiazio terapia: gaur egungo ikerketarik handienetako bat, 2017 azterketa tratamendurako aukerak aztertuz gero, erradioterapiako adjuvant terapia garrantzitsua izan zen tokiko eta eskualdeko errepikapenak saihestuz bularreko minbizi metaplastikoan.
aurre
Bularreko minbizi mota arraro bat edukitzea isolatuta eta nahastuta sentitu daiteke. Hona hemen zure kezkak errazteko modu batzuk:
- Bilatu laguntza-talde bat . Zure ospitaleko edo minbiziaren tratamendu zentroak bularreko minbiziaren pazienteentzako laguntza-taldeak jaso ditzake, edo, gutxienez, erreferentzia egiteko. Diagnosi espezifiko honekin taldeko bakarra bazara ere, tratamendu berberak igarotzen dituzten emakumeei erantzuteko aukera duzu eta egin ditzakezun galdera bera daukazu.
- Lortu online. Bularreko minbizi metaplastikoa dutenekin konektatzeko, pazienteek beren esperientziak partekatzen dituzten komunitate linean parte har dezakete. American Cancer Society-k lineako laguntza-taldeen zerrenda handia eskaintzen dizu.
- Demagun saiakuntza klinikoa. Zure medikuak jakin dezake zure egoera hobeto ikasteko saiakuntza klinikoak. Saiakuntzetarako erregistratzea prozesuarekin konektatutakoa hobeto sentitzeko eta modu berrian tratatzeko aukera berriak aurkitzeko lagungarri izan daiteke. Saiakuntzako saiakuntza klinikoei buruzko pros eta txarrei buruz gehiago jakiteko eta nola bat aurkitzeko, kontsultatu Osasun Institutu Nazionalak saiakuntza klinikoko webgunea.
> Iturriak:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Bularreko minbizi metaplastikoan lortutako emaitzen faktore iragankorrak. Bularreko Minbiziaren Ikerketa eta Tratamendua . 2017ko uztailaren 8a (Epub inprimatu aurretik).
> McKinnon, E., eta P. Xiao. Bularreko minbiziaren metaplasia. Patologia eta Laborategiko Medikuntzako Artxiboa . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P., eta G. Fotopoulos. Kudeaketa eta emaitzak Bularreko Minbiziaren Metaplastietan. Bularreko minbizia klinikoa . 2016. 16 (6): 437-443.