Kontrastea ekokardiografia eta Doppler transkranialak diagnostikoarekin laguntzen du
Burbuila azterketa batek ez du inbaditzaileen proba egiten, odol-fluxua odolaren bidez ebaluatzeko. Normalean, ekokardiogramarekin batera erabiltzen da (kasu horretan medikuek sarritan deitzen diote "kontrastea ekokardiografia") edo Doppler transkranialaren azterketa (TCD) . Burbuila azterketa bat egiten da askotan, patentea foramen ovale (PFO) susmatzen denean.
Nola burbuila-azterketa bat burutu da
Burbuila azterketa batek abantaila hartzen du soinu-uhinak media fisiko mota desberdinekin topatzen direnean - kasu honetan, gasa eta likidoa- errebote gehiago egiten dute eta "oihal olatuak" gehiago sortzen dituzte. Oihartzun hauei eukocardiograma agertzen da dentsitate handiago gisa .
Burbuilako azterketa tipiko batean, gatz-soluzioak ahulki egiten dira burbuila txikiak ekoizteko eta, ondoren, ildo batean injektatzen dira. Burmuinek ildoaren bidez eta bihotzaren eskuin aldera joaten direnean, ekokardiografia irudian sortzen duten dentsitate handiagoak bihotz-kamera bidez mugitzen dituen burbuila ikustea ahalbidetzen du.
Bihotzak normalean funtzionatzen badu, burbuilak ikusiko dira eskuineko atarian, ondoren eskuineko bentrikuluaren ondoren, biriketako arteria eta biriketan sartuko direnean, zirkulazioaren bidez iragazten direnean.
Hala eta guztiz ere, bihotzaren ezkerraldean agertzen diren burbuilak ikusten badira, bihotzaren bi aldeen arteko desbiderapen anormal bat dagoela adierazten du: dei intrakardikoak deritzo.
Shunt intracardiac mota hau, esate baterako, PFO batek, atrial septal-akatsa edo septal akastun ventricular bat sor dezake.
Gaur egun, "burbuilak" forma komertzialak burbuila ikasketetan erabil daitezke. Eragile berriak hauek dira normalean proteina txikiak edo fosfolipidozko estaldurak dituztenak. Agente berri horiek seguruak izaten dira, eta kasu batzuetan echo irudiak hobe ditzakete. Hala eta guztiz ere, gatz-soluzio astunak baino garestiagoak dira.
Bubble Studies Foramen Foramen Ovale
Burbuila azterketa burutzeko arrazoi arruntena PFO bat bilatzea da. Ikasketa horietan, burbuilak ildoan injektatzen ari diren bitartean, pazienteak valsalva maniobra egiteko eskatzen du (hau da, kolon mugimendua izateak bezala).
Valsalva maniobrak bihotzeko eskuinaldean presioak igotzen ditu, PFO bat badagoenean, burbuilak maiz ikus daitezke ezkerreko atarian. Ezkerreko atarian agertzen diren burbuilak proba batean egiaztatzen dute PFO baten presentzia.
Arrazoi nagusia zergatik kezkatzen diren medikuei esker, odol clots ezkerrera igarotzea ahalbidetzea da bihotza, burmuinean zirkulazioan sartzen uztea eta trazu embolikoak sortzea.
Zorionez, PFOak nahiko arruntak diren arren (helduen% 25eraino heltzen direnak) gutxitan trazatzen dute trazua.
Beraz, burbuila-azterketa positibo batek PFO baten presentzia baieztatzen badu ere, ez du esan trazuaren probabilitateari buruz.
Aditu gehienek uste dute hobeto aprobetxatzeko PFO bat trazua sortzea dela ebaluatzeko, Doppler transkranialaren azterketa burbuila aztertzeko.
TCD azterketetan, oihartzun teknikak garuneko odol-ontzietan burbuilak ikusteko erabiltzen dira. TCD azterketek garunaren zirkulazioa sartzen ari diren burbuilak sartzen diren ala ez jakin dezakete. Hala bada, PFO litekeena da trazatu-arriskua areagotzea eta medikua antikoagulazio terapia gomendatzeko aukera izango lukete, edo, trazua dagoeneko gertatzen bada, baliteke PFO itxiera kirurgikoa izatea.
> Iturriak:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, et al. Ekokardiografia Elkartearen Amerikako Elkartearen Akordioaren Aurkako Eraginkortasun Ultrasoinueko Agenteen Ekokardiografian Klinikako Aplikazioak. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. Burmuineko Ikasketarako Elkartutako Buruzagitze Cerebraleko Ekitaldiak Eskuineko Ezkerralderantz identifikatzeko. Trazatu 2009; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Ultrasoinuen Kontraste Agenteen Segurtasuna gaixoetan Cardiac Shunts ezagutzen edo susmoa. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.