Brain Prozedura hau sarritan erabiltzen da Parkinson gaixotasuna tratatzeko
Star Trek-en sortzaileetako baten antzeko zerbait dirudi, baina ikertzaileek burmuinaren estimulazio sakonaren erabilera bizkortzen dute Alzheimer gaixotasuna duten pertsonentzat. Eta botika erabilgarri dagoen mundu batean, baina onurak mugatuak badira, alkoholak tratatzeko eta prebenitzeko terapia alternatiboak garatzen jarraitzen du.
Zer da garunaren estimulazio sakona?
Deep Brain Stimulation (DBS) elektrodoak garunaren barruan jartzen diren prozedura bat da eta garuneko jarduera estimulatzeko pultsu elektriko txikiak egitera zuzendutakoa da.
DBS hainbat urtez erabili da Parkinsonen gaixotasuna duten pertsonentzat, dardara eta giharren kontrakzioak murrizteko arrakasta handia baita postura hobetzeko. Gainera, beste baldintza medikoak tratatzeko ikertzen ari da, hala nola, depresioa eta nahaste obsesibo-konpultsiboa .
Nola garatzen diren elektrodoak?
Erantzun laburra: garuneko kirurgia. DBSa posible izateko, hariak garunean sartu behar dira. Anestesia lokala erabiliz, neuroziruergailuak zuloak txertatzen ditu gaixoaren garezurrarekin eta arretaz haririk gabeko hariak biltzen ditu garunean. (Anestesia lokala, gaixo bat esna egotean, baina gorputz-atal bat izerdituz gero, burmuinak mina sentitzen duelako).
Taupada-markagailuko makina bat gero anestesia orokorrarekin ezarriko da, pertsona bakoitzaren bularrean sartu ahal izateko 130 sekuentzia elektriko miniaturazko segundotan hariak eta, ondorioz, garuna. Hasieran inplantatutakoan, estimulatzailea desaktibatuta dago; Kirurgiaren ondorengo egun batzuk edo aste batzuk, estimulatzailea aktibatuta dago eta garunaren bultzadore elektrikoak entregatzeko hasten da.
Alzheimer gaixotasuna tratatzeko erabiltzen denean, hari horiek normalean burmuinean hornitzen dira. Johns Hopkins Medikuntzaren arabera, "hornidura garuneko bide bat da, hipokampusari buruzko informazioa biltzeko tresna garunaren zati bat, ikaskuntza hasten eta oroitzapenak egiten direnean eta Alzheimerren sintomarik zaharrenak agertzen direnean".
Nola funtzionatzen du Deep Brain estimulazioa?
Zergatik funtzionatzen duen zenbait teoriak daude oraindik, baina oraindik ez dago erantzunik. Parkinson-en ustez, garuneko tiro akastuna eten eta eten egiten da.
Izan ere, ikertzaileek DBSren ulermena hain txikia izan zen Alzheimerraren bidez erabiltzeko aukera ustegabean aurkitu zutela DBS-k probatu zuen gosea kontrolatzeko modu gisa obedientzako obesitatea zen gizon baten aurrean. Alferrikako posizioarekin eta elektrizitate-bultzadarekin probatzen ari zirenez, memoria bizia eman zion. Pultsu horiek desaktibatuta, memoria alde batera utzita, eta estimulatzaile berriro aktibatuta, memoria itzuli zen. Horrek esan nahi du burmuina eta oroitzapenak estimulatzeko modua dagoela.
Segurua al da?
DBS nahiko segurua dirudi. Garunaren kirurgiaren pentsamenduak oso arriskutsuak diren arren, adituek prozedura hau ez da hain inbaditzailea.
Arriskuak daude garuneko kirurgiarekin; Hala ere, Parkinsonen gaixotasuna mundu osoko 100.000 pertsonek baino gehiagok jasan dute DBS arazoak gutxien dituztenak. Arriskuak honako hauek dira: infekzioa, ekipamenduen funtzionamendua, trazua, bateria eta alanbre mugimendua.
Burmuinaren estimulazio sakonaren eta Alzheimerraren inguruko ikerketa
Fase I Ikerketa
2010ean, Neurologia aldizkariaren Annals aldizkariak ikerketa argitaratu zuen I Kanadan egindako ikerketa klinikoko fase batean, Alzheimer goiztiarreko diagnostikatutako sei pertsona. Bakoitzak garuneko garuneko garuneko garuneko garuneko burmuin bat zuen eta 12 hilabeteko bizkortze elektrikoa jarraitu zuen.
6 eta 12 hilabeteko funtzionamendu kognitiboen ebaluazioa hobekuntza edo sei parte hartzaileen hiruhilekoen gainbehera baino gutxiago espero zen.
Horrez gain, PET azterketak garuneko glukosaren metabolismoa ebaluatzeko erabiltzen ziren, burmuinaren gaitasuna azukreak murrizteko garuneko erregaiarentzat eta burmuineko neuronen jarduera-mailak ere adieraz daitezke. Alzheimerrek normalean glukosaren metabolismoa gutxitzen dute denboran zehar, baina sei ikerlari parte-hartzaileek azterketa osoan zehar mantentzen zuten hazkundea erakutsi dute. Garrantzitsuena Alzheimerraren gaixotasuna murrizteko garuneko gaitzaren gaixotasunak Alzheimer " 3 motako diabetea " deitutako ikertzaile batzuek eragin zien.
Fase II Ikerketa
Johns Hopkins-en II. Fasean egindako azterketan, 42 paziente 45 eta 85 urte bitarteko DBS-n parte hartu zuten Alzheimerra gaitzeko. Bakoitzak DBS kirurgia egin zuen 2012 eta 2014 urteen artean ezartzeko. Horietako erdiek 2 aste igarotako estimulatzaileak izan zituzten eta erdiak 12 hilabete igaro ondoren. Azterketa itsu bikoitza izan zen, medikuek eta pazienteek ez zituztela estimulatzaileak aktibatzen.
Ikasketa honetan ebaluatu zen kognizioa azterketa anitzetan ADAS-Cog 13. barne. Garuneko eremu ezberdinetako glukosa glukosaren metabolismoa ere neurtu zen.
Ikerketaren emaitzak interesgarriak izan ziren eta ez zertan espero zen. Estimulatzailearen ezarpenean 6 hilabete igaro ondoren, glukosaren metabolismo garratza nabarmen handitu da, baina irabaziak ez ziren 12 hilabetez iraun. Horrez gain, erantzuna nabaritu zen adinaren arabera. 65 urtetik gorako parte hartzaileek funtzionamendu kognitiboaren hobekuntzak eta glukosa glukosaren metabolismoan frogatu zituzten. 65 urtetik beherakoek ez zuten hobekuntza esanguratsurik erakutsi arlo bakoitzean. Ikertzaileek teorizatu dute efektu hori Alzheimerrarekin ( aldez aurretik Alzheimerrarekin hasitako Alzheimerrarekin ) hasitako Alzheimerraren garapeneko egiturazko zenbait gaixotasunen bilakaerarekin erlazionatuta egon daitekeela, alzheimerraren berandu agertu direnekin alderatuta.
DBS ondorioak burmuinean
Alzheimerraren DBSren ondorioak Fase I eta Fase II entsegu klinikoen bidez ikertu dira, baina garuneko beste gaixotasun batzuei buruzko informazioa ere biltzen da, besteak beste, beste ikerketa-ikerketetan eta Parkinsonen gaixotasuna tratatzeko. Hurrengo efektuak aurkitu dira:
Ezagutza orokorra hobetzea: Alzheimerrarekin lotutako DBSen ikerketak parte-hartzaileen ezagutza hobetzea lortu zuen, proba neuropsikologiko anitzek neurtua. Proba horiek garuneko funtzionamenduaren alderdi batzuk neurtzen dituzte, memoria, orientazioa , hitzaren ezagutza eta gehiago barne.
Hipokampoaren bolumena areagotzea: hipokampoak (memoria loturiko garuneko zati bat) atrofia zahartzearen presentzia eta Alzheimerraren gaixotasunean nabarmenagoa den bitartean, Alzheimerraren hipokampoaren bolumena areagotzeko aurkitu da. Hippocampal bolumena memoria-funtzioarekin lotu da.
Gorputz glukosaren metabolismoa handitzea: Goian aipatu bezala, DBSk jasotako gaixoek glukosa metabolismoa hobetu dute burmuinean.
Hornidura eta muskulu-organoen bolumena areagotzea : Garunaren gorputz hornitzaileak eta muskuluak (memoria-funtzioarekin lotutakoak) erakutsi dute DBS-ren bolumena handitu egin dela Alzheimerrarekin.
Aketilkolinaren maila altuenak: DBS ikerketan ere azetilkolina askatzeko askapena izan da. Acetylcholine laguntzen transferitzeko mezuak nerbio zelula batetik bestera gure garunean.
Memoria espaziala areagotzea: arratoien suminix garuneko garuneko sakonera sakona egin ondoren, espazio-memoria hobetua frogatu dute labirinto bat nabigatzeko gaitasunean. Animalien azterketak ez badira beti gizakiei transferitzen, prozedura esperimentalen segurtasun eta eraginkortasunari buruzko ideiak ematen dizkigute askotan.
Mintzamena ahaztuta: Garuneko estimulazioa garbia izan da urte askotan Parkinsonekin duten pertsonarekin, emaitza nabarmen positiboak izan baitira. Hala ere, ikerketa batzuek aurkitu dute ahozko jariotasuna gizabanako horietako batzuk gainbehera egin duela. Parkinsonen askok uste dute arrisku hori garuneko estimulazio sakonak eskaintzen dituen onura merezi duela. agian Alzheimerraren gaixotasuna dutenek ez dute arriskurik merezi.
Gogoeta etikoak
Izan ere, gizakietan egindako ikerketak egin diren arren, ikertzaile batzuek ikerketarako eta zabalduagoak diren ikerketak eskatzen dituzte DBSn animalietan, jendearekin ikerketa gehiago egin aurretik. Azpimarratu dute DBS ikerketa-parte hartzaileek hobekuntza kognitibo bat izan dutenak izan diren bitartean, garuneko estimulazio sakonaren ondoren gaixotasun kognitiboetan gaitzetsi duten beste batzuk ere izan direla.
Ikertzaileek ere azpimarratu dute garunaren estimulazio sakona nola funtzionatzen duten ulertzeko falta dela. Horrela, informazio gehiago lortzen dute gomendatzen duten pertsonekin entsegu klinikoak zabaldu aurretik.
A Word From
Garuneko estimulazio sakona Parkinsonaren gaixotasunaren tratamendu egoki gisa ongi ezarri da; Hala eta guztiz ere, Alzheimer gaitzaren onurak hautemateko ikerketa gehiago behar dira. Hobekuntza kognitiboaren DBS potentziala zirraragarria da, batez ere Alzheimerraren tratamendu eraginkorra aurkitzeko borrokan jarraitzen dugunean.
> Iturriak:
> Fagundes, VDC, Rieder, CRM, Nunes da Cruz, A, et al, Deep Brain-en estimulazioa Subtalamoko nukleoaren maiztasunean eragiten du Parkinsonaren Gaixotasun Fonikoaren eta Eraginkortasunari dagokionez. Parkinson gaixotasuna. 2016an.
> Hescham S, Temel Y, Schipper S. et al., Fornix sakoneko garuneko estimuluak epe luzeko memoria espaziala induzitu zuten hipokanpaloaren neurogenei independenteak. Brain Egitura eta Funtzioa. 2017 Mar; 222 (2): 1069-1075.
> Johns Hopkins Medikuntza. Johns Hopkins Surgeons Inplantea Lehenengo Brain 'Pacemaker' Alzheimer gaixotasuna Estatu Batuetan Memoria-galera motela diseinatutako Trial kliniko baten parte gisa. 2012ko abendua.
> Laxton AW, Tang-Wai DF, McAndrews MP, et al. Neurologia Annales. 2010 oct; 68 (4): 521-34. Memoria zirkuituetan garuneko garuneko garuneko estimulazioa I Alzheimer gaixotasuna. Neurologia Annales. 2010 oct; 68 (4): 521-34.
Lozano AM, Fosdick L, Chakravarty MM, eta al., A Fase II Fornix Deep Brain estimulazioa Alzheimer gaixotasun latzetan. Alzheimer gaixotasuna. 2016 Sep. 6; 54 (2): 777-87.
> Ovadia D, Bottini G .. Gorputzeko estimulazio sakoneko gaixotasun endekapenezkoen inplikazio neurotikoak. Egungo iritzia Neurologian. 2015 Dec; 28 (6): 598-603
> Viana JNM, Vickers JC, Cook MJ, Gilbert F, Memoria-korronteak: azken aurrerapen, translational erronkak eta etika-gogoetak Alzheimerraren gaixotasuna garatzeko sakoneko estimulazio saiakuntzetan. Zahartze neurobiologia. 2017 Abu; 56: 202-210.