Burr Hole Kirurgia informazioa

1 -

Neurokirurgia: Zer da Burr Hole?

Burr zuloa bularrean jartzen den zulo bat da, garezurrak bezala ere ezagutzen dena. Burr zuloak kirurgia gehiago errazteko edo kranioaren haustura bakarra izan daiteke, arazoaren arabera. Nahiko erraza da burr zuloa txirula txikian zulagailu kirurgiko batekin.

Burr zuloa hainbat arrazoirengatik burutu daiteke, besteak beste, kraniotomia handiago bat egiteko, odol kronikoa zirkulazio bidezko drainatze bidezko drainatze edo ebakuazioa egiteko.

Burr zuloa, edo askotan zuloak, garuneko kontsultategi gehienak beharrezkoak dira. Zergatik? Belarria oso gogorra da, ebakidura tradizionala eskalapela ezinezkoa izan dadin. Sorta bat hezurretara mozteko erabil daiteke, baina garezurrak ebakiak garuneko lesioak saihesteko trebetasun eta teknika bereziak hartzen ditu. Burr zulo batek gurutze kontrolatuak egin ditzake burezurretan, traumako sarkuntzari garuneko ehunak finkatzeko arriskurik gabe.

Pentsatu burr zuloa hasierako ebaki burmuina kirurgia egiteko, kirurgia bera baino. Burr zuloak "puntuak konektatzea" posible egiten du, beraz, zirujauek burr zulo bat baino gehiago jarri dezakete, eta, ondoren, zulo horiei konektatzeko beste tresna bat erabili eta gurpilaren atal bat igotzeko. Horrek leiho bat uzten du zirujauak lan egiteko.

2 -

Zergatik erabiltzen da Burr Hole?

Burr zuloa erabiltzen da kirurgian tratatu behar den garunean dagoen arazo bat denean. Garuneko ehunetara sartzeko, garezurrera (edo garezurra) ireki behar da garunean sartzeko. Kontsultategi gehienetan, garezurraren zulo bat jartzen da lesioa edo gaixotasuna tratatzeko modurik onena.

Arrazoi asko daude zergatik zirujauak burmuineko kirurgia egin behar lukeen burr zulo batekin hasten dena. Arrazoi hauek izan daitezke:

• Burmuinean presioa arintzeko
• Ebaki handiagoa hasteko, hala nola, craniotomy
• Eskailera barruan presioa irakurtzen duen monitore bat jartzeko
• Odol clot bat kentzeko
• Tumore bat kentzeko
• Seizures tratatzeko
• Atzerriko objektu bat kentzeko
• Mediku gailu bat jartzeko, esaterako, shunt edo kimioterapia oztopoak

3 -

Burr Hole Prozedura baten arriskuak

Burr zuloaren kokapena arrisku esanguratsuak dauzka, prozedura kirurgiko eta anestesiarekin lotutako arriskuei dagokienez . Kirurgia edozein bezala, prozedurako arriskuak onura potentzialen aurka pisatu behar dira. Zenbait kasutan, lesioa iraunkorra edo are heriotza arriskua izan daiteke kirurgiaren alternatiba, eta hori kontuan hartu behar da kirurgia egiteko orduan erabakitzeko.

Zenbait kasutan, normalean, traumatismo edo garuneko lesioen ondoren, kirurgia azken baliabide gisa erabil daiteke. Kasu horietan, prozedurako arriskuak oso altuak dira, baina kirurgiarik ez egiteak heriotza eragin dezake, beraz, erabakia sarritan zaila da.

Burr zuloa egiteko kirurgiaren arriskuak honakoak dira:

• bahitzea
• hemorragia
• trazatu
• Ebaki edo garunaren infekzioa
• Garunaren hemorragia
• Brain kalteak, zentzumenak, memoria arazoak, koordinazio zailtasunak eta hitzaldien urritasunak aldatuz
• Garunaren hantura
• Coma

4 -

Burr Hole Prozedura

Burr zuloko kirurgiak neuroziruergia batek burutzen du, kirurgiaren eta bizkarrezurreko kirurgian zehazki trebatu ohi den zirujau bat, neurosurgery praktika gisa ezagutzen dena.

Burr zulo prozedura bat egiteko, jarriko den scalp-aren azalera ilea garbitu behar da. Ondoren, larruazala larruazalean kromoak kentzeko diseinatutako irtenbide berezi batekin prestatuko da. Kirurgia aurretiaz moztu ahal izango den bitartean, larruazaleko prentsa aretoan egingo da. Hau anestesia aurretik edo ondoren eman daiteke, eta beharrezkoa da infekzio arriskua murrizteko.

Anestesia hornitzaileak sedazioaz administratu ondoren, pazientea intubatu egingo da eta aireztapen batean jarriko da, arnasa hartzen ari ez badira. Hau da aire-konpainia babestea eta oxigenoa kirurgiaren barruan emateko.

Une batzuetan, anestesia eragina izango du eta pazientea kirurgiara joango da. Hau normalean bi modutara egiten da: Buruz burkoak edo eskuoihalak onartzen dira, edo buruaren pinuak erabili ahal izango dira, kirurgiarik egokiena den posizioan oraindik buruan dagoen gailua baita. Foley kateter bat normalean jartzen da une honetan, ez bada dagoeneko leku prozedura aurretik.

Behin kokatuta dagoenean, hasierako ebakia scalp-ean egiten da, kirurgiaren azaletik atera daitekeen azala. Aireko zulagailu espezializatu bat erabiltzen da garezurrera sartzeko. Zulagailuak zulagailu estandarra bezalakoa izan arren, garezurra sartzen denean zulaketa gelditzeko diseinatuta dago, burmuinean zauria saihestuz.

Garuneko kontsultategi batzuk, hala nola, ventriculostomy gisa, kirurgia egiteko burr zulaketa bakarra eskatzen dute. Beste kasu batzuetan, burr zulo gehigarri bat jar daiteke, eta zuloak hezur-zurto berezi baten bidez konektatzen dira. Horrek kranula baten zati bat kendu ahal izango du, craniotomy izeneko prozedura bat, zirujauak garunean gehiago lan egiteko aukera ematen dion.

Burr zuloa bukatu ondoren, ebaki gehigarria duruan egin behar da. Durea garunaren gaineko estaldura gogorra da. Film mehea dela dirudi, benetan indartsua da eta alde batera utzi behar da.

Prozedura gainerako burr zulo edo craniotomy bidez egiten da. Behin beteta, iraungia josturak egin daitezke edo ebakia irekita utzi. Azala bere posizio normalera itzuliko da eta ebakidura ixteko erabiltzen diren kateak edo grapak erabiliko dira.

Kirurgiaren izaeraren arabera, buruak benda batekin bildu daitezke edo area gutxirekin apaindura gutxirekin estali daiteke.

5 -

Burr Hole Kirurgia berreskuratzea

Ez dago berreskurapen estandarrik, burr zulo bat jartzen denean, prozedura arrazoiak asko aldatzen baitira. Kasu larrietan, gaixoaren inkontzienteak eta ICU tratatuak izan daitezke prozedura baten ondorengo egunetan edo asteetan, beste pazienteek esna eta normaltasunez ohartarazten duten bitartean, handik gutxira, anestesia sortuz gero.

Kasu gehienetan, gaixoak ICU bat berreskuratuko du, hala nola, ICU kirurgiko edo ICU neurozientea, non langileek oso kontrolpean egon daitezkeen. Horrek pazienteak etengabe arreta eman die erizaintzako langileei eta konplikazioen seinaleei azkar adierazteko.

Lesioen edo gaixotasunaren larritasuna baieztatzen du nola pazientea normaltasunez itzultzen den eta normalera itzultzen diren. Zenbaitentzat, beren jarduera tipiko eta nortasunaren ezaugarrietara itzultzea motelagoa izan daiteke; Beste batzuentzat, ebidentzia gutxi izan daiteke kirurgia esanguratsua izan zuten egun batzuk lehenago.

Ebakiaren zainketa garrantzi handikoa izango da , ebakiaren infekzioak garuneko ehunak erraz lor ditzakeenez. Kasu gehienetan antibiotikoak emango zaizkio infekzio bat gertatu ez dadin, nahiz eta gaur egun ez dago infekzioa.

Kirurgia egiteko neurosurgia zure informazio iturri onena izango da zein motatako berreskurapena espero den. Gaixoaren osasun orokorra kontuan hartu ahal izango dute, lesioaren larritasuna beharrezkoak diren burr zuloa, adina eta beste faktore batzuk berreskuratzeko erabateko gaitasuna garatzeko.

Hitz bat honetatik:

Beti larria da pertsona batek burr zulo bat behar duenean, jarraipena egiteko edo kirurgia konplexuagoa egiteko. Ia beti zainketa intentsiboko bat egon daiteke etengabeko jarraipen posiblea egiteko, eta berreskurapena zaila izan daiteke. Kirurgiaren arrazoia kontuan hartu gabe, garuneko kirurgia gaixoaren berreskuratze-denbora esanguratsua eskatzen du kirurgiak ohikoagoekin alderatuta.

_Iturriak:

_{Burr zuloa: Hematoma subdurala. Neurokirurgia PA. 2011ko martxoan sarbidea. Http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html}

_{Brain Surgery Risks. Maryland Unibertsitateko Medikuntza Zentroa. 2011ko martxoan sarbidea. Http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm}