Antiinflamatorioak, opioideak eta antidepresiboak eta gehiagokoak, botika mota asko atzera eta lepoaren mina jasotzen dituzte. Gehienek gutxienez mina kudeaketa-onura batzuk eskaintzen dituzte, baina desatsegina eta are arriskutsua izan daitekeen bigarren mailako efektuak erabatekoa da.
Artikulu honek bi botika hauek konparatzen ditu: COX-2 inhibitzaileak eta opioideak.
Cox-2 inhibitzaileak - Celebrex, Vioxx eta Bextra
Cox-2 inhibitzaileak antiinflamatorio ez steroidal (NSAID) mota bat da, mina akutua, artritis mota batzuk eta hilekoaren mina.
Aspirina bezalako drogak, Aleve, Motrin bezalakoak dira, eta antzekoak dira ekintza hori bereziki zuzenduta.
Zientzialariek eta medikuek badakite mina prostaglandinak bezala ezagutzen diren substantziak direla. Prostaglandinak bi gorputzetan sortzen dira entzimak (zertxobait efektu desberdina dutenak), hau da, COX-1 eta COX-2. Eremuan adituak ere badakite prostaglandinak bereziki mina, hantura eta hantura erantzule direla, COX-2 entzimak bakarrik sortzen direla.
Antiinflamatorioaren kontrako hanturaren aurkako botika tradizionala (hau da, NSAID mota desberdinak) eta COX-2 inhibitzaileen arteko diferentzia nagusia da NSAIDk COX-1 eta COX-2 entzimak, COX-2 inhibitzaileak, Izenak dakartzan bezala, COX-2ak bakarrik kendu.
Arazoa COX-2 inhibitzaile gehienak merkaturatu dira. Horregatik, gertakizun kardiobaskularrak (bihotzekoak eta trazuak) arriskua areagotzeko aurkitu ziren.
Vioxx (izen genetikoa rofecoxib) eta Bextra (izen genetikoa valdecoxib) merkaturatu ziren 2000. urtearen hasieran. Vioxx Merck-ek fabrikatu zuen, eta Bextra Pfizer-ek fabrikatu zuen.
Pfizer-ek beste COX-2 inhibitzaile bat uzten du, Celebrex (generic name celecoxib).
AEBetako merkatuan dauden hiru COX-2 inhibitzaileen droga bakarra denez, Celebrix eta celecoxib-ak orain "kutxa beltza" abisua hartzen dute, zeinak nahikoa nabarmentzeko diseinatutako etiketa bat droga-segurtasun zalantzazko profila jakinarazteko .
Celebrex-ek agindutako medikuek FDA-k azaltzen dizkiote Medikazio Gidari bat emateko, arriskua eta dosifikazioa estaltzeko.
Celebrex-en gainetik zer gehiago galdetzen duzun galdetzen baduzu, 2013ko berrikuspena NSAID ez-selektibo guztien aurkikuntza dela-eta, naproxenek (Aleve) pazienteen arrisku kardiobaskularreko gutxieneko zenbatekoa adierazten du. Berrikuspenen egileek gomendatzen dute NSAID erabiltzen dituzunean, horrela ahalik eta gutxienekoan eta ahalik eta denbora laburrenean.
Kontutan izan beste NSAID motak, COX-1 eta COX-2 entzimak inhibitzeko duten modua, bihotzekoak edo trazuak ere arriskua areagotzea. Izan ere, 2015ean, FDA-k idatzitako hitzaurrea NSAID kutxa etiketa guztietan (besteak beste, Celebrex, COX-2 inhibitzaile bakarrak barne) eguneratu egin da bihotzekoak lortzeko aste batzuk igaro daitezkeen ikerketa berriak islatzeko. droga gehiago erabiltzen duzun orduan, arrisku hori handiagoa izango da.
Atzeko edo lepoko minaren aurkako opioideak
Opioide mina botikak klase bat da, erliebe oso indartsua emateko gaitasuna da. Opioideak sarritan erabiltzen dira bizkarreko mina larria izateko, baina medikuek batzuetan mina akutua duten lehen mailako tratamenduak preskribatzen dituzte batzuetan.
Arazoa da, mutazio-analgesien kategoria hau narcotic da, eta horrek esan nahi du mendekotasuna potentziala dira.
Paziente batzuek tolerantzia bat sortzen dute, mendekotasun fisikoa eragiten dutenak, eta, azkenean, adineko pizten osoa.
Botika opioide batzuk narcotics hutsak dira, besteak beste, besteak beste, Tyelnol bezalako mina eraldatzaileak gutxiagorekin nahasten diren bitartean. Opioideak antzezlana eta ekintza luzeak dira.
Lepoan eta bizkarreko mina areagotzen duten opioideen erabilera zabala bada ere, ebidentziak ez du beharrezkoa praktika hau onartzen. British Medical Journal- en egindako berrikuspenek adierazten dute opioideak Estatu Batuetako gehienetan preskribatutako drogak direla.
Hori esanda, berrikuspenen egileei buruzko iruzkinek, opioideek ez dute inolako laguntzarik ematen bizkarreko mina tratatzeko beste mota batzuetatik bizkortzeko, ezta bizkarreko mina akutua izateko lehen mailako arreta-emaitzak ere.
Zure bizkarreko mina kronikoa bada, opioideak agian ez zaizkie ezer egin. Berrikuslearen egileak xede horretarako lanean diharduten ebidentzi txiki batzuk aurkitu ditu.
Gehiegikeria izateko arriskua dutenez, opioideek beste trastornoak dituzte, besteak beste idorreria, sexu-disfuntzioa eta depresioa, besteak beste.
Opioideak gehiegikeriaz egiten dituzten marketing kanpainak ere joera izaten dute. Opioide marka bat, OxyContin, "narcotiko" segurua izan zen, konpainiaren ordezkariek arrakasta handia izan zuten marketing kanpainan. Baina Purdue Pharma-ko goi zuzendariak, OxyContin-en sortzaileak, geroago epaitegian onartu zituzten erreklamazio horiek faltsuak eta engainagarriak direla.
COX-2 inhibitzaileak vs Opioideak - pentsatu aurretik hartu
Mina botikak jasotzen dituzunean edo agindutakoan, pentsa dezakezun konplikazio posible guztiak pentsatzea. Bihotzekoak edo trazatzea arriskuan jar daiteke, edo bizitzeko (sarritan garestiak) mina botikak pairatzeko.
Gogoratu, sarritan zure gorputzak bizkarreko mina eragin dezakeela, galdutako funtzioa berreskuratzen eta bizitza kalitatea hobetzen. Terapeuta fisikoarekin egindako zenbait bisita zure bizitza kalitatea berreskuratu beharra izan daiteke.
> Iturria:
> Deyo, R., et. al. Opioide bizkarreko mina. Iritzi klinikoa. Artearen Iritziaren egoera. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Celecoxib-en Segurtasun Kardiobaskularra. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Arrisku kardiobaskularrak NSAID guztiak al dira? Can Pharm J. March 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx eta Cox-2 inhibitzaileak
Vioxx bezalako Cox-2 inhibitzaileek, Celebrexek eta Bextra NSAID motak edo antiinflamatorio esteroide ez direnak dira. 1990eko hamarkadan garatu ziren NSAIDen bigarren mailako efektuak .
Botiken familia berekoak direlako, Cox-2 inhibitzaile guztiek modu berean jokatzen dute. Hori dela eta, Celebiox-ekin Vioxx edo Bextra ordezkatu duten pazienteak oraindik bihotzekoak izateko arriskua egon liteke.
Cox-2 inhibitzaileak ez diren arren, arrisku potentzialak dituzten beste NSAID batzuk Motrin, Naprosyn, Voltaren eta Mobic dira.
opioideak
Opioideak mina moderatu eta larrietarako erabiltzen dira. Atzera kronikoz gain, opioideak ere minbizi-mina, nerbio-mina eta beste baldintza kasuetan erabiltzen dira.
Opioideak mina sendatzeko oso indartsuak dira; Morfina opioideen adibide ezagunena da, nahiz eta zenbait mota daude, nahiz eta oso leuna izan. Adibideak OxyContin, codeine, Darvon eta Vicodin dira.
Opioideek hainbat albo-ondorio dituzte, besteak beste:
- depresio arnasa
- idorreria
- mendekotasun eta mendekotasun arriskua
Mina botikak bezalako opioideen desabantaila nabarmenena mendekotasun eta dependentzia potentziala da. Ikerketek adierazten du OxyContin-ek, batez ere, beste droga gogor batzuen menpekotasunaren "atea" dela. Batzuetan, pazienteek botikak ukatu egin ditzakete beren motibazioak gaizki ulertzen dituztelako eta morfina potentziala (edo beste opioide batzuek) gehiegikeriak izan ditzakete.
Ondokoa
Ondo kudeatzen direnean, minaren aurkako opioideak hartzeko arriskuak indartsuagoak diren arriskuak baino indartsuagoak dira. Opioideak nahiko eraginkorrak dira minaren erliebean. Ikertzaile askok, medikuntzako organoek eta medikuek uste dute opioideek min kronikoa tratatzeko kontuan hartu behar direla. Baina edozein osasun-laguntza aukeratzerakoan bezala, zure medikuarekin eta beste osasun-profesional batzuekin lan egiteko aukera onena aurkitzeko.
Iturria:
Galderak eta erantzunak. FDA arautzeko ekintzak COX-2 hautazkoak eta ez-selektiboak ez diren esteroideen kontrako hanturazko drogak (NSAIDs). FDA. 2005eko apirilaren 7a.
Brasseur, L. Gaur egungo mina tratatzeko farmakologikoko azterketa. Drogak. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Muñoz, A. Oxycontin-en gehiegikeriak eta Estatu Batuetako opioide analgesikoen beste joerak 2002-2004 JPain 2005eko Urria.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R ... Opioideen erabilpen iluna: OxyContin da "atebide" droga? AmJ Addict May-June 2007.