Causas, riesgos de factores, diagnóstico y tratamiento del delirio
Orokorra
Gaixo asko nahastu egiten dira kirurgiaren ostean, baina delirioa ospitaleratzean eta kirurgian berreskuratzen den nahasmena da. Delirium nahasmena eragiten duen bitartean, nahasmena ez da delirikoa eragiten.
Delirium abrupto gertatzen den nahasmena da. Normalean naturan akutua da - behin diagnostikatu eta tratatu ondoren, gaixoaren pentsamendu maila normalera itzultzen da.
Eguneroko nahasmendua gaixo batek askoz ere nahasiagoa izango du eta, kasu gehienetan, nahigabeko maila normalera itzuliko da delirikoa konpondu ondoren.
Arrisku faktoreak
Elgarritasuna garatzen den bitartean, zenbait talde askoz gehiago litekeena da ospitaleratzea ospatzea. Adinak papera egiten du, baina egungo gaixotasunaren larritasuna, gaixoaren eguneroko funtzioaren maila normala eta gaixoaren osasun orokorra ere parte hartzen dute.
- Adinekoak eta helduak
- Dementzia, Alzheimer gaixotasuna edo beste osasun mentala duten nahasteak gutxitzen dituzten pertsonak, argi eta garbi pentsatzen edo nahasten
- Depresioa duten pertsonak
- Kirurgia pazienteak
- ICU pazienteak, paziente gaixoak
- Ospitalean egonaldi luzeagoak dituzten pazienteak
- Medikazio gehiago
Imajinatu ahal izateko, arreta trinkoa behar duten dementzia duten adineko pazienteak helduar gaztea baino arrisku handiagoa du arrisku-faktore gehigarririk, ospitale pribatuan dagoena.
Zaintza intentsiboko unitateek , batez ere, loa / estela ziklo arruntek kalte larriak izaten dituzte, gaixoek bizirik dauden seinaleak bizi ohi dituztenak, maiz maiz erabiltzen diren botikak, ohitura bihurtzen ari diren moduan, botika gehiago jasotzen dute eta erlojuaren inguruan argiztatzen diren geletan ohi dira . Ezarpen horretan "ICU Psikosia" deitzen den deliriko bat entzun dezakezu.
Gehien ohikoa da adineko helduetan eta adinekoen artean, baina edozein adinetan gerta daiteke. Era berean, ohikoagoa da eguneroko bizimoduko arazo mentala duten pertsonak, esate baterako, demencia.
Adingabekoen adina duten dementziarekin arrisku handiena dute gaixotasun mentalaren bat-bateko beherakada bizi den bitartean.
Errotuluak goiztiarrak
Gaixo batek delirioaren seinaleak erakusten hasten direnean, gaixoek ordu edo egun lehenago bizi ahal izateko lehen fase bat dago. Denbora-tarte horretan, pazienteek oso ameslari biziak, lo egiteko zailtasunak, beldurra edo antsietate egoera handiagoak salatu ahal izan ditzakete aurretik, eta beste batek gelan bere presentzia etengabe eska dezake.
Seinale hauei aurpegiak lehenago esku hartzea esan nahi du eta gaixoak hurrengo egunetan pizten duen delirio osoa saihesten du.
Sintomak
Delirioaren proba ez dago, ezin da laborategian diagnostikatu, gaixoaren portaera behatzea eta bere portaerak delirioaren diagnostikoa zehazten duen zehaztea.
Diagnostikoa delirio erronka izan daiteke pazientearen gaixoarentzat oso desberdina denez.
Oro har, delirio bat duten pertsonek zailtasunak izan ditzakete gai bakarrean konbinatuta, oro har desorientatua dirudi eta, askotan, kontzientzia maila txikia dute.
Haien desorientazioa eta buruko zailtasunak gauez askotan okerragoak dira, "jabeak" edo "eguraldi" gisa aipatzen diren baldintza.
Hallucinations eta delirios
Pertsona horiek liluratzen eta delinkuazioak bizi ditzakete. Delirioek pertsona batek egindako sineskeriak dira. Adibidez, delirio bateko pazienteak uste du erizainak hori hiltzea saiatzen dela edo intsektuak ohean infestatzen ari direla.
Alauzinazioak ikusmen nahasketa dira. Pazientea bat egoten da gela inguruan hegan egiteak eta kantoitik izarretik hegan ikusi ahal izango ditu. Kanpora iristeko eta saiatu ez den zerbait ukitzeko edo hildakoak ez diren pertsonekin hitz egin edo hil egiten duten pertsonekin hitz egin.
Seinale fisikoak
Fisikoki, pazientearen maiztasunik gabe ezin da lo egin, eta zailtasunez hasten da traumatizatzeko, modu errazean ulertu eta zentzuzkoa den modu batean hitz egiten du eta itxuraz arrazoirik gabe dardarka hasten da.
Seinale eta sintoma horiek talde gisa hartu behar dira, ez banaka. Pertsona bat, bat-batean, arazoak irensteko ziurrenik ez du delirikoa, baina ezin da eseri, pazientea ezin da irentsi, bere gela ospitaleko hegaztiak ikusten ditu eta ez du egunetan lo egin.
motak
Deliriumek delirioaren mota hipotetikoa edo mota desegokia du. Hyperactive delirium eragiten du agitazioa, gaixoaren esnatu ahal izango da potentzialki egun ezin lo egin ezin daitekeen momentuan, eta alerta handiak badirudi ere. Badirudi "zauria" edo egonkorra dela, kafeina gehiegi lo egin izan balute bezala. Portaera hau askotan izaten da ospitaleratze testuinguruan, oso zabala da ahalik eta atsedenik handiena izateko.
Hypoactive delirium gaixoak lethargic dirudi, gehiegi nekatuta jarduera toleratzeko, deprimituta, sleepy, eta ezin izango dute elkarrizketa ihardun. Mota hau zailagoa da mota aktiboena baino gaixoa eta nekatua izatea.
Zergatik da kirurgia ondorengo ohikoa?
Delirium maizago ikusten da kirurgia-pazienteek ospitaleetako biztanleria orokorra baino arrazoi anitzek baino, batez bestekoa baino gaixoago izaten dute, delirioari laguntzen dioten anestesia- botikak jasotzen dituzte, ospitaleko egonaldia luzeagoa izan dezakete eta mina botikak jaso ditzakete. berreskurapena eta deliriko bat larriagotu dezaketen bestelako drogak.
tratamendua
Gainera, pazienteak pazientziaz laguntzen laguntzen die kalitatezko loak behar bezainbesteko beharrak lortzeko, depresioko pazienteek ere laguntza behar dute gaixorik dagoen bitartean ezingo luketen gaixotasun eta oinarrizko beharrak zaintzen.
Pazientea delirio bat denean, garrantzitsua da ospitaleko langileek (baita bisitatzen duten familiak eta lagunak ere) laguntzea pazienteari gehien behar duten funtsezkoenak. Funtsezkoak hauek dira: etenik gabeko loak, jan eta edaten erregularki, bainugela beharrak zainduz eta nahasitako gaixoaren berrerostea.
Ohiko berrantolaketak pazientearengandik ezagutzen duen ospitalera iristea ahalbidetzen du astiro-astiro, zergatik daude eta zein egun eta ordu. Familia eta lagunentzat, oso garrantzitsua da eztabaidatzea edo hallucinations nahastea edo bizi den gaixo batekin argitzea. Gaixoaren norabidea eta zergatik berrantolatzea saiatuko da astiro, baina gaixoaren eta familiako kideak gaitzesten ditu.
Garrantzitsua ere ez da gaixoaren esnatzea lo egiten ari direnean, ezinbestekoa ez bada behintzat, eta langileek ezinbestekoak diren seinaleen egiaztapena edo gaueko medikazioa gauean goizean itxaron dezakete gaixoari lo egiteko aukera ematen badio. Zenbait instalazio eskaintzen dituzte aurpegiak eta begi maskarak pazienteei, loaren kalitatea areagotzeko, argi eta zarata konstanteak blokeatuz.
Pazienteak ezin badu fidatu bakarrik, loaren errua edo beste jarduera batzuetatik eratorritako lesio bat izan gabe, familia, lagunak edo ospitaleko langileak litekeena da uneoro gelan egon behar izatea.
botika
Deliriaren kausa subjektiboa identifikatzea tratamenduaren gakoa da. Botikak arazoa eragiten badu, gelditu. Alkohola , droga ilegala edo botikak erretiratzea arazoa bada, tratatu. Loa lo egiteko gabezia baldin badago, tratamenduak loa sustatzeko lo egiteko gaitasuna eta ingurumena ahalik eta gehien eskaintzen ditu.
Errezeta-loaren laguntzak, Ramelteon (Rozerem) bezalakoak, sarritan izaten dira lo egiteko errazago egiteko , beste Ativan bezalako sendagaiak agitazioa gutxitzeko eta erretiratze sintomak izan ditzaketen bitartean. Halaber, Haldol eta Risperdal bezalako botika antipsikotikoak ere erabil daitezke, baina pazienteen nahasmena areagotu ez dadin ahalik eta dosi gutxienetan eman behar dira.
Iturria:
Adineko Delirium Postoperatiboa: diagnostikoa eta kudeaketa. Adineko esku-hartze klinikoak. Thomas Robinson eta Ben Eiseman. Urtarrilaren 2015ean sartu. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/