Autoimmune barneko belarriko gaixotasuna egoera arraro bat da, entzumenean gaitzespen azkarrak gutxitzen dituena eta, batzuetan, zorabioak edo oreka galtzea.
Zer da barneko belarriko gaixotasun autoimmuneak eta zer eragiten du?
Barne-belarrian eragina duten gaixotasun autoimmuneak ez dira ondo ulertzen, ordea, sistema immunologikoan (zelula immunologikoak edo antigorputzak) osagaiak izaten dituzte, eta arrazoi ezezagunek barneko belarria osatzen duten egiturak erasotzen hasten dituzte.
Badakizue nola gertatzen den beste teoriak, baina hori gertatzen da beste auto-desoreka autoimmunitatearekin erlazionatutako beste bat, esate baterako:
- Alergiak (sarritan elikagaiak)
- Coganen sindromea
- Lupus eritematosoa sistemikoa (ohikoa izaten den arren, entzumen-galera ere gaixotasun hau tratatzeko erabilitako botika alboetako ondorioekin lotuta egon daiteke)
- Sjogren sindromea (batzuetan, begi lehorra deitzen zaio)
- Artritis erreumatoidea (polemikoa)
- Espondilitis ankylosing
- Kolitis ulcerative
- Wegeneren granulomatosia
- esclerodermia
- Artritis psoriatikoa
- Behcet gaixotasuna
- Polikondritis konplikatua (arrunta)
- Polyarteritis nodasa
Gaixotasun infekzioso batzuk entzumen galeren autoimmunearekin ere lotu dira. Honako hauek dira:
- Lyme gaixotasuna
- sifilia
Gaixotasun horiek antigorputz ekoizpen handiagoarekin eta antigorputz horien barnealdeko belarriaren erasoa lotu behar dira. Beste arrazoi posible edo erlazionatutako baldintza batzuk honakoak dira:
- Hidrops post-traumatikoa (buruko lesioa ondoren gertatzen den egoera arraroa)
- Trauma kirurgikoa edo denborazko hezur trauma
- Meniere gaixotasuna
Gaixotasun autoimmuneak eragindako entzumen galerak kasuen% 1 inguruko entzumen galeren kausa nahiko arraroa da.
Barne-barneko gaixotasun autoimmunearen sintomak
Barne-belarriko gaixotasun autoimmunitatearen sintomaik nabarmenena entzumen-galera da, bi belarrietan gertatzen dena (bilateralean).
Entzumen-galera azkar hau sentsoreural gisa sailkatzen da eta sarritan, hala nola zorabioak edo oreka galtzea bezalako sintoma vestibularrek lagunduta. Audifonoak hilabete gutxiren buruan gertatzen dira normalean.
Autoimmune barneko hesteen gaixotasuna diagnostikatzea
Barnealdeko belarriko gaixotasun autoimmuneen sintomak badituzu, zure medikuak probak hainbat konbinazio bat erabil dezake diagnostiko hau baieztatzeko. Hona hemen proba batzuk zure medikuak ordena eska dezake:
- Substantzia autoimmuneak (ANA, sedimentazio erythrocyte tasa, erreumatoide faktorea, giza leukocyte antigens, proteina C-erreaktiboa) baieztatzen edo desagerrarazten laguntzen duten odol-saioak.
- Beste odol-azterketen artean, antigorputz anti-coclear proba, linfozitoen transformazioen saiakuntza, Lyme titer.
- Hainbat entzumen-probetan, besteak beste: audiometria, ABR, emisio otoakustikoen probak , ECOG (elektrokokeografia).
- Zure medikua immunosupresioaren botikak edo corticosteroid bat ere probatu dezake eta ikusi erantzuten baduzu. Erantzun positibo batek barruko belarriko gaixotasun autoimmuneak diagnostikatzeko baieztatzen du. Hala eta guztiz ere, medikamentuari erantzuten ez bazaio, horrek ez du nahitaez esan nahi autoinoko barruko belarriko gaixotasuna ez duzula.
- Birakako eserlekua proba: Test honek laguntzen du zehaztugabea edo oreka arazoak areto vestibularretik edo gorputzeko beste atal batetik abiatuta.
Goian aipatutako probak ez dira bertako gaixotasun autoimmuneetarako espezifikoki espezifikoak, baizik eta arauak edo baieztapen baldintzak berreskuratzeko erabiltzen dira. Diagnostikoa zure sintomak, historia medikoa, medikuaren aurkikuntzak, azterketa fisikoan eta baita dagokion proba-emaitzetan konbinatuta oinarritzen dira.
Barne-barneko gaixotasun autoimmuneak tratatzea
Askotan tratamenduaren lehen lerroa ahozko esteroideen medikazioa da, esate baterako, prednisona, dexamethasone edo aldosterona. Normalean 1 hilabeteko epean erabiltzen dira. Esteroideak normalean ez dira diabetesa, ulcer gaixotasun peptikoak, glaukoma edo hipertentsioa duten pertsonetan.
Esteroideak eraginkorrak dira garai hartan% 60. Esteroideak ez dira inoiz eten behar izan gabe, baizik eta poliki-poliki ahulduta.
Ahozko esteroideak bigarren mailako efektu esanguratsuak eragin ditzake pertsona batzuengan. Hori dela eta, zure medikuak esteroideak zuzenean sartu ahal izango ditu zure barruko belarrira (medikazioa administratzeko metodo hau transtympanic deritzo). Horrek kirurgiaren ebakidura txiki bat egiten du belarriko danborra ( esate baterako, myringotomy ), anestesiar lokal batekin egin ohi dena edo, behar izanez gero, anestesia orokorreko ospitale edo kirurgia-zentro batean. Tizpanostomia hodi bat ohi da ebakia irekitzeko, tratamendua denbora epe batez jarraitu ahal izateko. Prozedura nahiko erraza da eta ez du, oro har, askoz mina eragiten. Hodi hori kenduta, ebakia nahiko azkar sendatuko da.
Terapia esteroidea izateko hautagaiik ez baduzu edo esteroideen terapia ez baduzu funtzionatzen, zure medikuak beste medikazioa aukeratu dezake.
Metotrexato eta cyclophosphamide bezalako botika citotoxikoek eraginkorra izan dezakete barneko barruko belarriko gaixotasunak tratatzeko esteroideak huts egiten dutenean edo ez bada aukera bat, hala ere, bigarren mailako efektuek erabilera mugatu dezakete. Methotrexate ohi da beste droga cytotoxikoak baino bigarren mailako efektu txikiagoekin lotzen delako eta bigarren mailako efektuak gertatzen direnean epelak eta itzulgarriak izaten dira.
Methotrexatearen eta ziklofosfamidoaren ondoko ondorioak honakoak izan daitezke: anemia, trombocitopenia, giltzurrunetako edo gibeleko toxikotasuna, antzutasuna edo hezur-muina ezabatzea. Botika horiek hartzerakoan, medikuak eta errutina odol-analisiak monitorizatu beharko lukete zure osasuna zure giltzurrun edo gibeleko funtzioak kontrolatzeko. Methotrexatearekin tratamendua% 69 inguruko arrakasta-tasa da.
Beste botika batzuk zure medikuak saiatu ahal izango ditu besteak beste:
- Etanercept (tumore-necrosis faktore antagonista)
- N-acetylcysteine
Botika hauen eraginkortasuna egiaztatzen duen ikerketa oso mugatua da, beraz, zure medikuak probatu ahal izango du beste tratamendu batzuk huts egin badute.
Ikerketa gehiago behar duen beste tratamendu posible bat da plasmaafheresiarra. Plasmapheresis pertsona baten odol iragazteko prozesua da, sistema immunitarioaren osagaiak kentzeko barneko belarria (antigenoak, antigorputzak, eta abar) erasotzeko pentsatuta. Salbuetsitako immunitate-sistemaren substantziak gatz normal edo albumin (edo biak) izeneko proteina bat ordezkatzen dute. Tratamendu hau garestia izan daiteke eta nekez lehen lerroko tratamendu gisa erabil daiteke.
Tratamendua kontuan hartu gabe, ikerketak erakutsi du tratamendua hasi baino lehenago eraginkorragoak direla. Hori dela-eta, medikua berehala ikusi beharko zenuke barruko belarriko gaixotasun autoimmuneetan.
> Iturriak:
> Barne barruko gaixotasun autoimmuneak (AIED). American Audition Research Foundation webgunea. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Urria 2012 eguneratuta. 2012.eko Ekainak 17ra iritsi zen.
> Barne-barneko gaixotasun autoimmuneak (AIED): gaixotasun autoimmuneak. Audiologia Online webgunea. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. 2002ko abuztua eguneratua. 2017ko ekainaren 17an sartu zen.
> Barrualdeko tratamendu eta kudeaketaren gaixotasun autoimmuneak. Medscape webgunea. http://emedicine.medscape.com/article/857511- tratamendua. 2016ko abenduaren eguneratua. 2010eko ekainaren 17an sartu zen.
> Lehiakide birakaria. Medscape webgunea. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. 2016ko otsaila eguneratua. 2017ko ekainaren 17ra iritsi zen.