Kartilago gernu kaltegarrien arloetarako tratamendu aukera
Mikrofracture kartilagoa kaltetutako eremuen tratamenduan erabilitako kirurgiarako aukera da. Pazienteak kartilagoa kaltetutako eremu txikia du ( artritis ez oso hedatua), mikrofracturak kartilagoen hazkundea bizkortzeko saiakera egin dezake. Microfracture gehien belauneko joint barruan egiten da, nahiz eta beste artikulazioetan tratamendua erabiltzen da hip, orkatila eta sorbalda barne.
Mikrofracture prozedura batek hezurreko zuloak sortzen ditu. Azaleko hezurrak hezurreko azaleko geruza gogorra da eta ez du odol-fluxurik. Geruza gogorrean sartuz gero, mikrofrakturak elkarriaren gainazalera sartzeko sakonago eta hezur baskularra ahalbidetzen du. Hezur sakonagoa odol-eskaintza aberatsagoa da eta zelulak azalera geruza lor dezake kartilagoen hazkundea estimulatzeko.
Nork mikrofracture hautagai ona da?
- Gaixoen kartilagoen kaltea duten eremu mugatuak
- Aktibatuak diren gaixoak eta ezin dute parte hartu kirola edo jarduera sintomak direla-eta
- Muskuluak edo hanturak gaixoak kartilagoaren hondatutako area eragindakoak
Nor ez da hautagai ona mikrofracture izateko?
- Joint artritis zabala duten pazienteak
- Gaixoak ezegonkortasuna edo gaizki lerrokatzea
- Pazienteak ez direnak
- Artritis hanturazkoak (adibidez, artritis erreumatoidea)
- Gaixoak errehabilitazioan parte hartu nahi ez duten microfracture jarraituz
Lan egiten du
Mikrofracture prozedura bikain bat izan daiteke, mina erliebea ematen denean eskuineko pazientean egiten denean. Mikroflukturekin dituen kezka nagusietako bat ez da kartilagoen konbinazio normalaren hazkundea estimulatzen. Kartilagoa mota asko daude, eta mota horietako bat (kartilago hialina) normalean elkarrekin lotzen da.
Mikrofracture-k scar tissue (fibrocartilage) normalean aurkitutako kartilagoa mota baten hazkundea estimulatzen du. Hyaline cartilage ez bezala, fibrocartilage ez du normalean joint kartilagoa indarra eta erresistentzia bera. Horregatik, mikrofraktikako prozedura batek estimulatzen duen kartilagoa ez da denboran zehar mantenduko.
Nola mikrofracture kirurgia egiten da
Mikrofracture bat belauna arthroscopic kirurgia baten zati gisa egiten da. Beste artikulazioek modu berean tratatu dezakete, baita kirurgia artroskopikoaz ere. Mikrosarfektua orkatilan, sorbaldan, hipetan, ukondoan eta bestelako artikulazioetan egin da. Belauna joint arazoak egiteko normalean egin arren, gorputzean beste artikulazioetan arazoak eraginkortasunez ere erabil daiteke.
Lehenik eta behin, mikrofraktikan dagoen eremua prestatzen da kartilago orekatua edo kaltetuta. Egokiena, mikrofrakturako eremua 2 zentimetroko diametroa baino gutxiagokoa izango da eta inguruko kartilagoa ona eta osasungarria izango du. Ondoren, hautatze txiki bat eta zorrotz bat (awl) hezurretarako microfracture zulo txikiak sortzeko erabiltzen da. Zehaztutako neurrien araberako mikrofrakturako zulo kopurua tratatzen ari da. 1 eta 2 zentimetro inguru dituzten gaixo gehienek hezurreko 5 eta 15 bitarteko zuloak behar dituzte.
Hezuraren kanpoaldeko geruzen sartzeak odola eta zelula amak odoleko kutxa sortzen dute odolean. Zelula horiek akatsen barruan kartilago geruza bat sortzeko gaitasuna dute. Funtsean, gorputzak odol-fluxua estimulatzen du akatsen bidez kartilagoa hondatutako area konpontzeko.
Tratamendu arrakastatsuaren gakoetako bat errehabilitazio egoki bat da mikrofracture kirurgiaren ondoren . Errehabilitazioak mikrofraktura tratatutako eremu babestu behar du, baita belauneko indarra eta mugimendua mantentzen ere. Ondorioz, paziente gehienek gurutzatu behar dituzte makuluak kirurgiaren ondoren, sarritan belauneko giltza bat gomendatuko da eta, kasu batzuetan, belauna makurtzeko makina erabil daiteke.
Belauneko jointaren mikrofracture kirurgia arrisku minimoak dituen prozedura segurua da. Izan ere, arrisku nagusia mina iraunkorra izaten ari da, kartilagoen kalteak sendatzeko saiakera izan arren. Kirurgia artroskopikoan beste arrisku batzuk daude infekzioa, odol clot, zurruntasuna eta belauneko joint hantura. Arrisku larriagoak hauek dira mikrofracture kirurgia ondoren arraroa.
Mikrofracture emaitzak
Microfracture kirurgia ezaguna da segurua delako, nahiko erraza da egiteko, eta konparatiboki merke beste cartilage estimulazioa kirurgiko prozedurak. Baina funtzionatzen du? Mikrofraktorearen kirurgiaren emaitzak hainbat aldiz ikertu dira. Oro har, mikrofraktikako pertsonak kirurgiatzen zirelarik, laburbildu eta epe ertainean. Galdera batzuk daude, ordea, mikrofraktiketarako konponbideen iraunkortasunari buruz, eta zirujau gehienek adostu egiten dute mikrofracture akats baten barruan sendatzen duten kartilagoa ez dela ohiko kartilagoa bezain iraunkorra. Hori dela eta, epe luzeko emaitzak ez dira hain onak, eta kirurgia prozedura hori duten pertsonek arazoak izaten dituzte denboran zehar artritisaren aurrerapenarekin.
Mikrofracture alternatibak
Mikrofrestazioko hautagaiei onak diren pazienteak beste hautagai onak izan litezke belauneko kartilagoen akatsen tratamenduetarako . Alternatiba hauek kartilagoen transferentzia eta kartilagoen ezarpena dira . Hala eta guztiz ere, kartilagoen kalteak tratatzeko kirurgiaren aukera guztien emaitzak antzekoak izan dira, mikrofracturako arriskuak eta kostuak nabarmen gutxiago baitira. Hori dela eta, mikrofracture kirurgia da, oro har, belauna joint kartilagoa kalteak tratamendu lehen lerroa. Kirurgiako kirurgiaren ondoren hobetu ez diren atletaek beste kirurgiako beste aukera batzuk dituzte.
Iturriak:
> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA. "Cartilage regeneration" J Am Acad Orthop Surg. 2013ko maiatza; 21 (5): 303-11.
> Safran MR, Seiber K. "Belauneko artikulazio arterialaren konponketa kirurgikoaren ebidentzia" J Am Acad Orthop Surg. Maiatza 2010; 18 (5): 259-66.