Medikuaren kodifikazioa faktore nagusia da aseguru itzultzea lortzeko eta pazienteen erregistroak mantentzea. Kodeak erreklamazioak zehatz-mehatz zehazten du aseguratzaileak gaixoaren edo lesioaren tratamendua eta tratamendu metodoa ezagutzeko. Pazienteek kode horiek beren erregistro medikoan edo fakturak ikusi ahal izango dituzte.
Kode Medikoen Sistema Ohikoak
CPT kodeak American Medical Association-ek garatzen ditu medikuntzako bulegoetako medikuek zerbitzu gehien erabiltzen dituzten kodeak identifikatzeko.
Kode hauek urtero eguneratzen dira. AMAk eta mediku bulegoek software librea inbertitzen dute, etengabeko aldaketak barne hartzen dituena edo egunero eguneratzen diren gidaliburuak erosteko. Baliabide horiek erosteko ez direnek 12 kodeak eskura ditzakete kargurik gabe, AMAren webgunean erregistratuta.
HCPCS kodeak CMS (Medicare eta Medicaid Zerbitzuetarako Zentroak) garatzen ditu, ospitaleetako zerbitzuak, hornidurak eta drogak erabiltzen dituzten kode gehienak identifikatzeko. Koderik alfanumerikoak dira, lau letraz jarraian letra bakarrean.
Gehien erabiltzen diren mediku prozedura kodeak
Erabilitako kode gehienak Ebaluazio eta Kudeaketa medikoak (E / M) kodeak dira, CPT kode sistemaren zati dira. 90000 eta 99999 bitarteko zenbakietara sartzen dira. Zerbitzuak ezartzeko (anbulatorioak, ospitaleak, larrialdiak, erizaintzako instalazioak) eta lau azterketa mota desberdinetarako (arazoarekiko arreta, zabaldutako arazoa, zehaztasuna eta integrala).
Hauek dira normalean erabiltzen diren sei mediku prozedura kodeak:
- Gaixoaren bulego berriaren bisita (99201-05): Mediku-kodeak hauek dira azken hiru urteotan talde bereko espezialitate bereko espezialistarik inoiz ikusi ez duten pazienteentzat. 99201: Arazoa bideratua. 99202: Zabaldutako arazoa. 99203: zehaztutakoa. 99204: Integrala, moderatua. 99205: Integrala, altua.
- Gaixoaren egoitza bisitatuaren bueltan (99211-15): Mediku-kodeak hauek dira azken hiru urteotan talde bereko espezialitate bereko espezialistek ikusi duten gaixoei fakturatzeko. 99212: Arazoa bideratua. 99213: Zehaztutako arazo hedatua. 99214: zehatza. 99215: Integrala.
- Paziente berriak edo ezarritako hasierako hospitalizazioko arreta (99221-23): Ospitale batean onartutako pazienteei fakturatzeko mediku-kodeak erabiltzen dira.
- 99231-23: Ondorengo Ospitale Arreta
- 99281-85: Larrialdietako Departamentuko Bisitak
- 99241-45: Bulegoko kontsultak. Hauek dira medikua beste medikuren eskaerari buruzko iritzia bilatzen duten pazienteak. 99241: Arazoa bideratua. 99242: Zabaldutako arazoa. 99243: zehatza. 99244: Integrala, moderatua. 99245: Integrala, altua.
Zerbitzuaren maila historiaren, azterketa fisikoaren eta erabakiak hartzeko medikuen dokumentazioaren araberakoa da. Medikuak zerbitzu maila bermatzeko xehetasun nahikoa eman behar du. Arazoa bideratutako bisitak sistema bateko bost elementu ebaluatzen ditu. Zehaztutako arazoei aurre egin beharreko bisitak gutxienez sei elementu ebaluatzen ditu. Bisita zehatz bat bi sistemetan edo bi elementu edo bi elementutan bi elementu edo gehiagotan ebaluatzen ditu.
Azterketa integral batek sistemen berrikusketa osoa ebaluatzen du, sistema bakoitzeko elementu bat edo bi identifikatzen ditu.
Tratamenduaren kodifikazio zehatzaz gain, mediku-erreklamazioak fakturatzen dira bulegoan burututako zerbitzu osagarrietarako, dagokion modifikatzaileak, behar izanez gero, eta ICD-9 edo diagnostiko kodeak.
Iturria:
Choat DE. Bulegoko prozeduren eta jardueren kodifikazioa. Koloneko eta kirurgiko kirurgiako klinikak . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10,1055 / s-2005-922852.