Lerro nagusiak kokatzeko eta erabiltzeko lotutako arriskuak
Linea zentraleko kanal mota bat da, ildo handian kokatuta dagoena, IV fluido anitz ematen duena eta odola marrazteko. IV linea arruntarekin alderatuta, lerro zentral bat handiagoa da, leku luzeagoan egon daiteke, fluidoen bolumen handiagoa lor daiteke eta odola erraz ateratzeko aukera ematen du . Linea zentral bat likidoaren bolumenaren egoera neurtzeko ere erabil daiteke, eta gaixo bat deshidratatu edo fluido kopuru egokia jaso du gorputzeko funtzioak babesteko.
PICC linea bat, aste eta hilabeteetan mantendu daitekeen IV sarbide mota, ez da lerro zentrala, baina ezaugarri asko ditu IV sarbide mota honekin.
Zergatik erabiltzen da linea zentrala?
Lerro zentrala arrazoi anitzetarako jar daiteke. Linea zentral batek 5 lumens izan ditzake, fluidoak erabil daitezkeen portuak, odola marraztu daiteke edo neurriak hartu daitezke. Gaixo batek fluidoaren bizkortzea behar badu, fluido intravenous kopuru handiak eman behar zaizkio, lerro zentral bat jarri ahal izango da fluidoak azkarrago ibiltzeko.
Linea zentralak odola marrazteko erabil daiteke. Zenbait kasutan, linfoaren bi linea erdiko lerroan diálisis egiteko erabiltzen da, sistema odoletik odoletik ateratzeko lumen bat eta beste odol dialekatua gorputzera itzultzeko erabiltzen den luma batekin. Odol ohikoa eskatzen duten pazienteak laborategira bidaltzen dira, erdiko lerroak odola isuri dezake pazienteak behin eta berriz "itsastea" gabe.
Linea zentral batzuei soilik dagokien funtzio bat venous presio zentrala neurtzeko gaitasuna da. Neurtu honek osasun-taldea ezagutzeko gaitasuna ematen du, sistema gaixoaren zenbat fluidoetan dagoen eta pazienteak fluido gehiegi edo gehiegi jaso badu.
Erdialdean Swann-Ganz motako kateter bat bada, biriketako wedge presioa ere lor daiteke, eta horrek zeharkako bihotzaren atrioaren funtzionamendua nola funtzionatzen duen adierazten du.
Bihotzeko arazo larriak edo bihotz-bihotz kirurgiak dituzten pazienteentzat , informazio hori oso baliagarria izan daiteke.
Halaber, erdiko linea ere egokia da epe luzerako terapia aurreikusten denean, tratamendu antibiotiko IV asteetan, edo IV. Estandarraren bidez ezin diren botika kaustikoak behar badira, hala nola kimioterapia .
Lerro zentrala txertatzea
Lerro zentral bat sartzeko, pazientea laua izan behar da, eta lerro zentrala sartzen den gorputzaren azalera agertuko da. Erdiko lerro bat jartzeko erabiltzen diren zainak ohikoenak dira lepoko barruko jugularrak, claviclearen ondoan agertzen diren subclavian eta gurutzean ildo femorikoa.
Gaixoaren estalkia estaltzen du, normalean buru-behatzetik, estalki esterilizatu batekin. Zorroa zuloa da, zuloa esterilizatua den paperarekin, hodi zentralaren irteera sartzeko baimena emateko. Babes esterilak infekzio-arriskua murrizten laguntzen du eta ikasketak gorputz osoa estaltzen dute, erdiko linea jarriko den eremutik baino ez, infekzioaren prebentziorako praktika onak dira.
Pazientea draped behin, azala area garbitu. Pazientea esna bada, larruaren azalera anestesiar lokal batekin ere nahastu daiteke.
Teknika esterilizatua erabiliz, hutsunetako kateter bat ildoan sartu ohi da, normalean ultrasoinuak erabiliz odol egokiak aurkitzeko. Ondoren, katetoa josi egiten da, edo itsasgarri-gailua kateterra eusten ari da oraindik txertatzeko gunean.
Berriro garbitu egiten da area antiseptikoarekin eta apaingarri esterilizatua txertatzeko gunean kokatzen da, lumens eskuragarria. Kateteraren kokapena x izpien bidez baieztatu behar da linea zentralaren aurretik erabili ahal izateko, ustekabean infekzioak botatzeko ehun edo odol okerrean. Zenbait kasutan, kateterrak ontzi egokian egon litezke, baina doikuntza txikia behar du kateterrak itsasontzitik urrunegi edo nahikoa ez den neurrian.
Linea lineala elkartutako odol-infekzioaren (CLABSI)
Linea zentralizatuaren eta erabiltzeko arriskuen artean odoleko infekzioa da. Infekzioak saihesteko , praktika onak estandarizatu egin dira. Praktika hauek, besteak beste, apaingarri esterilizatuak programatzen dira, lerroaren kokapenean esterilizatutako gorputz osoa estaltzen duen erabilera, lerroa kenduz gero, beharrezkoa ez den bitartean, eta ezinbestekoak diren lerro zentralak bakarrik sartuz.
Erdialdeko lerroak normalean jarrita geratzen dira gerriaren gainetik, infekzio arriskua gutxitzeko. Ildo femoralak infekzio-tasarik handienak dira. Txertatze-gunearen gainean janztea normala da, eta osasun-taldeak infekzio-seinaleak egiaztatzeko aukera ematen du, txertatze-gunea erabat beharrezkoak ez diren bitartean.
Erdiko linea baten arriskuak
Arriskuak daude lerro zentral bat txertatzeko, pazientearen beharren arabera neurtu behar den lerroan. Infekzioa linea zentralaren arrisku handiena da, pneumotoraxak (birika kolapsoa) barne hartzen dituen beste arriskuekin, batez ere subclavian ildoan erdiko lerroa jartzen denean, hodi kutxa batekin tratatzen denean beharrezkoa denean.
Erdiko lerro mota batzuk txertatuz, bihotza bihotzetik gertu dagoen odolaren bidez bidaiatzen da, bihotzaren erritmoa aldatuz. Hau normalean lerroaren egokitzapen egokiarekin konpontzen da, baina pertsona gutxi batzuentzat botikak behar izatea.
Lerro zentralen azken konplikazio bat airearen embolismoa da, baldin eta airea sistema odoltsuan sartzen bada eta gorputzera bidaiatzen hasten den. Egoera hori oso larria da, gainera, oso arraroa eta neurri handi batean prebentiboak.
Hitz bat honetatik:
Linea zentrala oso erabilgarria da gaixo bat gaixo dagoenean, baina ez da arriskurik. Paziente askoren kasuan, sarbide fidagarriaren IV sarbidea ez duten "makilak" anitzek ez dutela onurak sarbide mota honek eskaintzen dituen arriskuak baino handiagoa da.
Paziente batzuei, lerro zentralak hospitalizazio bat jasanarazten du, eta beste batzuk ez dira odol-marrazkiekin traba egiten, eta lerro zentralek sor ditzaketen konplikazioak potentzialak saihestu nahi dituzte.
> Iturria:
> Erdiko > Line-Associated > Bloodstream Infection. California Osasun Saila.