Frekuentzia, prebentzioa, eta Rituxanen efektu horren eraginaren sintomak
Rituxan-en erreakzio alergikoak , MabThera edo Rituximab izenez ezagutzen direnak , linfoma eta beste gaixotasun batzuk tratatzeko erabiltzen den droga horren albo-ondorioa da. Zer dira erreakzio alergikoen seinaleak eta nola kudeatzen den erreakzioa?
Orokorra
Rituxan antigorputz monoklonalaren droga bat da, zelularen immunitate-zelula jakin batzuei dagozkien molekula espezifiko bat (CD-20) helburu duena, linfoma-iturri diren odol zuriak, baina beste hainbat immunitate-gaixotasun medikok ere garrantzitsuak dira, hala nola, erreumatoide artritisa.
Rituximab Hodgkinen linfoma ez-tratatuan (NHL) tratamendu eraginkorra da eta biziraupena hobetu du NHL mota komunetan, hala nola B-zelula linfomatiko handiak eta linfoma folikularra .
Rituximabek proteina kopuru txikia du saguaren ehunetik. Horregatik, rituximab "antigorputz kimikor" gisa ezagutzen da. Horrek esan nahi du bi espezie desberdinetatik datozen piezak direla. Lan hau egiteko funtsezkoa den bitartean, gure gorputzak atzerriko markatzaileak eta inbaditzaile potentzialak aintzat hartzeko eta haien aurkako immunitate-erreakzioa abiarazteko bideratzen dira. Rituximab-en erreakzio alergikoa orokorrean droga sagu proteinen erreakzioa da.
Rituximab infusioa baino lehen, aukera izango duzu alergia erreakzio bat izateko arriskua murrizten duten botikekin tratatu ahal izateko. Horrek Tylenol (acetaminophen) eta Benadryl (difenhidramina) eta, batzuetan, esteroideen botikak ditu.
Diphenhydraminek lo egin dezakeenez, normalean gomendagarria da norbait infusioaren ostean eramatea.
Errotuluak eta sintomak
Rituximab alergien seinale arruntak hauek dira:
- Fever eta chills - horiek erreakzio arruntenak dira eta gizabanako gehienetan gertatzen dira
- Goragalea
- azkura
- Rash
- Gurutze narritadura edo sudurretik ureztatzea
- Eskuak, oinak edo aurpegia hantura
- Odol-presioa eta zorabioak murriztea
- Eztarriko spasm, asma antzekoa
- Buruko mina
Erreakzio alergiko hauek normalean 30 minutuko epean izaten dira , 2 orduko infusioa hasi eta lehen infusioarekin gertatzen direnak ( pazienteen% 80 ia erreakzionatzen dute ) eta gutxiago izaten dira ziklo jarraian.
Gutxitan, erreakzio larriak gerta daitezke, besteak beste:
- Arnasketa arazoak larriak
- Bihotzeko erasoak
- Odol-presioaren eta shockaren beherakada larria.
Tratamenduak
Erreakzio bat baldin baduzu tratamenduaren tratamendua eman arren, erizain edo medikuei esker, infusioa gelditu edo gelditu egiten da. Erreakzio leuna izan dadin, hori beharrezkoa da. Zenbait botikari erreakzioa murrizteko edo gelditzeko administra daiteke. Horiek besteak beste, acetaminophen, antiallergics, IV gatz edo drogak odol presioa eta esteroideak handitzeko. Gaixo ia guztietan, erreakzioa azkar kontrolatu daiteke neurri hauei. Erreakzio larriengatik, zaintza intentsiboko unitateak egokiagoak izan daitezke, odol-presioa eta arnasketa mantentzeko eta kontrolatzeko neurriak hartuta. Infusio erreakzioen heriotzak jakinarazi arren, oso arraroak dira.
Prebentzio
Zenbait neurriek rituximabarekin erreakzio alergikoak saihestu edo murriztu ditzakete:
- Premedication. Goian adierazi bezala, ziurrenik antihistamina botikak eta esteroideak hartuko dituzu infusioa baino lehen.
- Infusioa poliki hasten da. Hau oso garrantzitsua da lehenengo infusioa erreakzio arruntena denean. Infusioak normaltasunez hasi dira poliki-poliki eta infusio-tasa handitu egiten da erreakzioak ez direnean.
- Odol-presioko medikazioa infusioak baino lehen gelditu. Odol-presioaren erorketa erreakzioan zehar gerta daitekeenez, medikuei aholku ematen diete pazienteei infusioaren aurretik presio arteriala botatzeko. Bakarrik egin beharko zenuke zure medikuaren argibide zehatzekin, ordea.
Rituximabarekin erreakzio epelak edo moderatuak izan dituztenek polimeroa eman dezakete eta ondorengo tratamenduetarako neurriak hartu behar dituzte. Erreakzio larriak dituztenek normalean ez dute droga gehiago erabiltzen.
Iturriak:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M., eta J. Meyerhardt. Minbizi terapia terapeutikoetarako antigorputz monoklonikoen infusio erreakzioak. Eguneratuta. 16/01/08 eguneratua. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy