Microfracture arrakastatsua Kirurgia gakoa Rehab da
Belauneko mikrofraktorearen kirurgiaren ondoren birgaitzea tratamendu eraginkorra izateko gakoa da. Prozedura kirurgikoa ezin hobeto burutu ahal izateko, kirurgiaren ondoren errehabilitazio egokia egin gabe, emaitzak ez dira arrakastatsuak izan. Mikrofraktikako kirurgiaren birgaikuntza zehatza kartilagoen kaltearen tamaina eta kokalekua araberakoa da.
Mikrofracturek birgaitzeko oinarrizko printzipioak honako hauek dira:
Pisu-bearing
Mikrofrakturako eremuaren pisua mugatua izan behar da. Horrek aukera ematen die zelulak mikrofraktura tratamendua jasan duten eremuetan garatzeko.
Nola murriztu microfracture eremuaren pisua lesioen kokalekuaren araberakoa. Noiz microfracture shin hezur (tibia) edo izterretik hezur (femur) amaieran dago, pisua gaixoaren erabilera makuluak edukitzea mugatzen da. Noiz mikrofracture kneecap (patella) edo patella (trochlea) groove barruan dago, belauna mugimendua mugatua izan behar du, belauna okertuz konpresio sor ditzake eremu honetan.
Pisua 6 eta 8 astetan izaten da normalean, eta pixkanaka denboran aurrera egin ahala. 4-6 hilabete iraun dezake kirol jardueretara itzultzeko eta are gehiago lehia itzultzeko. Atleta profesionalak microfracture kirurgia egin ondoren urtebete igaro ahal izango dira.
Range-of-Motion
Mugimendu-eremua kirurgiaren ostean hasten da normalean. Hala eta guztiz ere, mikrofracture tratamendua area kneecap edo bere groove barruan bada, orduan mugimendua hainbat astez mugatuko da.
Zirujau batzuek CPM edo mugimendu makina bat erabiliko dute pazienteek belauna moztu dezaten, hasieran mikrofracture kirurgia egin ondoren.
CPMren erabilera ez da mugikorraren ariketen ariketarik baino hobeak izan, baina zirujauek makina erabiltzeko aukeratuko dute.
Mugimendua ahalik eta goizen gauzatzeko arrazoia da mugimendua kartilago osasuntsuaren hazkundea estimulatzen laguntzen duela.
Kirurgia emaitzak
Microfracture tratamendu eraginkorra izan da kirurgia mota hauetarako belauneko kartilagoeen gaixoen tratamendu egokia izateko. Literaturari buruzko txostenak aldakorrak dira, baina pazienteen% 80ek sintoma hobeak aurkitzen dituzte. Kirurgiaren emaitzak hobeak izaten dira lehen urteetan prozeduraren ondoren, eta frogak emaitzak denboran zehar gutxitu daitezkeela erakusten du.
Arrazoia mikrofracture kirurgia egiten denean sortzen den kartilagoaren emaitza da. Belauneko hodi kartilagoaren ohiko ez bezala, hialina kartilagoa deritzona, mikrofracturak fibrocartilagearen hazkundea estimulatzen du. Larruazaleko ehun scar, scar kartilagoaren itxura eta iraunkortasuna bezalakoak ez dira kartilago arruntak bezalakoak. Hortaz, mikrofraktorearen kirurgiaren ondorengo urteak egin ondoren, zenbait ikerketek emaitza okerrak erakusten dituzte emaitza arrakastatsuak jasotzen dituzten paziente gutxiagorekin.
Hainbat azterketa egin dira mikrofracture kirurgia aurrezteko beste kartilagoen kalteak tratatzeko beste aukera batzuei. Beste aukera hauek, besteak beste, kondrozito autologoaren ezarpena (ACI) eta osteoporosia autokrata transplantea (OATS). Oro har, ez da emaitzarik eman beste emaitzarik ez duen beste prozedura bat, eta microfracture-ren arriskuak eta kostuak nabarmen gutxiago baitira, eta errehabilitazioa askoz ere errazagoa delako, mikrofracturak, oro har, lehen tratamendua hartzen du. ACI eta OATS bezalako beste aukera batzuk mikrofraktorearen kirurgiaren ondoren hobetzen ez duten pazienteentzat erreserbatuta daude.
Iturriak:
Safran MR, Seiber K. "Belaunean artikulazio arterialaren konponketa kirurgikoaren ebidentzia" J Am Acad Orthop Surg. Maiatza 2010; 18 (5): 259-66.
Steadman-Hawkins-eko klinika Microfracture Rehabilitation gida