Erreklamazioen fakturazioa Anbulatorio Kirurgiako Zentroetarako
Zentro Anbulatorio Kirurgikoa (ASC) CMS-k zehazten du pazienteentzako paziente anbulatorioetako zerbitzu kirurgikoak emateko helburuarekin. Ospitaleko kirurgiako zentroak ospitaleetan oinarritutako erakunde batekin identifikatu daitezke edo anbulatorioetako kirurgiako zentro independentea izan daiteke.
ASC-k erreklamazioak fakturazioaren inguruko erreklamazioen antzekotasun batzuk baditu ere, ezberdintasun nabariak daude.
ASC Billing Claim Forms - zein erabili
Medikuntzako zentro anbulatorioko erreklamazioak Medicare, Medicare Abantaila Plana eta Medicaid HCFA 1500 edo 837P-ra aurkezten dira. Ospitaleez kanpoko ebakuntza kirurgikoei dagokienez, ordainagiriak dira, UB-04 edo 837I fitxategian.
CMS-1500 paper zuriaren paperezko tinta paper estandarra da, medikuei eta hornitzaileek fakturazioko fakturetan erabilitakoa. Edozein erakunde hornitzaile eta hornitzaileek CMS-1500 erabil dezakete erreklamazio medikoak fakturatzeko. CMS-1500ren bertsio elektronikoa 837-P izenekoa da, P formatu profesionalerako zutik.
UB-04 edo 837-I ASCak erabiltzen ditu beste erreklamazio mediko batzuk erreklamatzeko.
Bill motako ASCa
UB-04ko erreklamazioak aurkezteko, ASC erreklamazioetarako faktura 83X da. Lehenengo digituak instalazioak motaari egiten dio erreferentzia: 8 - Espezializatutako instalazioak, Ospitaleko ASC Kirurgia Bigarren digituak faktura sailkapenari egiten dio erreferentzia: 3 - Anbulatorio
Hirugarren digitua X aldagaiaren gainean irudikatzen den maiztasuna da.
1 - Alta karga bidez onartu
7 - Aurreko erreklamazioa edo zuzenketa erreklamazioa ordezkatzea
8 - Aurretiko erreklamazio bat ezeztatu edo bertan behera utzi
Zerga Kodea
UB-04ko erreklamazioak aurkezteko, zentro anbulatorioko prozedurak izapidetzeko erabiltzen diren diru-sarrerak 490 dira.
Aldatzaileen erabilera
ASC erreklamazioak zertxobait nahasgarria izan liteke, ezezagun ezberdinek erreklamazio mota ezberdinek soilik eskatzen dutenez, aldatzaile ezberdinek erabiltzea ere eskatzen dute.
Medicare aldatzaileak
Medicare-k ondoko aldaketak behar ditu ASC erreklamazioen zenbait prozedura-kode aurkezten direnean:
RT aldatzailea - Eskuinaldean (gorputzean eskuinaldean egiten diren prozedurak identifikatzeko erabiltzen da)
LT modulatzailea - Ezkerraldea (gorputzaren ezkerraldean egiten diren prozedurak identifikatzeko erabiltzen da)
TC-osagai teknikoa aldatzea
Modifikatzailea 52 - Zerbitzu murriztuak
Aldatzailea 59 - Prozedura bereizi bereizgarria
Modifikatzailea 73 - Prozedura kirurgiarako prestatu ostean amaitu zen
Modifikatzailea 74 - Anestesia administratzen ostean etenik gabeko prozedura
Modifier FB - Guztia hornitu gabe kostu / kreditu osoa
FC aldatzailea - Kreditu partzialeko altzariz hornitua
PA modifikatzailea - Gorputzaren zati okerra
PB modifikatzailea - Gaixoaren kirurgia okerra
PC aldatzailea - Gaixoaren kirurgi okerra
PT modifikatzailea - Prozedura diagnostiko edo terapeutikoa edo kirurgiarako bihurtutako kolorektalen emanaldia
GW modifikatzailea - Kirurgia ez dago hospicio pazienteen baldintza terminalarekin lotuta
Medicaid aldatzailea
Medicare-k aldaketak erabiltzen baditu ere, Medicaid-ek ez du horrelakorik behar. Medicaidentzako baliozko modifikatzaile bakarra SG modifikagarria da, erreklamazioa erraileko zentro kirurgiko anbulatorio gisa bereizten duena.
SG aldatzailean CPT kode guztietan gehitu behar da, ordainagabea izan ezik, zerbitzu bereko erreklamazio profesionaletik fakturazioa bereizteko.
Beste aseguratzaile aldatzaile batzuk
Modifikatzaileen erabileraren diferentzia beste adibide bat da Blue Cross Blue Shield ** ** modifikatzailea erabiltzea, prozedura bi aldeko prozedura dela-eta, zerbitzu 2 unitate gisa. Medicare, bestetik, 50 modifikatzaile edo RT aldatzaile bat eta LT linea bakarrean 1 zerbitzu-unitate eskatzen ditu.
** Billeteen jarraibideak aldatu egin daitezke. Begiratu BCBSren egoera eskuliburua jakiteko.