Eskumutur Artritikoen Joint tratamendu kirurgikoaren aukerak
Eskumuturrak bi besaurretako hezurrak (erradioa eta ulna) lotzen ditu, eta 8 eskuko base txikiko taldea (carpal hezurrak). Gorputzeko beste artikulazioetan bezala, eskumuturrak artritisa garatu ahal izango du, mina eta hantura eraginez. Artritis mota desberdinek eskumuturraren jointa eragiten dute, artrosia eta artritis erreumatoidea barne.
Eskumuturraren artritisaren tratamenduak gehienetan tratamendu sinpleekin hasten da eta erliebea eragozten dutenean, kirurgiaren aukerak egon daitezke. Zorionez, ezpainak eta belaunak ez bezala, ez dugu gure eskuetan ibili, jende askok eskumuturraren artritisaren sintomak modu egokian kudeatzen ikastea kirurgia handirik gabe. Paziente batzuetan, hala ere, artritis sintomak desgaitzen dira eta, azken finean, kirurgia beharrezkoa bihurtzen da.
Tratamenduak ez-kirurgikoak
Artritisaren tratamendua beti urrats bakunekin hasten da. Eskumuturrera artritis duten pertsonentzako, tratamendu komunak besteak beste, izotza edo beroa aplikatzeko , ahozko botikak eta cortisone injekzioak . Eskumuturrak eta giltza eskumuturreko artritisa tratatzeko oso lagungarria izaten da askotan; Terapia fisikoa ere sintoma mingarrien erliebea izan daiteke.
Gehienetan, eskumuturraren artritisa sintomak tratamendu tratamendu nonsurgical hauek kudeatu ahal izango dira. Hip artritisa eta belauneko artritisa ez bezala, mina eta ezintasuna eragiten duen beheko aldeetan zehar ibili ohi gara, goi-muskuluak artritisa sarritan tratamendu ez-kirurgikoekin kudeatzen dira.
Jarduerak egiten ditugun aldaketaren arabera, eta tratamendu sinple eta ez intsinente hauetakoren bat probatzerakoan, jende gehienak eskumuturraren artritisa eskuratu dezake kirurgiako prozedura baten beharrik gabe. Hala ere, tratamendu ez-kirurgiko horiek sintomak modu egokian murrizten ez badituzte, tratamendu-aukera gehiago daude.
Eskumuturreko fusioaren kirurgia
Eskumuturraren fusioa eskumuturreko artritis larria tratatzeko aukera arrunta da. Zenbait kasutan, artritisa elkarrekin lotzen den eremu txikietara mugatzen denean, eskumuturraren hezur txiki batzuen arteko fusio bat egiteko aukera dago, "fusio mugatua" deitzen dena. Adibidez, "lau izkina fusio" artritisa eskumuturraren hezur txikietara mugatzen den prozedura kirurgikoa da, normalean haustura edo trauma zaharra elkarrekin lotzen denean.
Eskumuturreko artritis zabalagoa duten pertsonetan, batez ere, artritisek aurreko hezurretako muturretan daudenean, eskumuturraren fusio osoa bihurtzen da. Kasu honetan, plaka eta metalezko torloju handiak eskumuturraren jointean txertatzen dira. Eskumuturrak ez du inoiz okertuko, baina artritis larria duten pertsonentzat, lehen helburua minaren erliebea da. Eskumuturrak fusioa normalean joint sendoa eta mingarria eskaintzen du, jarduera gehienak berriro hasteko.
Eskumuturrekoa ordezko
Eskumuturrak bateratu egin daitezke, belauneko ordezko edo hip ordezkatzeko moduaren antzekoa: joint bat metalezko eta plastikozko inplanteekin ordezkatzen da, eskuz eta besoko artearen arteko elkarrekintza mugitzen duena.
Eskumuturreko ordezkoaren abantaila da fusioaren antzekoa, ordezko bat duten pazienteek eskumuturreko mugimendua izango dute.
Desabantaila da paziente aktibo eta gazteagoek ez duten prozedura egokia, inplanteak ez baitira indar esanguratsuak jasateko diseinatuta. Gainera, eskumuturraren ordezko kirurgia nahiko arraroa da, beraz, hip eta belauneko ordezteak ez bezala, prozedura konplexu hau burutzen duten zirujau gutxi daude.
Carpectomy
A carpectomy kirurgia kirurgikoa da eskumuturraren joint hezurren txikiak kentzeko. Carpectomy mota ohikoena hezur txikia kentzea da, giharren oinarrian artritisa duten pertsonentzat, trapeziotik deitzen dena.
Artritisa zabalagoa da eskumuturrean, errenkada hurbileko carpectomy izeneko kirurgia (edo PRC) eskumuturreko txikietako hiru hezurrak kentzen ditu eskumuturraren higatutako artikulazioei kentzeko.
Hurbileko errenkaden carpectomy aukera izan daiteke eskumuturraren mugikortasuna behar duten pertsonentzat eta, beraz, ez du fusio bat nahi, oraindik ere aktiboak dira ordezko. Gainera, carpectomy bat aukera hobea izan daiteke fusionatzeko hautagai onak ez diren pertsonentzat, hala nola, nonunion- ekin konbinazio aukera handiak dituzten erretzaileek, fusio-kirurgia.
Kirurgia ondoren emaitzak
Eskumuturraren artritisa kirurgiaren tratamenduaren emaitzak gaixo bakoitzaren tratamendu kirurgiko onena bateratzea da. Aukera kirurgiko horietako bakoitza eskumuturraren artritisa egokia den kasuetarako egokia da, beraz, oso garrantzitsua da teknika horietako bakoitzeko mediku batek ebaluatzea.
Eskumuturrak artritisa egiteko kirurgia duten pazienteetan gehienek mina batzuk edo guztiak jasoko dituzte. Funtzioa ez da ohikoa eskumuturreko artritis kirurgiaren ondoren, maizago kirurgia aurretik izan duen gaixoaren baino hobea da. Eskumuturreko mugikortasuna aldakorra da, kirurgiko aukera hautatzen den arabera.
Iturriak:
Weiss AC, et al. "Eskumuturrak Arthroplasty osoa" J Am Acad Orthop Surg 2013ko martxoa. 21 ez. 3 140-148
Wyrick JD. "Iparraldeko artrosia eta artroskopia interkarpila hurbiltzeko eskumuturreko artritisaren kudeaketa" J Am Acad Orthop Surg uztaila / abuztua 2003; 11: 277-281.