Eskumuturreko hezur txiki batzuetako lesioa
Scaphoid hezurrak eskumuturreko zortzi hezur txiki bat dauka, carpal hezurrak izenekoak. Hezur hauek eskuaren eta eskumuturraren mugimendu konplexuak eta oraindik delikatuak ahalbidetzen dituzte. Oinetako karpalak besoaren eta eskuko hezuraren artean sartzen dira. Scaphoid thumb azpian eseri, eta giltzurrun babarrun bat bezala itxura.
Scaphoid hausturak dira carpal hezurrak haustura ohikoenak.
Eskaphoidearen hausturak, bereziki desplazatutako hausturak bereziki, isurketaren kudeaketa tradizionala da. Hala eta guztiz ere, scaphoid hausturak sendatzeak denbora luzez iraun dezake eta, batzuetan, hezurrak ez du guztiz sendatzen; Hori dela eta, scaphoid hausturak tratatzeko gomendioak alda daitezke eta, batzuetan, tratamendu kirurgikoa ere badago.
Blood Flow to the Scaphoid
Scaphoid hezurrari buruzko gauza interesgarria odol-hornidura retrograde bat da. Horrek esan nahi du odol-fluxua hezuraren zatirik urrunenean sartzen den ontzi txiki batetik datorrena dela eta hezurretik isurtzen den hezur-hezurrak elikatzeko.
Odol-fluxu ezohiko hau scaphoid-ean arazo bat agertzen da scaphoid haustura mantentzeko. Odoleko odol hornikuntza dela eta, scaphoid hausturak odol-fluxua hautsi dezake eta oxigenoa eta nutrienteak beharrezkoak diren hezur-zelulak entregatzeko gelditu.
Hori gertatzen denean, sendatzea motela izan daiteke eta scaphoid hausturak ez du sendatzen.
Scaphoid hausturako seinaleak
Eskaphoide haustura baten seinaleak honakoak dira:
- eskumuturraren hatz lodian mina
- hanturaren hantura eta morea
- objektuak jasateko zailtasunak
Paziente askok eskumuturraren sprainekin diagnostikatzen dute, gaur egun, scaphoid hezur hautsa dute.
Diagnostikoa zaila da lesioaren ondoren hartuko diren izpi ultramoreek anormalitateak ez izatea, hezurra ez bada. Desplazatu gabeko scaphoid hausturak bakarrik agertu daitezke erradiografian sendatzea hasi ondoren, lesioaren ondorengo bat edo bi aste izan daitekeela. Horregatik, ez da arraroa eskumuturreko lesio bat tratatzea, astebetez edo asteaz geroztik (eta scaphoid haustura bat izan zen ) eta, gero, izpiak errepikatu hezurrak hautsi egiten diren ikusteko. MRI bat ere erabil daiteke lesio hau diagnostikatzeko, x izpiak errepikatzeko itxaron beharrik gabe.
Scaphoid Haustura ez den norbait
Noiz scaphoid hausturak sendatzen du poliki-poliki (atzeratutako batasuna), edo ez du sendatzen ( ez- elkartu), lesioak mingarriak izaten jarraituko du, eta, epe luzera, eskumuturreko artritisa litekeena gertatzen da. Scaphoid ez den bat garatzeko arriskua funtsean hezurretan hausturaren kokapenean datza. Sindikal ez diren beste faktore batzuk erretzea, botika jakin batzuk eta infekzioak dira.
Scaphoid Haustura tratamendua
Bi scaphoid haustura tratatzeko planteamendu orokorrak daude: inmobilizazioa edo egonkortze kirurgikoa .
Eskaphoidearen haustura ez da desplazatu (posizioan), mugimendua erauzteko oso tratamendu egokia da.
Eraztunak zure thumb gainetik luzatu behar du zure thumb mugikortasuna mugatzeko. Nola altua cast luzatzeko (goiko edo beheko ukondoa) medikuaren hobespenaren araberakoa da. Zure medikuak eskumuturraren jarraipena egingo du bai azterketa bidez eta bai x izpien ebaluazioan hezurrak sendatzeko. Scaphoid haustura sendatzeko sarritan 10 eta 12 astetan hartzen du.
Eskaphoidearen haustura desplazatu bada, ez-arriskua handiagoa da, eta zure medikuak gomendatuko du hezurrak berriro kokatzeko eta lerro egokian mantendu ahal izateko. Kirurgia normalean torloju bakar bat erabiltzen da hezurrak elkarrekin jarrita jarrita.
Kirurgiaren inguruko eztabaida da haurdunaldiko hasierako tratamendua ez dela kokapenik. Abantaila da ez dagoela ezegonkortasunik txikiena eta mugimendua murrizteko denbora nabarmen murriztu daitekeela. Desabantaila da kirurgia beti arriskuak daudela eta scaphoid haustura kirurgia txikiagotzearen konplikazio-tasa txikia den bitartean, infekzioaren konplikazioak barne hartzen ditu eta scaphoid inguruan kartilagoa edo tendoiak ekar ditzake. Atleta edo eskuliburu askok kirurgiaren bat aukeratu dute azkarragoa berreskuratzeko.
Haustura ez den bat garatzen denean, kirurgia oro har gomendatzen da hezurrak sendatzeko estimulatzea. Hezur-injertoa sarritan erabiltzen da haustura gunean sendatzeko . Lesioak hauek konplexuak izan daitezke eta tratamendu luzea behar dute hezurrak sendatzeko. Tratamendu egokirik gabe, eskumuturraren artritisa litekeena da gero bizitzan garatzea.
A Word From
Scaphoid hausturak ohiko eskumuturrak dira eta tratamendua hainbat faktoreren menpe egon daiteke. Injekzioaren ondorioz tratamendu kirurgikoa eta infekzioaren arriskuak eta kartilagoen lesioak saihesten ditu, baina egonkortze luzea behar da eta jointaren zurruntasuna eragiten du. Tratamendu kirurgikoak arriskuak dakartza, baina sendatze aurreikusgarriagoa eman dezake. Gaixoaren adina, jarduera-maila, haustura-kokalekua eta mota guztiek eragiten duten faktoreak daude gomendatutako tratamenduan.
Iturriak:
> Moon ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Ezpatak ebakuntza kirurgiko ondorengo hausturak kudeatzeko: egungo kontzeptuak" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Ira; 21 (9): 548-57.