Arrisku faktoreak, diagnostikoak eta kirurgia ondoren giltzurrunetako porrotaren tratamenduak
Kirurgia egitera zuzendutakoan, jende gehienak ez du kontuan hartzen arrisku larrian edo bizitza arriskuan jartzen duten aukera. Zoritxarrez, pertsona batzuek konplikazio esanguratsuak dituzte berreskuratzean, eta horietako bat giltzurruneko porrota da. Kirurgiaren arriskuak gaixoaren eta pazientearen arabera alda daitezke, adinaren, osasunaren eta haien gaixotasunaren arabera.
Gaixotasun giltzurruna giltzurrunetako porrotaren epe medikoa da, eta giltzurrunek ezin dute odola modu eraginkorrean iragazi nahian. Giltzurruneko porrota terminoa garai hartako ohikoena da, baina giltzurrunetako lesio akutuak (AKI) diagnostikatzen zaitu, normalean giltzurrunetako porrot akatsa adierazten duena.
Kirurgia ondoren Giltzurrun Failure
Giltzurrunak odoletik ateratako materialak kentzeko lan egiten du. Eguneko ehunka aldiz odolean iragazten dute odola, gehiegizko ura eta odoletik ateratzen dira eta gernuan sartu.
Banakako lehenengo aldiz giltzurrun-porrotaren esperientzia denean, giltzurrunetako porrot akutu bat daukate, eta bat-bateko arazoa da eta konpondu egin daiteke. Gaixotasun giltzurrun kronikoa behin betiko kaltetutako giltzurrunen terminoa da.
Giltzurrunetako porrotaren larritasuna funtsezkoa da kreatinina barne hartzen duen funtzio giltzurruneko panel baten bidez, baita beste hainbat laborategiren emaitzak ere, BUN, GFR eta kreatinina sakea barne.
Giltzurrun-porrota diagnostikatzen da kreatinina-maila 1,5 aldiz gaixoaren hasierako kreatinina maila denean, giltzurrunak normalean funtzionamenduan egon zirenean.
Kreatinina maila 1,2 miligramo gutxiago desizozten da gizonentzat eta 1.1 baino gutxiago emakumeentzat osasuntsua da.
Adibidez, kirurgia aurretik 8.8 mg / dl kreatinina duen gizona normala da.
Kreatinina 1.6 maila izan balu kirurgia ondoren hurrengo egunean, giltzurruneko porrot akutuarekin diagnostikatuko zen. Diagnostikoa gernu-irteeran oinarrituta ere egin daiteke. Gernuaren 5.5 mililitro baino gutxiagoko gernu-irteera, sei ordu edo gehiago irauten duen orduko gorputz-pisuko kilogramo bakoitzeko, giltzurruneko lesio larriak adierazten ditu.
Batzuetan arazo hau erraz konpontzen da, fluidoen sarrerarekin gero eta handiagoa, gernu-irteera handitzen baita eta giltzurrunak modu eraginkorrean lan egiteko aukera ematen du berriro. Beste batzuentzat, giltzurrunek kalteak jasan dituzte eta kirurgiaren aurretik ez bezain eraginkorra lan egiten dute. Zorionez gizabanako gehienentzat, giltzurrun kaltetuak gorputz osasuntsua mantentzeko nahikoa izaten da askotan.
Kasu larrietan, giltzurrunak ezin dira odola iragazi, eta gernua ezin da egin. Gaixotasuna gernua arazo larri bat da eta arreta berezia behar da berehala berreskuratzeko etxean gertatzen bada.
Kirurgia ondorengo Erregelaren arazo larriak
Kirurgia ondoren diálisis
Diálisis se hace normalmente cuando los riñones no pueden funcionar lo suficiente como para mantener el cuerpo saludable. Ez dago kreatinina maila bakar bat, zeinak dialisi bat egin behar baitu, iturri batzuek diotenez, 8ko kreatinina batek diálisia ekarriko luke, beste batzuek diote 10.
Oraindik ere, beste batzuek diotenez, kreatinina maila puzzlearen zati bat besterik ez da, eta gaixoaren sintomak bizi direnean laborategiko emaitzak baino gehiago tratamendua gidatu beharko lukete.
Zer da Dialisia?
Diálisis: giltzurrunek ezingo dute egin lana egiten duten tratamendua: odolaren filtrazioa toxinak, elektrolitoak eta gehiegizko ura kentzeko. Diálisis zehar, IV motako linea handi bat odolean jartzen da. Odoleko hodi baten bidez odolaren gorputzetik kanpora bidaiatzen da, eta dialisi-makinak odola iragazten du eta gorputza itzultzen du. Prozesu honek normalean lau edo sei ordu irauten du eta hiru aldiz astean edo gehiago egiten da, banakoaren beharren arabera.
Giltzurrun tratamenduan espezializatutako medikua, nefrologia deritzonak, diálisis-makinaren ezarpenak zehazten ditu, gorputzetik gehiegizko gehiegizko likidoak kenduta.
Arrisku faktoreentzako giltzurruneko akatsa kirurgiaren ostean
Giltzurrunaren porrotaren arrisku faktore ezaguna bihotzeko kirurgiaren irekiera edo kirurgia baskularra izatea da (odolean egindako prozedura bat). Prozedura mota hauek giltzurruneko kalteak izateko arriskua handitu dezakete, dialisi tratamenduak behar bezain larriak izan ditzaten, bai epe laburrean zein epe luzean.
Giltzurruneko funtzioak kirurgia aurretik murriztu ondoren arrisku faktorea ere bada. Giltzurruneko kalteak jasan dituztenek kirurgiaren ondorengo kalteak areagotu dituzte.
Paziente zaharragoak paziente gazteagoak baino giltzurrunetako lesio bat baino gehiago jasaten dute, paziente gazteagoak prozedura baino lehenago osasuntsuagoak izaten baitira. Odoljarioa, bihotzeko gaixotasuna eta diabetesa duten pazienteak arrisku handiagoa dute.
Odolean oxigeno-maila murriztuta denbora luzez giltzurrunak kaltetu ditzake. Lesio traumatikoa, odol-galera esanguratsua, hipertentsio arteriala denbora luzez hedatzeko eta infekzio larria garatzeko, aurretik, kirurgia aurretik edo ondoren, shock septiko bat garatzen dute kirurgia ondoren diagnostikatzeko.
Gernu-traktuko infekzio larria garatzea kirurgiaren ondoren, tratatu gabe edo infekzioak tratamenduari erantzuten ez badio, giltzurruneko kalteak sor ditzake.
Oro har, pazienteak zauritutakoak / zaurituak berehala kirurgia aurretik eta prozeduraren ondorengo egunetan, handiagoa da giltzurruneko kalteak diagnostikatzeko aukera.
Epe laburrerako epe laburrerako diagnostikoa
Giltzurrun-porrotaren esperientzia duten paziente gehienetan, dialisi ez da beharrezkoa, eta arazo horrek osasun ona mantentzen edo konpontzen laguntzen du.
Kirurgia ondoren giltzurrunetako porrot egiteko eta diagnostikatzeko beharra duten pertsonentzat, arazoa akutua da, eta giltzurrunetako funtzioak nahikoa ematen du dialisi hori epe luzean ez dela nahikoa. Gaixotasun mota hau Akutu Renal Failure deritzo, edo ARF.
Beste batzuentzat, giltzurrunetako kalteak iraunkorrak dira eta dialisi beharrezkoa da nahikoa larria. Pertsona horientzat, arazoa kronikoa da eta dialisi behar du giltzurrun transplante bat lortzen ez bada behintzat. Arazo mota hau End Stage Renal Disease (ESRD) edo giltzurrunetako gaitz kronikoa deritzo.
> Iturria:
> Azaleko kirurgia akutua, kirurgia sabeleko handien ondoren: Atzera begirako kohorteen azterketa. Kritikako Arreta Ikerketa eta Praktika. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175