Gastrectomia prozedura mota desberdinak
Gastrectomia bat urdaileko zati bat gutxitzen duen kirurgiako prozedura da. Gastrectomia mota asko daude, zeinak urdaileko eta inguruko ehunen zenbatekoa prozeduran zehar ezabatzen diren.
Esophagus, Urdaileko eta Duodenoa
Gastrectomy prozedura motak hobeto ulertzeko, garrantzitsua da sabeleko anatomia eta inguruko ehunak ulertzea.
Jende gehienak urdaila eta nola funtzionatzen duen ulertzen du, baina inguruko organo eta ehunak gutxiago ezagutzen dira.
Pertsona batek elikagaiak jaten duenean , digestio-prozesua lehenengo ziztadarekin hasten da. Hortzak ziztadak edo txikitu egiten dituzte janari txikiagoetan, eta, gero, elikagaiak txikiagoak txikitu egiten dira. Saliva digestiozko entzimak ere kimikoki apurtzen diren elikagaiak hasten ditu, baina hortzak prozesu honetan puntu gehien egiten ditu. Txikitu, zenbat denboratan eta nola egiten den kontuan hartuta, txuleta gogorra hartu eta itsatsi egin daiteke. Behin janaria ondo mastekatua dagoenean, irentsi egiten du janaria eztarrian ahoan. Eztarria elikagaiak esophagus bihurtzen ditu.
Esofagooa eztarriko sabelarekin lotzen duen hodi da, eta elikagaiak edaten hasten diren bakoitzean urdaileko poliki-poliki mugitzen uzten du. Esophagus eta urdaileko artean sphincter muskulua da ireki eta itxi daiteke, janaria urdaila sartu ahal izateko, baina urdaileko goian utziz saihestuz.
Sabelean elikagaiak azidoak gehitzen ditu eta elikagaiak digestio-prozesua jarraitzen du. Urdaila ondoren digestio-prozesuaren zati bat osatuz, esfolido pilarikoa, urdaileko behealdeko muskulua irekitzen eta itxi egiten da janaria urdaileko isurketatik eta heste txikienaren lehen zatira iristeko.
Hesteetako zati hau duodeno deritzo.
Gastrectomia motak
Gastrectomia mota desberdinak hauek dira:
- Gastrectomia partziala: gastrectomia prozedura da, non urdaileko behealdea kendu egiten den.
- Manga gastrectomia: prozedura hau kirurgikoki urdaileko ezkerraldea kentzen du.
- Esofagogastroktomia : Urdaileko goialdean, bihotz-esfinterean eta esofagoaren zati bat kendu egiten den prozedura kirurgiko bat.
- Gastrectomia guztira: Urdaileko osorik kirurgiako prozedura hau kenduta dago. Esofagoen eta duodenoaren zatiak ere kendu egin daitezke.
Gastrectomia arrazoiak
Hainbat arrazoi daude zergatik gastrectomy bat egin daiteke. Arazoaren izaera gauzatuko den gastrectomia mota zehaztuko da, eta zenbat ehun kendu beharko dira. Oro har, digestio-gaixotasunak tratatzerakoan, ezabatzen diren ehunen kopurua ahalik eta gutxien murrizteko ahalegina egiten da, ehun txarrak ahalik eta onenean mantentzea, ehun txarrak kenduz gero.
Loditasuna
Iraganean, gastrectomy kontsultategiak egin ziren gaixotasuna edo egoera urdaileko eragina tratatzeko. Pisua galtzea bigarren mailako efektu bat zen, edo are konplikazio bat, beste gaixotasun baten tratamendu kirurgikoa egin ondoren.
Azken urteetan, gastrectomy kirurgia barietate gisa erabiltzen da, obesitatea tratatzeko egindako kirurgia-prozedura da.
Obesitatearentzako, urdaileko tamaina murriztuz, gehiegizko pisuaren gaineko murrizketa nabarmena ekar dezake. Pisu galeren kontsultategi batzuek ez bezala, mahukak gastrectomy pazienteak desnutrizio txikia izaten du mantenugaiak xurgatzeko gaixotasunagatik, baina oraindik gehiegizko kilo gehiegizkoak kentzeko gai dira.
Gastrectomy motako beste mota batzuek ez bezala, ahalik eta ehun osasuntsuena ahalik eta gehien mantentzen saiatzen direnean, manga gastrectomia pisua galtzearen aldeko apustua egiten denean, gaixoaren elikagaien gaitasuna nabarmen murriztuko den ehun osasuntsu garrantzitsua da.
Horrek pazienteak oso gutxi uzten du janaria gutxiagorekin sentitzea eta, aldi berean, pisu galera dakar.
Ultzerak: ultzera peptikoak edo sabelean, esofagoetan edo duodenoan sortzen diren ulcerak mina esanguratsua eta hemorragia sor dezakete. Paziente batzuen kasuan, odol-galera txikia baina egonkorra da eta anemia etengabea sor dezake. Beste batzuentzat, odoljarioa da bat-batean eta premiazkoa, berehalako arreta eskatzen duena. Ultzerak normalean lehen diagnostikatzen dira gaixo batek sabeleko mina diagnostikatzeko. Esophagogastroduodenoskopia (EGD) , goi-GI gisa ere ezaguna, normalean mediku batek urdaileko barrutik ikustea ahalbidetzen du diagnostikoa egiteko.
Gastrectomia oso gutxitan da ultzera tratatzeko lehen aukera. Ultzera motaren arabera, medikazioa tratamenduaren lehen lerroa izan daiteke, eta beste esku-hartze batzuek hemorragia gelditzeko, adibidez, epinefrina injekzioa edo odol-galera gelditzeko beroa erabiltzen duen ablazioa. Tratamendu mota hauek ultzerak sendatzen ez badira edota gastrectomia normaltzat jotzen den odoljarioa gelditu egiten da.
tumoreak
Minbizi eta minbizi-tumoreek urdailekoak izaten dituzte. Noiz gertatzen diren, eta tumoreak kentzea metodo gutxiago inbaditzaileak arrakastarik edo nekez nahi den emaitza lortzeko, gastrectomy bat izan daiteke. Tumorearen zenbatekoa, tamaina eta kokapena zehaztuko dira zein den sabelaldea, esofagoa eta duodenoaren zatiak kendu behar diren.
hemorragia
Ultzera peptikoak urdaileko odoljarioaren kausa ohikoa bada ere, odoljarioa sor dezaketen beste arazo mota batzuk daude. Gehigarrienetako bat odol-ontzia da digestio-sistemako ehunaren barrualdean ehun bateko azalera da, angioteksiak izenekoak. Gaixotasun arteriovenosoek edo AVMek ere deitzen dute odol anormal mota honek odoljarioa sor dezake.
Gastrectomy aurretik
Gastrectomy prozedura aurretik, gaixoaren jateko edo edateko 6 ordu edo gehiago prestatzeko kirurgia prestatzeko behar. Egokiena, janaria eta fluidoa prozeduraz urdailetik atera beharra izan behar du, pazientea normalean ez da afaltzera afaltzera behingo egunean kirurgiaren aurretik. Digestio-sistema motela duten pazienteentzat, likido argiak aho batez hartu ahal izango dira prozedura aurretik, urdaila erabat hutsik egon dadin.
Gastrectomy zehar
Gastrectomia prozedura anestesia orokorrarekin hasten da, pazientea mina ez duen esperientzia eta kirurgiaren inkontziente izaten jarraitzen duela ziurtatzeko. Gaixoaren sedatu ondoren, intubatu egin da eta aireztatuan jarri, kirurgia hasi daiteke.
Gastrectomia prozedura bi moduetan egin daiteke: prozedura tradizionala ebakia handi bat egiten da sabelaldean, edo bertsio minimoki inbaditzaile berriena, sabeleko botoiaren ebakia barne hartzen duten ebakidura txikiak egiten dituztenak, eta zirujauak txikiak erabiltzen ditu. kamera ebaki batean sartutako monitorearen kirurgia ikusteko.
Behin instrumentuak daudenean, urdaileko atalaren zati bat moztuta eta josita dago. Gastrectomia guztian, non urdaila osoa kenduko den, esofagoak duodenoari lotzen zaizkio. Urdaileko atal bat kenduz gero, ertzak elkarrekin josi ahal izango dira, osotasun bat egiteko, baina txikiagoak, urdaila.
Zirujauak prozedura amaitu ondoren, tresnak kendu egiten dira, ebakia (k) itxita dago eta anestesia gelditu egiten da pazientea esnatzeko. Gaixoaren esnatzen hasten denean, arnasa hartzeko hodia kendu daiteke, pazientea arnasa hartzera bultzatzen duena, aireztapen gabe.
Gastrectomia ondoren berreskuratzea
Gastrectomia baten ondoren berreskuratzeko prozesua maiz elikadurak dietak berriro berrerabiltzeko bideratuta dago. Ahal izanez gero, elikagaiak ondo jasaten ditu urdaileko aldaketa berriekin, baina gaixo askok dieta arruntera itzultzen jarraitu behar dute eta prozesuan zehar oraindik ezin dituzte elikagai gogokoenak onartzen. Paziente gehienek dieta garbia eta elikagaiak digeritzeko zailtasunak izango dituzte. Pazienteak gastrectomia manga duen pazienteak pisu galera maximizatzeko bere zirujauak ematen duen janariaren plan zorrotza izango du.
Paziente batzuei kirurgiaren barnean sartutako hodi nasogastriko baten hodi bat egon daiteke. Hodi hau sudurrean sartzen da, eztarrian eta sabelean. Horrek gaixotasun gastrikoa sor dezake, eta horrek gorabeherak murrizten eta oka egitea saihesten du. Hodi hori normalean kendu egiten da gaixoaren nahikoa da elikagaiak eta fluidoak jasateko.
Gastrectomia kirurgia nahiko larria da eta paziente askok berreskurapen prozesuan zehar sendagai botika batzuk behar dituzte. Abdominal ebakidura oso samurra izaten ohi da, eta egun sinpleak eguneko agerraldi gisa isurtzen du, esate baterako, izerdia eta eztula. Berreskurapen aldian, ebakidura abdominalak, ebakidura handi tradizionalak edo laparoskopiko txikiak ebakitzen dituztenak, eskuetan edo burukoarekin armaturik egon behar dute konfiantza saihesteko.
Gastrectomia arriskuak
Anestesia eta kirurgiaren arrisku orokorrak arriskuaz gain, gastrectomy prozedura kirurgia gomendatzen denean kontuan hartu behar diren arrisku osagarriak ditu. Arrisku horiek ez dira aurrera egiteko arriskua izan beharrik. Adibidez, odoljarioko ultzerak direla eta gastrectomia partziala behar duten pazienteak esan behar luketen pazienteek arriskua areagotu egingo lukete arazoa konpontzerakoan kirurgiaren aurrean dauden arriskuei aurre egiten dien arriskuen aurka. Arrisku horietako batzuk honakoak dira:
- Odoljarioa: kontsultategi gehienek bezala, odoljarioa arriskua dago beti. Arrisku hori handiagoa da gaixo gastrectomikoetan kirurgia izaten ari baita digestioaren tratamenduan.
- Infekzioa: posible da infekzioa prozedura honen ondoren gertatzen dela, ebakidura abdominaletan edo digestio-tratamenduan.
- Leaking: Suture lerroa non urdaila josia dago elkarrekin aukera izango da. Arrazoi larri bat izan daiteke, azido eta urdaileko edukia leakingak infekzio larriak eragin ditzakeen bezainbatean ez baitago infekzio larria eragiteko, baina sabelean sartzen diren gauza horiek oso hurbil egongo dira.
- Desizozketa eta ebakiduratzea: Konplikazioak oso larriak dira kirurgiko ebakidurak irekitzean eta sabeleko organoak gorputzetik ebakietatik irten ahal izateko. Normalean, ebakidurak ebakitzen zaizkio estresaren azpian, esnea estutu bitartean.
- Absorption murriztua: Paziente batzuek burdina eta bestelako elikagaiak xurgatzeko zailtasunak dituzte elikagaiak prozedura ondoren eta suplementa daitezke.
- Iron Deficiency Anemia: Burdinaren xurgapena gutxitzea dela eta, paziente batzuk anemia bihurtzen dira. Burdinaren oinarrizko odol-bloke bat da, burdina gorputza ezin da odol-zelulak eraiki eta denboran zehar emaitza anemia da.
- Zurrumurrua: Kirurgiarentzako ehun scar ehunekiko esophagus murriztea, konplikazio hau janari irensteko zaila da, eztarriko eta sabeleko artean "itsatsi" gabe.
- Goragalea eta oka egitea
- Dumping sindromea: azukreak / karbohidratoak errazago digeritzeko gaitasuna murriztu daiteke "sabeleko" elikagaiak goizean zehar urdaileko duodenoarekiko, hau da, cramping, beherakoa, zorabioak, izerdi hotzak, goragaleak eta bloating.
A Word From
Gastrectomy prozedura kirurgia garrantzitsu bat da, baina askotan oso digestio gaixotasun larriak tratatzeko oso arrakastatsua izaten da. Kirurgia oso segurua da. Prozedura aste bateko egonaldi ospetsu bat edo luzeagoa izan daiteke, baina gaixo gehienak bizitza normalerako eta elikagai gogokoenak itzultzeko gai dira.
> Iturria:
> Gastrectomia. MedlinePlus. Sarrera urria 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm