Laparotomia eta laparoskopia prozedurak ulertzea

1 -

Laparotomia versus laparoskopia

Laparotomia abdomenean egiten den kirurgiaren inguruko medikuntza orokorra da, tamaina osoko ebakidura tradizionala erabiliz, inbasiorik txikiena baino. Kirurgia arrunt horri beste izen bat koeliotomia da.

Laparotomia batek tamaina osoko ebaki bat erabiltzen du eta prozeduraren bertsio minimoa inbaditzailea laparoskopia deitzen zaio eta ebakidura txiki bat baino gehiago erabiltzen du.

Prozedura tradizionala - laparotomia - sarritan prozedura "irekia" izendatzen da, ebakiak zirujauak organo, odol eta ehunen sabeleko barrunbea ikusteko aukera eskaintzen baitu. Laparotomiak tresna laparoskopikoak erabiltzen ditu, ebakidura txikiak txertatzen dituen kamera barne, zirujauak barruko egiturak eta kirurgiako tresnak ikusteko.

Prozedura irekitzeko edo laparoskopikoki ebakuntza kirurgikoarekin eta kirurgiaren bidez zer gertatzen den jakiteko zer egin behar duen erabakitzen du. Kirurgia larrialdi gisa egiten bada, zirujauak laparotomia bat egin dezake laparotomia laparoskopiko baten aurrean, ikusmen handiagoa ematen baitu eta inbasiorik txikiena baino azkarrago izan daiteke. Noiz minutu zenbatzen denean, hurbilketa prozedura irekia kirurgian hasierako fasean askoz azkarrago da.

Kasu gehienetan, teknika irekia denbora funtsezkoa den kasuetarako erreserbatuta dago, gaixoaren ezegonkorra da edo prozedurak ebaki handia eskatzen du, heste-zati handi bat ikusgai eta eskuragarria izan dadin eskatzen duen kirurgia bezala.

2 -

Laparotomia esploratzailea versus laparoskopia esploratzailea

Esplorazio laparotomia sabelaldea organo eta ehunak aztertzeko erabiltzen den sabelaldeko kirurgi irekia da. Sabeleko arazoen iturriak ez badira begien bistakoak, sabeleko barrunbearen azterketa bisuala lagun dezake.

Iraganean, esplorazio laparotomia "jatorri ezezaguneko mina abdominal" egiteko ohikoagoa zen, mina arrazoitzeko zehaztu ez zenean. Beste arrazoi batzuk ere burutu zituen: traumatismoa, ustezko minbizia edo beste proba batzuk diagnostikatzeko ezin ziren baldintzak.

Gaur egun, inbasiorik txikiena hurbilketa hori baino askoz ere maizago erabiltzen da. Prozedura teknika inbaditzaileekin egiten denean, esplorazio laparoskopia deritzo

Kirurgia esploratzailea, oro har, iraganean baino ohikoa ez denez, gorputzaren irudiak lortzeko gaitasuna hobetu du, Magnetic Resonance Imagine (MRI), Computer Tomography (CT Scans) eta beste teknika batzuk erabiliz. Askotan diagnostikatzen ditugu gauzak, kirurgikoki begiratu eta ikusi beharrik gabe, eta arazo asko medikazioarekin tratatu daitezke, eskalapela baino.

Zenbait kasutan, zirujauak sabeleko arazoaren kausa aurkitu dezake eta tratamendu berririk ez duen prozedura esploratzailea amaitzeko. Ondoren, aurkikuntzak eztabaidatu ahal izango dira gaixoaren erabateko esna eta alerta, eta tratamendu plan bat sortuko da. Adibidez, emakume batek laparotomia larriko laztotomia larria izan zuelarik, kirurgia tratamendu kirurgikoan aurrera egin aurretik pazientearekin izandako alternatibak eta tratamenduak eztabaidatzea erabaki dezake.

Esplorazio laparotomian zehar, ehun laginek biopsia izeneko prozedura bat ere hartu ahal izango dute. Horrek sintoma sabeleko diagnostikoa egiten laguntzen du, mikroskopio baten bidez mikroskopioa aztertu ahal izateko eta arazo hori modu horretan diagnostikatu ahal izateko.

3 -

Laparotomia edo laparoskopia egiteko arrazoiak

Laparotomia baten arrazoiak

Laparotomia abdomenean egiten den prozedura kirurgiko baten izen orokorra da. Laburdura esplorazio laparotomikoa askotan erabiltzen da gaixotasun baten izaera zehazteko erabilitako prozedura bat deskribatzeko. Adibidez, pazienteak sabeleko mina izaten jarraitzen badu eta mina horren iturriak ez badira argi, zirujauak esplorazio laparotomia bat antolatuko du.

Laparotomia baten arrazoi komuna:

Izurrin handiak eta txikiak : hesteetan perforazioa, hesteak estutzea, minbizia,

Belarria : Trauma, zirrosia, gibelaren handitzea, stenting beharra.

Sistema gernu-eraztunak, Ureters eta maskuriak : giltzurrunetako harriak, minbizia eta trauma bezalako blokeoak

Emakumezkoen Ugalketa Sistema : Endometriosis, minbizia, haurdunaldi ectopic, hantura

Biriketako minbizia : normalean inbasiorik txikienaren bidez egin ohi da, egoera arraroetan teknika irekia erabiliz kendu daiteke

Besoa : Trauma, spleen luzapena, haustura

Pankreako : pankrearen hantura, minbizia

Sabeleko kexak orokorrak : Abscesoak , minbizia, traumak, ehunen hanturak, gaixotasunen prozesuaren etapa zehazteko, aurreko prozeduren atxikimenduak

4 -

Laparotomia Kirurgia Larrialdikoa

Laparotomia gero eta larriagoa izan daiteke, gaixoaren bizitza arriskuan jartzen duen egoera eta laparoskopia behar den ala ez zehazteko, arazoaren izaera zehazteko, arazoa edo biak tratatzeko. Arazoak iturri ezezagunetik, organo bati kalte edo odoljarioa sor ditzake, ezin baita kontrolatu, kausa ezaguna den arren.

Sabeleko mina eragiten duen lesio traumatologiko baten ondoren egiten den prozedura sakoneko pertzepziozko labe bat da (DPL). Ebaki txiki bat egiten da sabelaldean eta sabelaldeko barrunbea fluidoarekin garbitzen da. Fluidoa odol-kopuru handiak dituen gorputzetik ateratzen bada, laparotomia adieraz daiteke. DPLek ez du lesioaren iturria diagnostikatzen, baina odoljarioa dagoela adierazten du. Laparotomiak lesioaren diagnostikoa egingo du eta zirujauak arazoa konpondu ahal izango du.

Trauma, hala nola, auto istripu bat edo sarkorra lesioa (stabbing edo pistola zauria) lesio sabeleko kausa ohiko bat da laparotomia diagnostikatu edo tratatu behar da. Kasu horietan, nabarmentzekoa da sabelaldeko zauri garrantzitsu bat dagoela; hala ere, inplikatutako organo, ontzi eta ehunak ez dira argi eta garbi. Kasu horietan, zirujauak lesioak ikusteko eta arazoa diagnostikatzeko aukera dago, eta, kasu gehienetan, arazoa ere tratatzen du.

5 -

Laparotomia: arriskuak eta konplikazioak

Kirurgiaren arrisku orokorrak eta anestesia arriskuak ere gain , laparoskopia eta laparotomia beren arriskuak jartzen dituzte. Arriskuak alda daitezkeen prozedurak burutzen dituen azpiko arazoa edo gaixotasuna oinarritzen da, baina prozedurako arriskuak honako hauek dira:

• Infekzioa
• Harri ebakidura
• Kirurgia gunearen hemorragia

6 -

Laparotomia eta laparoskopia prozeduretan

Laparotomia edo laparoskopia anestesia orokorreko administrazioarekin hasten da. Anestesia eragiten duen unean, sabelaldeko azala irtenbide antibacterial batekin prestatzen da kirurgia gunean infekzioa saihesteko.

Zirujauak ebaki egingo du. Mina eranskina baino beheko eskuineko sabelaldea bada, ebakidura eremu horretan kokatuko da.

Prozedura laparoskopia minimalki inbaditzailea aurreikusten bada, luzapen luze bat baino gutxiago egiten diren ebakidurak egingo dira, laparotomia aurreikusten bada, ebaki handi bat egingo da.

Ebaki handia erabiltzen bada, ebaki bertikala da ebaki bertikala, hezur publikoa eta esternumaren azpitik dagoena, eta zeharkako ebakia, horizontalean jartzen dena.

Zenbait kasutan, ebakia txikia izan daiteke kirurgiaren hasieran eta, ondoren, diagnostiko baten ondoren prozedurak osatzeko handitu egin behar da. Zenbait kasutan, prozedura gutxien inbaditza daiteke prozedura irekia izan daiteke zirujauak gela gehiago behar ditu arazoa edo lana ikusteko.

Ebakia egin ondoren, organoek eta ehunek gaixotasun, infekzio edo hanturazko seinaleak ikuskatuko dituzte. Biopsiak behar bezalako ehun desberdinetatik hartu daitezke. Zenbait kasutan, sabelaldeko barrunbea "garbitu" daiteke, non likido esterilak sabelean jartzen diren, gero azterketa gehiago lortzeko.

Behin sabelaldeko organoak eta ehunak aztertu ondoren, prozedurako "begiratu eta ikusi" zati bat amaitu da; Hala ere, kasu askotan, gaineko prozedura bat egingo da. Esate baterako, laparotomia egiten da sabeleko mina jartzeko eta inflamed eranskina aurkitzen da, eta appendectomy prozedura bat laparotomiarekin konbinatuko litzateke.

Ebakidura modu askotan itxi daiteke. Ebakidurak edo sortak handiagoak ebakitzen dituztenak, txikiagoak estireno-zerrendatan edo kirurgiko kola izeneko zerrendatan itsasgarriak izan daitezke. Ebakia eraztun kirurgiko esterilizatu batez estalita dago. Anestesia gelditu egiten da eta medikazio bat ematen zaio gaixoari esnatzeko, berreskuratzeko gunera eraman dena.

7 -

Laparotomiatik berreskuratzea

Laparotomia prozedura batetik berreskuratzeko oso desberdina da gaixoaren eta gaixoaren artean. Hau beharrezkoa da kirurgia egiteko behar diren arazo ugariengatik. Oro har, laparotomia eta prozedura gehigarririk gabeko prozedura ez-komertziala 2 eta 6 astetan berreskuratzeko ordua da, jarduera normaletara itzuli aurretik. Diagnostikoa egin ondoren beharrezkoak diren prozedurak nabarmen handitu daitezke.

Laparotomia duten pazienteek eta azpiko baldintza larriak (autoaren istripua izan duten pazienteak, hautsitako hezurrak eta barneko odoljarioa duten laparotomia bat eskatzen dutenak) kirurgiatik sendatu ahal izango dute. Gorputzak lesio asko sendatzen ditu aldi berean, beraz, sendatzeko denbora osoa luzatzen da. Laparotomia beharrezkoak diren arazo batzuk ere sendatzeak atzeratzen ditu. Minbizia duen gaixo batek berreskurapen konplexuagoa izan dezake minbizia tratatzeko, berreskuratzeko gainjartzen baita. Gauza bera gertatzen da laparotomiarekin kirurgiako prozedura osagarria egitean.

Ospitalean etxean berreskuratzeko alta eman ondoren, garrantzitsua da arreta berezia ematea infekzioa saihesteko eta ebakiaren arreta egokia izan dadin . Infekzioa kirurgia honen ohiko konplikazioetako bat da, beraz , infekzio-seinaleak nola identifikatzen jakitea funtsezkoa da. Zure ebakia bultza dezaten, eserita dagoenean igotzen zarenean edo sabeleko presioa handitzen duten beste jarduera batzuek mina, dehiscence eta ebaki hernia arriskua gutxitzeko.

_Iturriak:

> Esplorazio abdominala. Osasun Institutu Nazionalak. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm