Ezin da PrEP estrategia erabili gibeleko herpesa herpes egiteko?
Valtrex (valacyclovir) , Zovirax (acyclovir) eta Famvir (famciclovir) genitalaren herpesaren tratamenduan erabiltzen diren hiru botika dira. Herpesa errepikatzen duten pertsonek normalean eskuz hurbiltzea lortuko dute, tingling eta mina garatzen badira, ikastaro bat berehala abiaraziko dute eta pasarte bateko larritasuna murriztu edo murriztu ahal izango dute.
Transmisioaren arriskua altuena denean sarri ikusten direnean, garrantzitsua da brokak saihesteko birusa besteei pasatzea ekiditeko.
Baina, sintoma ikusgarriak ez badira ere, transmisioa oraindik gertatzen da. Erronka bikainen pare bat da, biktimek herpes egiten duenean eta bestea ez.
Hori dela eta, ezinezko bazkide batzuek Valtrex-ek sexuari aurrea hartu behar izan diela uste du, infekzio arriskua murrizteko. Preserbatiboen profilaxiaren (PrEP ) ezaguna den praktika bat da, gaixotasun infekziosoak tratatzeko beharrean prebenitzeko droga bat erabiltzen baita.
GIBa saihesteko oso erabilia den praktika da, baina printzipio berberak herpek aplikatzen dituzte?
Aurreikustearen profilaxiaren ulermena
GIBa PrEP-rekin, Truvada (tenofovir plus emtricitabine) droga eguneroko erabilera gutxitzen du 90eko edo gehiagoko GIBa lortzeko. Truvadaren kontzentrazio altua mantentzen du odolean, beraz, GIBak agertu ezean, droga azkar neutralizatu ahal izango da esposizio gunean.
Estrategia egiteko, ordea, pertsona batek droga jarraitzea behar du, astean zazpi egunetan ideia egokia izan dezan.
Badira zenbait froga, ordea, gizonezkoek gizonezkoek dituzten sexuek babes zabala izan dezakete astean hiru dosi gutxienez. Emakumeak, bestalde, babes maila bera lortzeko aproposak diren atxikimendua eska dezake. (Laborategiko ikerketek frogatu dute droga gehiago dagoela cervicovaginal ehunak baino ehun zuzenean, babesaren desberdintasuna azaltzeko).
Herpesaren ikuspuntutik, ordea, anti-herpesaren aurkako prebentziozko onurak aztertu ditugu. Hau da, neurri batean, herpesa heriotza eta gaixotasuna izateko arriskua bera ez denez. Baina hori bakarrik azaltzen du zergatik ez genuen perspectiva gehiago begirada larririk hartu?
Herpeseko aurre-esposizioko profilaxiaren erronkak
2003. urteaz geroztik, Valtrex-en fabrikatzaileak ikerketak egin zituen kutsatutako bazkidearen drogaaren eguneroko erabilera babesten duen pertsonaren babesa maneiatzeko. Zortzi hilabeteko epean, Valtrex-en 500 mg dosi egunero murriztu zen arriskua% 48koa baitzen.
Oraingoz, hala ere, ez da inolako azterketarik egin egoera hori iraultzea gertatuko balitz, eta infektatu gabeko bazkidea Valtrex-k kutsatutakoaren ordez hartu zuen. Eta horretarako arrazoia sinplea da: ez da hori etetea. Gatazkak huts egiten baldin baditu, kutsatutako bazkidea kalterik egin gabe kalterik egin beharko litzateke, eta hori oker egongo litzateke.
Eta, drogaari buruz dakigunaren arabera, ziurrenik huts egingo luke. Herpes PrEP lan egiteko, droga odolean egon beharko luke maila koherentean altua babes ezkutu bat emateko, eta horren eredua ziurrenik erori egingo da.
Matematika erraza da. Valacyclovir, acyclovir eta famciclovir bakoitzak 2.5 eta 3.3 ordu bitarteko epe ertaineko bizitza du eta 10 bitarteko tenperatura bitartekoa, gorputza oso azkar kanporatzen duena. Truvada-rekin batera, medikuntza-iraupena 17 ordukoa da eta 60 urte baino gehiagoko zelula bitxi bat du. GIB PrEP-k droga-kontzentrazioa egonkor mantentzen du dosi arteko denbora luzean.
Valtrex-ek gauza bera egin ahal izateko, pertsona batek dosi anitz hartu beharko luke egunero. Ez da hain praktikoa izango, ez litzateke alferrikakoa izango, kondoiek herpes genitalaren aurkako babesa ematen dutelako.
Prebentzio-tresna gisa, kondoiak ez dira perfektuetatik urrun , baina egunerokoan drogak hartzera baino errazagoak dira.
GIB PrEP Herpes PrEP gisa?
Interesgarria da, zientzialariek duela gutxi aurkitu zuten konpromiso konprometituaren eraikuntzan, GIBa PrEP hartzekodunak 33 ehuneko gutxiago lirateke genetiko herpesa kutsatutako bazkide batetik bestera ez zeudenak baino.
Hala ere, prestazio hori lortzeko, pertsonak droga-atxikimendu ia perfektua mantendu beharko luke , itxuraz baino zailagoa den zeregina. Herpesa prebenitzeko irtenbide praktiko gisa, GIBaz gain, ezinezkoa izango litzateke epe luzeko drogaaren bigarren mailako efektuak izateko arriskua (giltzurrunetako narriadura eta hezur-galera mineralak barne).
Hori kontuan hartuta, herpes genitala saihesteko modurik onena oinarrizkoa eta praktikoa da:
- Erabili kondoiak koherentea den ala ez, lesioak edo ez.
- Mugatu sexuaren bazkide kopurua.
- Sexua saihestu sexu, anus edo ahoaren inguruan dauden lesio edo seinale ikusgarriak badira.
> Iturriak:
> Bonnar, P. "Herpes glandularreko transmisioa murrizteko valacyclovir terapia errekurtsiboa: osasun publikoko politika ona". McGill J Med. 2009; 12 (1): 39-46. PMCID: PMC2687913.
> Celum, C .; Morrow R .: Donnell, D. et al. "Egunero tenofovir eta emtricitabine-tenofovir pre-erakusketa profilaxiak herpes simplex birusa 2. motako gizakien eta emakumezkoen sexu heterosexualen arteko erostea murrizten du: ausazko ebaluazio baten azpisektore baten azterketa". Ann Intern Med . 2014; 161 (1): 11-9. DOI: 10.7326 / M13-2471.
> Heinine, W. eta Kashuba, A. "Giza prebentzioa Preexposure bidezko profilaxiaren bidez." Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2 (3): a007419. DOI: 10.1101 / cshperspect.a007419.
> Magaret, A .; Mujugira, A .; Hughes, J. et al. "Kontzientzako erabileraren efektua, GIB-1, HSV-2-discordant Couples-en Transmisio Arriskuen Pertzepzioa". Klinik gabeko infekzioa. 2016an; 62 (4): 456-61. DOI 10.1093 / cid / civ908.
> Marcus, J .; Glidden, D .; McMahan, V. et al. "Eguneroko ahozko emtricitabine / tenofovir pre-esposizioko prophylaxis eta herpes simplex birusa 2. mota gizon gizonezkoek duten sexu artean". PLoS One. 2014; 9 (3): e91513. DOI: 10.1371 / journal.pone.0091513.