Zergatik erabiltzen dugu epe eta nola aurrezten ahaleginak zuzentzen ditu
Gizonek duten sexua (MSM) gizonezko batzuekin sexu-jarduera egiten duten gizonezkoak kategorizatzeko erabiltzen den terminoa da. Epe hori 1990eko hamarkadan sortu zen epidemiologoek zaintza-tresna gisa , GIBaren transmisioa eta gaixotasuna zabaldu ahal izateko gaixotasuna identifikatzeko.
Aurretik, ikertzaileek nortasuneko analisien arabera mugatzen ziren; horrela, "gay" edo "bisexual" gisa identifikatu ez ziren gizonak ez ziren nahitaez sexu aktiboak, eta "zuzen" gisa identifikatu zituztenek beste gizon batzuekin sexu-aktiboa izan liteke.
MSM-k portaera zentratzen du, baizik eta autoidentifikazio kultural edo soziala, GIB infekzioen tasak argiago erakusten baititu. Horrek, aldi berean, GIBaren prebentzioaren inplikazioen ulermena hobetzen du, populazioetan erabiltzen diren prebentzio tresnak barne.
Ikasketak komunitatearen eta kulturaren arabera aldatzen dira, baina New Yorkeko Osasun eta Osasun Mentaleko Sailak egindako ikerketa batek esan du telefonoz elkarrizketatutako 4.200 gizonek:
- Zuzenean identifikatu zuten hamarretik bat besterik ez zuten sexua beste gizon batzuekin soilik.
- Gizon ezkonduen% 70 gizonezkoen eta gizonezkoen sexu-jardueran zuzenean identifikatu ziren garai batean edo bestean.
- Zuzenean identifikatu diren gizon ezkonduen ehunekoak sexu bereko portaerak jakinarazi ditu aurreko 12 hilabeteetan zehar
GIB Estatistikak MSMren AEBetan
MSMk Estatu Batuetako biztanleriaren bi ehuneko bat bakarrik adierazten duela adierazten du, biztanleriaren arabera, GIB infekzio guztien% 55 dira.
Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroaren (CDC) arabera, egungo joera sei hilabeteko sei hilabetean behin egingo bada, GIBarekin infektatu egingo da bizitzan zehar. Ikuspegiak zorrotzagoak dira Afrikar Amerikako Estatu Batuetako MSMentzat, gaur egungo proiekzioarekin , GIBa eskuratzeko 50 ehuneko bizi-arrisku harrigarri bat proposatuz.
2014ko zaintzan, CDCk GKEren infekzioen funtsezko desberdintasunak nabarmendu ditu MSMren artean:
- MSMk GIB berriko diagnostiko guztien% 67 eta diagnostiko berrien% 83 izan ditu gizonezkoen 13 urte eta gehiagokoen artean.
- 13 eta 24 urte bitarteko gazteak MSM arrisku handienean, gizonezkoen artean infekzio berri guztien% 92 dira.
- Gatazkak Hispano / Latino artean kezka gero eta handiagoa da. Buruko minbizi zientifiko eta afrikar amerikarren artean GIBaren diagnosia nahiko egonkorra izan da (sei ehuneko eta bi ehunekoak, hurrenez hurren, 2010az geroztik), Hispano / Latino MSMren tasek% 13 egin dute gora.
- Gaur egun, 687.000 gibeleko MSM estimatua dago Estatu Batuetan. Horietatik,% 15ek ez dira diagnostikatzen.
- GIB diagnostikatuen artean,% 57 bakarrik geratzen dira GIBaren berariazko arreta, diagnostikoa jarraituz urtebete baino gehiagotan; berriz, GIBaren tratamenduan ehuneko 58 bakarrik tratamenduaren arrakastaren adierazgarri diren tratamendu birikoak ezin dira detektatu .
Estatistikek, neurri batean, GIBaren epidemiak beste mundu osotan lotzen dituzte. GIBaren intzidentzia (garai jakin batean gertatzen diren infekzio kopurua) handiagoa izan daiteke herrialde batzuetan, GIBaren prebalentzia (kaltetutako biztanleriaren zati bat) ia unibertsalki handiagoa da MSMren artean.
Ikerketa epidemiologikoak GIBaren prebalentzia hiru eta sei aldiz handiagoa da Ekialde Ertainean, Europan, Ekialdeko Asia eta Erdialdeko Asia eta Oceanic eskualdean, eta 15 eta 25 aldiz handiagoa Sahara azpiko Afrikan, Erdialdeko Amerikan , Hego Amerikan, Hego eta Hego-ekialdeko Asia.
Ikerketa Epidemiologikoak HIESaren prebentzioari buruzko informazioa ematen du MSMn
Ikerketa epidemiologikoaren helburua da gaixotasuna nola igortzen den eta ez transmisioa "arduratsua" den begirada ezezaguna ematea. Horrela, prebentzio-estrategiak ezartzen ditu judizio gabe eta (idealean) eragin politiko edo moralik gabe.
Adibide horietako bat GIBaren pre-esposizioaren profilaxia (PrEP) erabiltzea da MSM-n. Estrategia, Truvada (tenofovir + emtricitabine) eguneroko erabileran, pertsona batek% 90eko edo gehiagoko GIBa lortzeko aukera murrizten du, MSM-n aztertu du modu eraginkorrean non eraginkorragoak diren ikusteko. Horrela, PrEP ez da gomendatzen MSM guztientzat, baizik eta infekzio arrisku altuena dutenentzat.
Zergatik? Praktikan, PrEPk eguneroko dosifikazioa eskatzen du gizon askok ez dutela mantentzen. Horrela, ikertzaileek beldur izaten dute droga-erresistentzia behar bezala garatzen dela MSMn, dagoeneko bere burua babesteko beste bitarteko batzuk dituztela. Horrek, tratamenduaren kostua eta albo-ondorioak izan ditzakeen kostuei esker, PrEP taldeak ezinbesteko tresna gisa ezarri du autoprestazioaren beste bide batzuk izateko.
Hauek, besteak beste, MSM gay edo bisexualak estigmatizatu ahal izango dituzte beren komunitateetan eta euren orientazio sexualaren dibulgazioa beldur da. Halaber, MSM gazteagoa izan daiteke ( oro har , gazteak kondoiak erabiltzea), eta infekzio bereziki zaurgarriak diren drogazale ilegalak.
PrEP, arrisku handiko MSMren ikerketak "mundu errealeko" ikuspegi bat hartu du, gay eta bisexualen gizonei nola portaera aldatzen saiatzen den baizik. Horrela, PrEP bezalako prebentzio tresnak iraunkorragoak dira. Horrek, aldi berean, prebentzio-ahalegin guztiak zuzenean jarriko ditu, non onura handiena izango duten.
Iturriak:
> Pathela, P .; Hajat, A .; Schillinger, J .; et al. "Portaera Sexuala eta Autodeterminatutako Sexual Identitatea arteko desadostasuna: New Yorkeko Gizonen Biztanleriaren Biztanleriaren Inkesta". Barne Medikuntzaren Atala. 2009ko irailaren 19a; 145 (6): 416-425.
> Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak. "GIBaren diagnostikoa Estatu Batuetan bizirik irauteko arriskua". Atlanta, Georgia; 2016ko otsailaren 23an argitaratua.
> Beyrer, C .; Baral, S .; van Griensven, F .; et al. "GIBaren infekzioaren epidemiologia orokorra gizonek gizonezkoekin duten sexua". Lancet. 2012ko uztailaren 28a; 380 (9839): 367-377.