Stage IIIB Biriketako minbizia - Definizioa, tratamenduak eta pronostikoa
Biriketako minbizia ez den zelula txikiko 3B aroaren etapa biriketako minbizia aurreratuena da etapa 4rekin batera, eta normalean ez da sendagarria, ezta tratatu ere. 20 pertsona ingurukoek 3Bko biriketako minbizia dute diagnostiko-unean, eta beste bat ere badute 40 urterako .
Orokorra
3.Bastako biriketako minbizia da lymph nodo urrunetara zabaldu den edozein neurritako tumore gisa edo bularrean beste egiturak inbaditu ditu (esate baterako, bihotza edo esophagus).
Onkologoek TNM sistema erabiltzen dute biriketako minbizia definitzeko. TNM sistemaren deskribapen sinplifikatua honako hau da:
T tumore tamainari dagokio:
- T1 : Tumore bat 3 cm baino txikiagoa da (1 ½ hazbeteko).
- T2 : Tumoreak 3 cm baino handiagoa da baina 7 cm baino gutxiago ditu.
- T3 : Tumoreak 7 cm baino handiagoa da edo zuzenean inbaditzen du hauetako bat: bularretako horma, diafragma , diafragma (nerbio frenikoa) inerbatzen duen nerbioa, bi birikoren arteko espazioa (pleural mediastinalaren) edo mintz bat estaltzen duen mintza bihotza ( pericardium parietal ); edo bronkio nagusian tumorea, gutxienez 2 cm kotoi azpian; edo biriketako edo tumore-noduloak (biak) biriketako lotailu berean kolapsoarekin lotzen dira.
- T4 : Edozein neurri inbaditzen duen edozein tumore: birikak ( mediastinum ), bihotza, ontzi handiak, trakea , nerbioetako bat, ahots koroak (laringeko nerbio gorriak), esophage , gorputz vertebrala edo tokia non trakea bi bronki nagusitan banatzen da (carina); edo tumore-nodulua (k) bularrean beste birikako lobulan banatzen da.
N linfodoak aipatzen ditu:
- N0 : Ez dago nodoak kaltetutakoak.
- N1 : Tumorea inguruko nodoetara zabaldu da bularrean.
- N2 : Tumoreak nodoak urrundu ditu, bularrean dagoen aldetik.
- N3 : Minbizi-zelulak tumoreetatik bularraren beste aldean dauden nodo linfozenteetan daude, edo giltzurrun edo lepoko muskuluen inguruko nodoetan.
M-k metastasia gaixotasuna adierazten du:
- M0 : Metastasiak ez daude.
- M1 : Tumoreak metastasizatu egin ditu gorputzaren edo beste biriketako beste eskualde batzuei.
TNM Sistema Stage 3B erabiltzea honela deskribatzen da:
- Edozein T, N3, M0 : Tumoreak edo giltzurrunak edo lepoko muskuluak gertu dauden nodoak edo gangak edo lepoko muskuluak gertu dauden neuronaren tamainako tumore bat baino ez du adierazten, baina ez du gorputzeko eskualde urrunetara zabaldu.
- T4, Edozein N, M0 : Aireko bideetan dagoen edozein tamainako tumore bat esatea, tokiko egiturak inbaditu ditu, esate baterako, bihotza edo esophagus edo pleural effusion gaiztoa. Nodoak agian ez dute parte hartzen, eta, kaltetutakoan, tumorearen ondoan edo bularrean edo lepoan urrunago egon daiteke, baina tumoreak ez du gorputzeko eskualde urrunetara zabaldu.
Sintomak
Biriketako minbizia duten 3 etapa sintoma arrunten artean, eztul iraunkorrak eta arnasa murrizten dute . Airearen inguruko tumoreek hemoptosia ( odol eztul ) eragin dezakete. Tumoreak esophagus eta beste bularretako egiturak bezalako esparruak dakartza, disfagia (zailtasuna) eta hoarseness gerta liteke. Atzeko aldean, bularrean eta saihetsetan mina ohikoa izaten da, pleura-efusioa agertzen bada eta arnasa gutxitzeko ere eragin dezake.
Minbiziaren sintoma orokorrak, hala nola, nekea eta pisu galera nahigabea izan daitezke.
Tratamenduak
Salbuespen arraroak dituztenez, 3Bko biriketako minbizia ezin da inoperatu ( kirurgia ez da minbizia sendatuko), baina ez da tratagarria. Osasun nahiko ona dutenentzat, sarritan gomendatzen da kimioterapia edo kimioterapia eta erradioterapia konbinazioa. Kimioterapia onartzen ez duten pertsonak erradioterapiak bakarrik erabil daitezke. Erradioterapia ez da normalean minbizia tratatzeko asmoarekin, mina, arnasa, eta eztula bezalako sintomak tratatzeko lagungarria izan daiteke.
Tratamendu berriagoak, esaterako, terapia zuzenduak eta immunoterapia dira birikako minbizia aurreratu duten pertsonen artean. Biriketako minbizi txikiko minbizi-zelulak ez dira tumoreetan egin behar diren profil molekularrak (geneak) . EGFR mutazioak , ALKren berrantolaketak eta ROS1 berrantolaketak tratatzeko sendagaiak onartu dira, eta beste mutazio batzuetara zuzendutako drogak entsegu klinikoetan aztertzen ari dira. Zenbait kasutan, tratamendu hauei esker, biriketako minbizia bizi izan dute ia gaixotasun kroniko gisa.
Immunoterapia aukera zirraragarria da , 2015ean onartutako lehen drogaekin. Droga hauek "erantzukizun iraunkorrak" izan dira, eta onkologiaren epeak iraupen luzeko iraupena adierazten du, biriketako minbizia aurreratu duten pertsonentzat. Droga horietako batzuk ere erabiltzen dira biriketako minbiziaren fase aurreratuen tratamenduan. 2018an immunoterapia-farmako bat, Imfinzi (durvalumab), berariaz onartu zen zelula ez-zelularretako 3 minbizi-minbizi gabeko 3. etapa irteera tratatzeko. Kimioterapia eta erradioterapiaren ondoren erabiltzen da, eta progresio-biziraupenaren biziraupena hobetzeko aurkitu da.
Tratamenduaren emaitzak pobreak direlako , Minbiziaren Institutu Nazionalak adierazten du biriketako 3. etapako gizabanako guztiek entsegu klinikoetarako hautagaiak izan behar lituzketela, biriketako minbizi tratamendu eta tratamendu konbinazio berriak ebaluatzen dituzten ikertzaileak.
pronostikoa
Biriketako 3B estadioko biziraupen-tasa 5 urteko zoritxarrez% 5ekoa da. Mediana biziraupeneko denbora (denbora pazienteen% 50 bizirik dago eta% 50 hildakoak) tratamendua 13 hilabete ingurukoa da. Gogoan izan estatistikak hauek dira: droga berriagoak (adibidez, zenbait terapia-mota eta immunoterapia), biriketako minbizia tratatzeko onartu direnak.
Laguntzarako
Ikasketak iradokitzen du minbiziari buruz zer ikas dezakezun jakiteko emaitzarekin. Informazio ugari dago linean, baina oso zaila da informazio onak bilatzeko non dagoen jakitea. Begiratu aholku hauek minbizia duten informazio sinplea aurkitzeko . Beharbada, gauza garrantzitsuena egin dezakezu zure minbizia tratatzeko zure abokatua izatea . Biriketako minbizia izateko tratamenduak azkar aldatzen ari dira eta biriketako minbizia duten espezialistek ikerketaren guztien berri izan dezakete.
Bakoitzak laguntza eta informazio on bat bilatzeko modurik onena biriketako minbizia izateko laguntza-taldea edo laguntza-komunitatearena izatea da . Biriketako minbizi-taldek baino gutxiago entzun dezakete bularreko minbizia-taldeei buruz, baina talde horiek ez dute zenbakirik falta. sakonera. The hashtag #LCSM biriketako minbiziaren komunikabide sozialen alde dago. Gehienak, ez galdu itxaropena. Biriketako minbizia izateko tratamenduak eta biziraupen tasa hobetu egin dira. 2015. urtean inoiz baino biriketako minbiziak onartutako tratamendu berri gehiago eman zen, eta tratamendu gehiago entsegu klinikoetan ebaluatzen ari dira.
Iturriak:
American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Biriketako minbizia (zelula ez txikia). Biriketako minbizi-zelula ez-bizkorren tasak. Eguneratua 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Minbiziari buruzko Amerikako Batzorde Mistoa. Lung Cancer Stage. 7. edizioa. Sarbidea 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Chemoradiotherapy ondoren III. Ziklo Txikiarik gabeko Bularreko Minbizia. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Minbizia Staging eskuliburua. 7. edizioa. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. eta J. Brahmer. Belauneko minbizi txikien zelula ez-zelularreko fase aurreratuetarako kimioterapia. Thoracic eta Kirurgia Kardiobaskularreko Mintegiak . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Zelula amaren biriketako minbizia tratatzeko ez-txikia (PDQ) - Osasunaren bertsio profesionala. 16/07/07 eguneratuta. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all