Zure entzumena edo balantzeak mediku nahasiak dira?
Erdiko kanalak erdiko belarrian kokatzen dira. Hiru hodi txikiak (horizontala, goiko eta ondorengo erdialdeko kanalak) angelu zuzenean antolatzen dira. Zelulak endolymph izeneko fluido bat eta ile ile txikiak dituzte, izeneko cilia, gure mugimenduak zentzuz. Erdialdean dauden kanalak sistema vestibularraren eta funtzioaren zati dira oreka lortzeko .
Kanalen kontrako hilezkortasuna (SSCD), Goi-kanaleko Kanpo Sindromea (SCDS) deitzen dena, goiko zirkulazio kanalaren gaineko hezurdura zulotik edo irekitzean sortutako baldintza da. Hezurrak arriskutsuak direnez, endolymph ahalbidetzen du erdi-puntuko kanal bikainena soinuaren edo presioaren estimuluen aurrean.
Gorabeherak eta kausak
Goi-semicircular kanal dehiscencia desordena arraroa da eta kausa zehatza ezezaguna izaten jarraitzen du. Teoria bat da, biztanleriaren ehuneko bat edo bi ematen dela, batez ere, goiko erdiko kanal gorena gainditzen duen hezur ahul batez osatua, SSCDk predisposatzen baitute. Teoria hori presioa edo trauma gero zuloa sortzen edo hezur hauskorra dagoenean irekitzen da. Horrek azaltzen du diagnostiko batez besteko adina 45 urtetik gorakoa dela.
Hala ere, SSCDk gizabanako asko diagnostikatu du hau baino askoz gazteagoa. Beste teoria bat hezurrak behar bezala garatzen uzten du uteroan eta SSCD jaiotzearen unean.
Halaber, baliteke goiko erdiko kanalaren gaineko hezurra naturalean hasten dela adinaren arabera murriztea eta, ondoren, traumatismo txikiak edo intracranial presioa handitzea dehiscence eragin dezake. Hezur hori kirurgia belarrian zehar ere kaltetu daiteke.
Goi-erdiko kanalen hustuketa gizonezkoek, emakumeek eta gizonezko guztiek lasterketa guztiei eragiten diete.
SSCDren prebalentzia zehatza ezezaguna da.
Errotuluak eta sintomak
SSCDren sintomak pertsonen artean aldatzen dira. Sintoma vestibularrak, entzumeneko sintomak edo bi konbinazio bat izan ditzakezu. SSCDren sintoma batzuk oso arrunta dirudi. SSCD sintomak honakoak izan daitezke:
- Zurrustasuna edo vertigo (askotan soinua edo presio induzitua)
- Desoreka kronikoa
- Zaratak - batzuetan begi mugimenduekin edo zure bihotzaren bihotz taupadarekin lotzen ditu
- Hyperacusis (ohiko soinuak ezohiko sentikortasuna)
- Oscillopsia - zarata ozenek objektuak mugitzen balitz bezala sor ditzakete
- Nystigmus (begi begiko nahigabea presio izan daiteke)
- Sintomak okerrago egoteko, estutu, eztula edo sudurra kolpatzen duzunean
- Autophony - zure begi mugimenduak entzun edo zure pultsua entzun ahal izango duzu. Zure ahotsa anormalki beldurgarria da belarrian.
- Ohiko entzumena galtzea maiztasun baxuko soinuetarako
- Soinuak kaltetutako belarrian (k) distortsionatu dezake.
- Auraleko betetasuna ( beldurra orekan edo presio sentimendua)
Gorputz erdiko kanal gorena gainditzen duen anormalki mehe bat, nahiz eta dehiscence-aren gabezia izan, SSCDren sintoma epelak ere sor ditzake. Kontuan izan behar da SSCD duten pertsona batzuek ez dutela inolako sintomarik.
diagnostikoa
Zure medikuak susmatzen badu SSCD izan dezakezula, diagnostiko hau baieztatzeko hainbat proba erabil ditzakete. Zure medikua ohiko medikuak susmoa dezake SSCD, baina diagnostikoa hobe da medikuarengana, belarriaren sudurra eta eztarria ( ENT edo otorrinolaringologiako nahasteak) espezializatuta.
Goi-semicircular kanalaren dehiscencia nahasteak nahastu daitezke, hala nola, perimetrofa, fistula, BPPV eta otosclerosis.
Historia eta fisikoa
Zure medikuak bulegoan proba sinpleak egin ditzake, besteak beste:
- Gait Test - zure medikuak oinez joango zaizu, oreka arazoak diagnostikatzen laguntzen du.
- Oculomotor azterketa - zure medikuak zure begiak nystigmus detektatzeko modua ikusiko du.
- Fukuda Test - zure medikuak 20-30 segundotan pausatzen lagunduko dizu eta begiak itxita mantenduz. Probabilitate anomaliak detektatzeko erabiltzen da proba hau.
- Dix-Hallpike-ren maniobra - zure medikuak proba hau burutuko du, bat-batean zure burua alboan biratuta . Hori eginez gero, zure medikuak zure begiak behatuko ditu nystigmuserako. Dix-Hallpike-ren maniobrak posizio bertikal paroxistiko onberak saihesteko erabiltzen da.
- Buru-Shake Test - zure medikuak zure burua astindu egingo lenteak berezia jantzita duzun bitartean.
- Buru-bultzadaren proba
- Visual Acuity Test Dinamikoa
- Fistula Test
- Barany zarata kutxa - zarata eragindako zorroztasuna probatzeko erabiltzen da
CT Scan
Bereizmen handiko CT eskaneatzea erabilgarria izan daiteke SSCD diagnostikatzeko. SSCD identifikatzeko gaitasun handiko zentro erradiologikora joatea nahi baduzu, dehiscence-a galtzea komenigarria izan daiteke. CT bat aurkitze positiboa baduzu ere, efektuak zehazteko zehaztapen entzimak izan behar dituzu, mintzak ( hard bezala ezagutzen direnak) zuloa txikia izan daitekeen eremua zigilatzeko.
Entzuteko probak
Audiometria probak maiztasun baxuko entzungai entzungailuak erakusten ditu, nahiz eta beste entzute-galera batzuk aurkitu. Entzuteko probak erabili ahal izango dira, besteak beste: tonu hutseko audiometria, immitance probak ( typanpanometria ), erdiko belarriko arazoak baztertzeko , emozionalak ekonozero igortzen dituztenak eta elektrokokapena.
tratamendua
Aholkularitza izan ohi da lehen urratsa, SSCD tratamendu kirurgikoa beharrezkoa den ala ez kontuan hartuta. Sintomak ez badira larriak, kasu batzuk hobeto konpontzen dira aurre egiteko mekanismoekin. Desoreka sintomak txikiak badira, errehabilitazio vestibularrak onura batzuk eman ditzake.
Hala eta guztiz ere, bizi-kalitatea nabarmen murrizten bada, inaugurazioaren konponketa kirurgikoa bermatuko da. Bi ikuspegi arruntenak zuloa (kanal erdiko kanala ixten duen) estutzea dakar, edo eutsi sakatuta (kanal erdiko kanala osorik uzten du). Bi motak edo ebakuntza kirurgikoak garezurrarekin ebaketa egiten dute, erdialdean garezurreko fossa hurbiltzea (edo erdiko fossa kraniotomia).
Kirurgia hori, oro har, emaitza onak izan arren, aurpegiko nerbioarekiko konplikazioak eta sintomak berregiteak gerta daitezke. Kirurgia aurretik, medikuaren prozedurarekin lotutako arriskuak eztabaidatu eta tratamenduarekin zerikusia duten konplikazioak izan diren tasa zehatzagoak eskatu behar dira.
> Iturriak:
> American Speech-Language-Hearing Association. Goi mailako Canal Dehiscence. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Stizziness eta Balance.com. Goi mailako Canal Dehiscence. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Goi mailako Canal Dehiscence. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Minor, LB. (2000). Goi mailako kanalaren aurkako sindromea. American Journal of Otology. 21 (1), pp. 9-19.
> UCLA buru eta lepoko kirurgia. Goi-erdiko kanalaren mendekua. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.