Nerbio Sistema periferikoaren nahaste autoimmuneak
Guillain-Barré sindromea (Geel-on nabarmenena edo batzuetan Gee-yon Barr-ay) muskulu-ahultasuna, zentzumen-galera, desautonomia edo hiru konbinazio bat sortzen duten trastornoak dira. Guillain-Barré sindromea (GBS) nerbio-sistema periferikoaren nahaste autoimmune bat da. Gorputzaren sistema immunitate propioa garunaren eta bizkarrezur-muinaren kanpoaldeko nerbioak eragiten ditu.
Ez da ohikoa, 100.000 pertsona inguruko bat edo bi bakarrik eragiten du.
Guillain-Barré-k nerbio sistema nola kaltetzen duen ulertzeko, garrantzitsua da nerbio-zelulek normalean funtziona dezaten. Nerbio-zelula periferiko baten gorputza bizkarrezur-muinetik gertu edo oso gertu dago. Nerbioak seinaleak bidaltzen ditu luzapen luze eta mehe baten bidez, axon izenekoa. Axons horiek nerbio-zelularen gorputzetik seinaleak transmititzen dituzte muskuluak lortzeko, muskuluak kontratatzeko eta seinale-hartzaileetatik seinaleak zelula gorputzera bidaltzeko, sentitzeko aukera izateko.
Axon bat pentsa liteke gorputzaren eremu ezberdinetako edo elektrizitate bultzadak bidaltzen dituen alanbre moduko bat izatea. Kableak bezalakoak, axonak hobeak dira isolamenduarekin inguratuta.
Kuxin elektrikoak estaltzen dituen kautxuzko estaldura beharrean, axonak asko myelin-en biltzen dira. Myelin nerbioaren axonaren inguruan dagoen glial laguntza-zelulek egiten dute.
Zelula glial hauek axonoa babesten eta elikatzen dute, baita seinale elektriko bidaiaria bizkortzen ere.
Izan ere, axon unmyelinated batek iodoak ardatzaren luzera osoan zehar irteten eta eskatzen duela esan nahi du, axon mielinizatuek puntu hori hautatutako puntuetan soilik eskatzen dutela. Puntu hauek deitzen zaie nodoak, non myelinak hausten dituela ioiak ihes egiteko.
Funtsean, axonaren luzera osoan zehar bidaiatzen ez den bitartean, seinale elektrikoa nodotik nodotik jauzi egiten du, eta gauzak azkartu egiten ditu.
Nola garatzen den Guillain-Barré sindromea
Guillain-Barré sindromea gorputzaren sistema immunologikoa da, nerbio periferikoak erasotzen dituena. Izan ere, sindromea infekzio baten ostean (edo oso gutxitan, immunizazio baten ostean) gertatzen denez, maila molekularrean susmoa izan dela susmatzen dugu, nerbio sistemaren zati batzuk agente infekziosoak dira. Sistema immunologikoak nerbio periferikoen identitatea nahasten du, nerbioaren zatiak infekzio bat direla pentsatuz. Ondorioz, sistema immunologikoak nerbio periferikoei eraso egiten dien antigorputzak askatzen ditu.
Nola Guillain-Barré sindromea banako pertsona bati eragiten dio non antigorputzak nerbioari erasotzen dioten. Hori dela eta, Guillain-Barré nahasmendu familia bat dela pentsatu behar da, arazo mota desberdinak sor ditzakeelako.
Polineuropatia Hanturazko Demilelinating Akutua (AIDP) Guillain-Barréen azpiproduktu ohikoena da, eta mediku gehienek "Guillain-Barré" terminoa erabiltzen dutenean pentsatzen dute. AIDPn, antigorputzak ez dituzte nerbio zelulak zuzenean erasotzen, baizik eta nerbioaren axonaren inguruan dauden glial laguntza-zelulak kaltetzen dituzte.
Normalean, behatzak eta hatzak hasten diren zentzumen-aldaketak eta ahultasunak eragiten du, eta egunak eta asteetan gaixotu egiten dira. Guillain-Barré duten pertsonak ere zorigaiztoko mina izaten dute beren ahuletan eta bizkarrean. Guillain-Barréren forma gehienek bezala, gorputzaren bi aldeek AIDPn berdin eragiten dute.
AIDP Guillain-Barré motako ohikoena den bitartean, beste asko daude. Honako hauek dira hauek.
Motor akutua eta Neuropatia Axonal Sentsoriala (AMSAN)
AMSANen arabera, antigorputzak zuzeneko axon kalte egiten die myelin sheatherrari. Horretarako, nireelinaren nodoak erasotzen ditu seinale elektrikoa zabaltzen duen trukaketa ionikoa ahalbidetzeko.
AMSAN oso oldarkorra izan daiteke, sintomak zenbait egunetan edo egunean behin paralisi osoa aurrera eginez. Gainera, AMSANen berreskurapena urte bat edo gehiago izan daiteke. Berreskuratze osoa baino beranduago, ez da arraroa AMSAN duten pertsonentzat arazo iraunkorrak izatea, esate baterako, eztanda edo numbness behatzak.
Motor neuronal axonoko neuropatia (AMAN)
AMANen, mugimenduak kontrolatzen dituzten nerbioak bakarrik eragiten dira, beraz ez dago adormezik. Jendeak azkarrago eta guztiz berreskuratzen du Guillain-Barré-en beste forma baino.
Miller-Fisher Variant
Guillain-Barréek arnasa hartzen edo babesten duen airea nola aldatzen den erakusten du. Guillain-Barré-ko Miller-Fisher variantean aurpegia eta begiak lehen erasoa dira. Eztarriko muskuluen kontrola galtzea ezinezkoa da janaraztea edo saliva birikak barneratzen ez uztea, biriketako infekzioen arriskua areagotzearen ondorioz. Guillain-Barré-ren forma guztiek jarraipen hurbila eskatzen dute pazienteak intubaturatu edo aireztapen mekanikoan jarri behar badira, Miller-Fisher aldaera arreta berezia eskatzen du.
Neuropatia panautonomikoa akutua
Guillain-Barré-ren barietateek nerbio-sistema autonomikoa ere eragiten dute nolabait, izerdia, bihotz-gutxiagotasuna, tenperatura eta odol-presioa bezalako funtzioen kontrola galtzearen ondorioz. Neuropatia panautonomiko akutua mota arraroa da, mugimendua eta sentsazioa oso-osorik utzita, baina funtzio autonomikoak galdu egiten dira. Hau arintasuna , bihotz arrhythmias , eta gehiago ekar ditzake.
Guillain-Barréren sintoma ohikoena indarra pixkanaka galtzen da batzuetan sentsazio galera eta kontrol autonomikoa barne. Kontuan izanik neuropatia periferiko gehienak hilabete eta urte arteko gaixotasuna dela eta, Guillain-Barré egun eta ordu batzuetan aldatzen da. Guillain-Barré-k hainbeste ahultasuna ekar dezake gaixo batek ezin duela berak arnasa hartu, garrantzitsua da ahalik eta azkarren laguntzea sintoma horiek nabaritzen badituzu.
Iturria
Yuen T. So, Continuum: Neuropathies Periferikoak, Neuropathio immunitate bitartekariak, 18 liburukia, 1. zenbakia, 2012ko otsaila.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrisonen barneko medikuntza printzipioak. 16. ed. 2005.