Nola joan Guillain-Barré-etik aurrera
Guillain-Barré sindromea oso larria da kasu askotan. Batzuetan gogaikarria izan daiteke, adin txikiko eta ahultasunarekin eskuak baino askoz urrunagoak ez direnak hedatuz. Beste aldiz, Guillain-Barré suntsitzailea edo are larria izan daiteke.
Ziurgabetasun horren ondorioz, medikuei galdetu ohi diegu norbaitek Guillain-Barré sindromea ospitalean egon dadin, sintomak hobetzeko.
Zaila da aurreikustea zenbat denbora iraungo duen. Guillain-Barré sindromea duten pertsonek bi edo hiru aste barru beren puntu ahulena lortzen dute lehenengo sintomak nabaritu ondoren.
Ospitaleen jarraipena
Gaixotasuna arnasa hartzeko norberaren gaitasuna aldatzen jakin ahal izateko, arnasketa neurriak maiz hartzen dira. Neurri horiek, normalean, ezinbesteko ahalmena edo inspirazio-indar negatiboa izaten dute, zeinak norberarengan arnasa hartzen edo neurtzen baitu hurrenez hurren. Ohizko azterketak ere egin daitezke pazientea ez da nabarmen ahulagoa izateko.
Ahultasuna puntu jakin batera aurrera egiten bada, monitorizazio bat egin beharko litzateke zaintza-unitate intentsiboko batean, aireztapen mekanikoa azkar hasi ahal bada behintzat. Neurri gehigarriei begiratuta egin daitezke neurri autonomikoak , hala nola, bihotz-erritmoa eta erritmoa.
Ahultasuna hobetzen hasi ondoren, errehabilitazio-kopuru batzuk ospitaleratzean gertatzen dira, behar diren laguntza osagarriekin bat etorriz.
Tratamenduak
Guillain-Barré sindromea sendatzeko ez da, baina erasoa eragozten da odoletik ateratako antigorputz problematikoak plasmapheresiarekin edo intravenous immunoglobulins (IVIg) emanez, antigorputzak neutralizatzeko.
Plasmapheresis , plasma-trukea bezala ere ezaguna, odoleko zati likidoa (odol-zelulak baino) kendu eta plasma antigorputz-free ordezkatzen du.
Prozesu hau hiru edo bost aldiz egiten da normalean, normalean eguneko saioen artean, gorputzari plasma berrira egokitzeko. Arriskuak gutxi dira baina odol-arazoak dituzte.
IVIg injektatu den immunoglobulina da Guillain-Barré berreskuratzeko norbait berreskuratzeko denbora agortzeko, baina inork ez daki zergatik funtzionatzen duen. Arrisku-kopurua plasmaafheresiaren antzekoa da, odol-arazoak baino, IVIg-k erreakzio alergikoak, hepatitisak edo giltzurrunetako arazoak sor ditzake.
Ikerketak erakusten du IVIg eta plasmapheresis direla Guillain-Barré sindromea tratatzeko bezain ona, eta ez dago elkarrekin bakean onura argirik. Kasu larri batzuetan, zenbait medikuek batzuetan plasma trukaketa egingo dute IVIg-ren ondoren.
Ospitalean, medikuntzako langileak Guillain-Barré sindromea duten pertsonekin jarraituko du, ahultasunak ez baitu segurtasunik eta arnasa nahasteko bezain garrantzitsua izango. Guillain-Barré-k puntu honetara aurreratzen badu, pazientzia intubatu eta aireztapen mekanikoan jarri beharko da.
Berreskuratzea eta pronostikoa
Jende gehienak Guillain-Barré sindromea berreskuratzen du, baina kasuen artean aldatzen da.
Inprimaki batzuk, esate baterako, AMSAN, denbora gehiago behar da berreskuratzeko. Zenbat eta kasu larriagoa izan, orduan eta denbora gehiago berreskuratuko da. Nerbioek denbora luzea iraun dezakete eguneko milimetroekin - eta kalte handia bada, urte bat edo gehiago beharko da funtzioa berreskuratzeko. Zenbait kasutan, defizitak, hala nola, mugimendu txikiko mugimendu txikiak edo hondar- lohiak dituzten zailtasunak izaten jarraituko dute.
Terapia fisikoa eta okupazionala maiz eskatzen dira gaixoen guztiz berreskuratzeko. Laneko terapeutak ekipamenduak eta beste metodo batzuk aurkitu ditzakete ahalik eta independientea izateko, fisioterapeutak oinez eta mugikortasunaz lagunduz.
Hizketa eta hizkuntza terapia behar dira ahoan eta eztarria inguruan muskuluak izan badira.
Guillain-Barré nahaste larria izan daiteke, baina garai hartako% 95 baino gehiago berreskuratzen du. Erreklaxioa arraroa da,% 2-6 bitarteko ehunekotan. Bidea luzea eta erronka izan daiteke, baina azkenean, jende gehienak Guillain-Barré atzean utzita daude.
Iturriak:
Ropper AH, Samuels MA. Adams eta Victorren Neurologia Printzipioak, 9an ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. So, Continuum: Neuropathies periferikoak, Neuropathies immunitate bitartekariak, 18 liburukia, 1. zenbakia, 2012ko otsaila.