Botika, Bizimodu aldaketak Sintoma-maiztasunaren arabera
Zantzurik gabeko hanken sindromearen tratamendua (RLS) zertxobait sintoma-maiztasunaren araberakoa da eta aukera asko daude, botika eta bizimodu aldaketak barne. Tratamendu egokia hautatzeko, zure sintomak aldizkako, eguneroko edo tratamendurako errefraktoreak diren zehaztu behar zenuke. Oro har, sintomak ez bezalakoak izan behar dute bizimodu aldaketak, dopamina mailak, dosi txikiko opioideak edo benzodiazepinak eragiten dituzten botika.
Sintoma egunerokoa bada, gabapentin aukera gehigarri erabilgarria izan daiteke. Azkenean, sendagaiak sentikorrak ez diren sintomak badituzu, bigarren edo bigarren medikazio bat ere probatu beharko duzu.
Dopamina Drogak
Hanka lasaiak sindromearen lehen tratamendua dopamina mailak eragin ditzakeen drogak dira. Dopamina ordezko zuzenaren bidez (levodopa izeneko drogaarekin) edo dopamina-maila bereziak handitzen dituzten botiken bidez lortzen da, gorputzak nola erabiltzen duen aldatuz. Levodopa-k bigarren mailako efektuak ditu, goragalea, lightheadedness eta somnolentzia barne. Horrez gain, levodopa gehikuntza ekar dezake, sintomak egunean lehenago gertatzen direnean, larriago bihurtzen dira, edo are besoetara zabaldu. Hau tratatu daiteke lehenago dosi bat gehituz, baina mantentzen bada, levodopa gelditu beharko litzateke edo dosia jaitsi egin da. Zailtasun horiek direla eta, dopamina agonistei deitzen zaie botika sarritan gustatzen zaie.
Dopamina agonistak honako hauek dira: pramipexole (Mirapex marka) eta ropinirole (Requip izenarekin) . Litekeena da bigarren mailako efektuak sortzea, esaterako, augmentation. Azaldu eta arindu egin daiteke nekea, baina normala izaten da tratamendu aste batzuk igaro ondoren. Alboko efektu txikiagoak nasal stuffiness, idorreria, insomnioa eta hanka edema dira.
Gainera, kontrol patologikoko nahasteen arriskua areagotu daiteke, jokoa patologikoa, konpultsiboa edo erosketak edo hypersexuality egokiak sor ditzakeen arriskua.
Bromocriptina, pergolida eta cabergolina izeneko dopamina-maila duten hiru botika gutxiago erabil daitezke. Hauek ez dira sarritan erabili bihotzezko balbulen fibrosiaren (scarring) arraroren (baina larriki serio) konplikazioagatik. Konplikazioak horien ondorioz, pergolida ez dago Estatu Batuetan eskuragarri. Cabergoline ez da RLS tratamendurako FDA onartu, baina batzuetan ez da erabiltzen etiketa hori helburuetarako. Goragalea, idorreria, buruko mina, zorabioak, nekea edo drowsiness sor ditzake.
opioideak
Opioideen botikak maiz erabiltzen dira min moderatua eta larria tratatzeko, baina RLS tratamenduan ere baliagarria izan daiteke. Erabilitako agente ohiko batzuk besteak beste, oxycodone, codeine eta metadona. Oro har, dosi banatuetan ematen dira egun osoan RL sintomak uzteko. Minbizia tratatzeko erabilitako opioideen aurka, RLS tratatzeko erabiltzen den mendekotasuna edo tolerantzia izateko arrisku gutxi dago. Irrestea gerta daiteke, baina normalean txikia da.
Droga hauek arnasketa apalki apaldu egiten dutenez, kontuz ibili behar da loa apnea izanez gero. Opioideak tratamenduak huts egiten dituzten pertsonei bakarrik erabiltzen ohi zaizkie.
Gabapentin
RLS sintomak egunero gertatzen diren edo beste tratamendu batzuekiko erresistenteak badira, gabapentinaren erabilera erabil daiteke. Gabapentin batzuetan seizures edo neuropathic mina tratatzeko erabiltzen da, baina RLS ere eraginkorra da. Egun osoan zehar dosi banatuetan ematen da. Oztopo edo irainak sor ditzake. Bereziki eraginkorra izan daiteke mina RL sintomekin hautematen bada.
Benzodiacepinas
Benzodiazepinak izeneko botiken klasea sarritan erabilgarria da RLS kasuetan, bereziki gazteen artean.
Sintomak aldizka badituzu, aukera ona izan daiteke. Eragile ohikoenak klonazepam eta diazepam dira. Hanka ondoeza eragin zuzena gutxienekoa da, baina loaren kalitatea hobetu daiteke. Botika horiek gaixo egonkorrak, goizeko nazkadurak edo pentsamendu motelak sor ditzakete.
RLSerako terapia alternatiboak
Burdinaren gabeziak badituzu zure RL sintomak eragiten dituen arrazoi baten hasierako ebaluazioan, burdinaren ordezko terapia baliagarria izan daiteke. Oro har, ez da zure tratamendu bakarra izan behar, hala ere. Burdina ahozko osagarrien erabileran, bitamina C xurgapena hobetzeko lagungarria izan daiteke.
Badira beste bizimodu aldaketak zure RL sintomak hobetzeko lagungarriak izan daitezkeen. Hauek luzatze ariketak oheratu aurretik. Gainera, asperdura-aldietan adimenik eza mantentzen baduzu, zure sintomak murriztu ahal izango dituzu. Bideo-jokoen jolasak edo gurutzegramak egitea ahalbidetzen du.
Azkenean, zure RLS sintomak areagotu ditzaketen faktoreak saihestu behar dituzu. Kafeina, nikotina eta alkoholak zure sintomak larriagotu ditzake. Gainera, antidepresiboak, antiemetikoak, hala nola, metoclopramide, eta antihistaminikoak ere saihestu behar lirateke, RLS larriagotu ahal izateko.
Iturriak
Chaudhuri, KR. "Hanka lasaiak sindromea". N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et al . "Hanka lasaiak sindromea kudeatzeko algoritmo bat". Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Lasaitutako hankak sindromea eta loaren mugimendu periodikoetan lorik". Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.