Bradycardia

Noiz Heart Rate Slow Arazoa da, eta Noiz tratatu behar da?

Bradikardia normala baino motelagoa den bihotzeko tasa termino medikoa da. Testuliburu medikoetan, bradikardia normalean atseden hartzen duten bihotz-bihotzez definitzen da, hau da, 60 minutuko minutuko beherakada. Hala eta guztiz ere, pertsona osasuntsu askok (posibleki gehienak) 60 urte baino gutxiago dituzten bihotzeko tasa dute. Beraz, bradikardia ez da zertan txarra edo anormalena.

Askotan osasun onaren seinale da.

Bestalde, bradikardia arazo garrantzitsu bat izan daiteke bihotz-bihotzak motelago bilakatzen duenean, bihotzak ez baitu odol nahikoa ponpa gorputzaren beharrak hornitzeko. Bradikardia anormal hau kezka mediko bihurtzen da eta ebaluazio eta tratamendu zaindua behar da.

Bradikardia anormalaren sintomak

Bihotz-gutxiegitasuna motela bada, gorputzaren organo batzuk normalean ez lirateke funtzionatuko, eta sintoma batzuk sor daitezke. Oro har, bradikardia anormalaren sintomak okerrago izaten ohi dira ahalegina egiteko ahaleginak (gorputzaren beharrak areagotu egiten dira zuk zeuk egiten duzunean), baina bardikardia larria bada ere sintomak egon daitezke.

Bradikardia eragiten duten sintomak honakoak dira:

• Zurruntasuna edo zorabioak (batez ere ariketa)
• Fatxabilitate erraza
• Sincope (desmayo) edo sinkrono hurbila
• Disnea (arnasa)

• Okerreko mina edo ondoeza
• nahasmena

Bradikardia sintoma horiekin lotzen bada, bradikardia kausa zehaztu behar da, eta bihotz-gutxiegitasuna normaltzat emateko tratamendua eman behar da.

Bradikardia motak: Sinus bradicardia

Bi bradikardia mota orokorretatik, bularkardio sinusikoa ohikoagoa da.

Beraz, zer da sinus bradikardia?

Bihotzeko erritmoa bihotzaren impulse elektrikoaren bidez sortzen eta koordinatzen da, eta bultzada elektrikoa sinus nodoan sortzen da, eskuineko atarian goialdean dauden zelula habe txiki txiki bat. Noizbehinkako nodoa energia elektriko txikiak sortzen ari denean tasa nahiko murriztua denean, bihotz-gutxiegitasuna moteltzen ari da eta bardikardia bularrekoa presente dagoela esan daiteke.

Irakurri gehiago bihotzaren sistema elektrikoari buruz.

Anormal Sinus Bradycardia normala vs. Gainerakoan, sinus nodoak normalean abiadura elektrikoak sortzen ditu minutuko 50-60 eta 100 aldiz bitarte. Beraz, bihotz-taupadak bihotz-tarte horretan " bee-erritmo normala " deritzo. Sinus-tasa minutu bakoitzeko 100 aldiz baino azkarrago badoa , sinus taquicardia gisa aipatzen da. Minutu 60 aldiz baino motelagoa den seinale bardikardia deitzen zaio.

Sinus bradikardia ohi da normala. Gorputz osasungarria oso ona da bihotz-maiztasuna erregulatzeko, gorputzaren funtzioak babestu behar dituen edozein izanda ere. Eta sarritan, bihotz-bihotz arrunt hori medikuek "ofizialki" izendatzen dute sindrome bradikardian.

Beraz, gazteen osasuntsu eta adinekoak baldintza fisiko onean dituztenei maiztasun handikoak izaten dituzte 40 edo 50 urteetan.

Ere arrunta da (eta arrunta) jende askok bihotz-tasak izan ditzake barrutian lo egiteko. Sinus bradikardia osatzen duten bitartean, sinus bradikardia forma "fisiologikoa" da, eta horrek esan nahi du bihotz-gutxiegitasuna gorputzaren beharretara egokitzea dela eta, beraz, sinus bradikardia normala da.

Sinus bradikardia bihotz-gutxiegitasuna gorputzaren beharretara egokitzeko motelegi bada, arazo bat da. Bihotz-gutxiegitasuna hain odoltsua bada bihotzetik ponpatzen ez bada, sintomak garatzen dira. Sinus bradikardia sintomak sortzen badira, anormalak eta tratatu behar dira.

Zer Causes Anormal Sinus Bradycardia? Sinus bradikardia sintomak sortzen ari denean, anormala izaten da beti.

Zain bradikardia anormalak iraupen edo iraunkorrak izan daitezke.

Zentzumenen bradikardia transzendenteak sarritan tonu handiagoa sortzen du vagus nerbioan . Vagus nerbioaren estimulazioa motelduko du bularreko nodoa, bihotz-gutxiegitasuna motelduz. Nerbio vaginalaren estimulazioa hainbat arazo gastrointestinarekin sortzen da askotan (batez ere goragalea edo oka), edo mina akutua edo bat-bateko estres emozionala.

Sinus bradikardia nerbio vagus estimulazioa eragiten duena "fisiologikoa" da (patologikoa ez den bezala), erantzun normala delako eta desagertzen denean, bolumetriko tonu gorakorra igotzen da.

Sinus bradikardia anormal bat iraunkorra izaten da sarritan sinus nodoaren gaixotasun intrintsekoan eraginda: sinus nodoaren barruan gaixotasuna. Normalean, sinus nodoaren gaixotasun intrintsekoa fibrosi-mota bat da (ziztadak) sinus nodoan, hau da, zahartze-adierazpen arrunta. Beraz, sinus nodoen gaixotasun intrintsekoa normalean 70 urte edo gehiagoko jendea da.

Zain sindromearen gaixotasun intrintsekoan, bihotz-gutxiegitasuna oso ohikoa izaten da bai atsedenean bai ariketa zehar. Sinus sintomatikoko sinus nodoen gaixotasun intrintsekoa duten pertsonek sarritan esan ohi dute " gaixoaren sindromea ".

Sinus nodoen gaixotasun intrintsekoaz gain, beste hainbat baldintza medikoek sinus bradikardia eragin dezakete. (Hauek laburbilduko dira laster). Baina kausa ez bada ere, sinus bradikardiak sintoma garrantzitsuak sor ditzakeela, hiltzeko arriskua nahiko txikia da.

Bradikardia motak: Bihotz blokea

Bigarren motako bradikardia mota bihotz blokea da. Sinus bradikardia kontutan hartuta, jende gehienak normalean nahiko arrunta denez, bihotz-blokea baldintza anormal izaten da beti.

Bihotz-blokea bihotzaren energia elektrikoak partzialki edo guztiz blokeatuta dagoenean gertatzen da bihotzaren atria bentrikuluetatik pasatzen denean. Bultzadura elektriko guztiak ez baitira bentrikuluetara iristeko, bihotz-gutxiegitasuna motelagoa bihurtzen da. Irakurri bihotz blokeari buruzko informazio gehiago .

Zekal bradikardia anormalekin gertatzen den bezala, bihotz blokea behin-behinekoa edo iraunkorra izan daiteke.

Bihotz-blokeo iragankorra gerta daiteke (sinus bradikardia pasiboa gertatzen den bezala) tonu vagal handitutako atalekin. Bihotz-blokeo iragankorra mota hau maiz gertatzen da, gazteagoak eta osasuntsuagoak diren pertsonen artean, zeinaren tonu vagal altxatzen delako goragalea, bat-bateko mina edo bat-bateko estresa. Bihotz-bloke hau onberak izatea da, eta ia inoiz ez du tratamendua tratatzen (edo saihesten) tratamenduak bolumetriko tonu gorakorra eragiten duen kasuetan.

Bihotz-bloke persistikoa arazo larriagoa da, okerrago bihurtzen delako (bizitza arriskuan jartzen baita). Bihotz-blokean, ordea, azpiko egoeran iraunkorrak diren arren, bradikardia bera aldizkakoa izan daiteke. Horrek esan nahi du batzuetan, denbora gehiena izan daitekeela, gainerako bihotz-maiztasuna normalean barrutian; baina bihotz-bihotzek, bat-batean, sintoma-ekoizpen mailara jo dezakete, itxurazko arrazoirik edo desbideratu gabe (azpiko egoera iraunkorra delako). Izan ere, sarritan bihotzeko blokea zertxobait zailagoa da sinus bradikardia baino diagnostikatzea. Bradikardia denbora guztian edo aldizkakoa den ala ez adierazten duen, hala ere, bihotz-bihotz iraunkorrak beti tratamendua eskatzen du.

Bradikardia kausak

Ikusi dugun bezala, bardikardia beherako birikak eta bihotz-bihotz iragankorrak sarritan tonu vagalaren bat-bateko hazkundea eragiten dute. Tubal tonua normaltasunez berreskuratzen denean, bihotz-gutxiegitasuna normala bihurtzen da, beraz bradikardia beraren tratamendu iraunkorra ez da beharrezkoa.

Bestalde, bradikardia anormal iraunkorra hainbat baldintza medikoek eragin dezakete. Honako hauek dira:

• Arteria koronarioaren gaixotasuna
• pericarditis
• myocarditis
• Bihotz-trauma lesioa edo bihotz kirurgiagatik
• Amyloidosis
• hipotiroidismoaren
• dysautonomia
• Hainbat infekzio mota, Lyme gaixotasuna , Chagas gaixotasuna eta Rocky Mountain sukarra
• Brain nahasteak, batez ere intracranial presioa edo trazua handitzen lotutakoak
• Hypoxia (odoleko oxigeno maila baxua), loaren apnea goiztiarra gertatzen den bezala
• Hainbat droga, beta blokeatzaileak , kaltzio kanalen blokeatzaileak , antiarrhythmic drugs , opioids , litioa eta hainbat kimioterapia drogak barne

Nola behar BADICARDIA Ebaluatu?

Bradikardia ebaluazioa nahiko erraza da normalean. Lehenik eta behin, medikuak elektrokardiograma (ECG) aztertu behar du bradikardia presente dagoen bitartean, sinus bradikardia edo bihotz blokea dela eta.

Gero, medikuntzak zehaztu behar du bradikardia egon litekeen iraunkorra den ala ez, edo gertaera iragankorra den ala ez adierazten du. Hau ia beti lor daiteke historiaren mediku kontu handiz.

Estresa proba bat lagungarria izan daiteke bihotz-blokeoaren sinus nodoa edo bihotz-blokeoa agerian uzten dutenean. Etengabeko analogiako ECG jarraipena ere lagungarria izan daiteke bradikardiak behin bakarrik gertatzen diren diagnostikatzeko. Elektrofisiologia azterketa sinpleak bihotz-bihotzeko gaixotasuna eta bihotz-blokeoa diagnostikatzeko nahiko zehatza izan daiteke, baina ez da normalean beharrezkoa.

Nola behar da Bradikardia tratatu?

Bradikardia tratamendua sinus bradikardia edo bihotz blokea den ala ez, eta itzulgarria den ala ez.

Bradikardia itzulgarriak jadanik eztabaidatu dugun tonu gurutzatuen gorabeheren ondorioz egon daitezke. Kasu horietan, tratamendua saihestu egiten da tonu bolumena altxatzeko.

Bradikardia iraunkorra ere itzulgarria izan daiteke droga-terapia, gaixotasun infekziosoak, pericarditis, miokarditis edo hipotiroidismoak eragindakoa. Kasu horietan, azpiko arazoen tratamendu erasotzaileak bihotz-bihotz motela hartzen du askotan.

Sinus bradikardia alderantzikagarria bada edo sintomarik ez badago, ohiko jarraipen ebaluazioak jarraian kudeatu ohi dira. Hala eta guztiz ere, batzuetan, adineko pertsonen kasuan, sinus nodoaren gaixotasunak sintomak sortzen ditu ariketa zehar, bihotz-maiztasuna handitzen ez denean. Beraz, estresa proba nahiko lagungarria izan daiteke sinus nodo gaixotasuna benetan sintomak ekoizten edo ez zehazteko.

Sinus bradikardia ez da alderantzikagarria eta sintomak sortzen ari dira markapeko iraunkor batekin tratatu behar.

Bihotz-blokea arazo larriagoa da, bihotz-blokea progresiboa izan dadin eta heriotza eragin dezakeelako. Horrela, bihotz-blokeoa baldintza erraz itzulgarriak eragiten ez badu, taupada-markagailu iraunkorrarekin beti beharrezkoa da tratamendua.

A Word From

Bradycardia normalean fenomeno arrunta da, medikuaren ebaluazio zabal bat edo tratamendu zehatzik behar ez duena.

Baina sintomak sortzen dituzten bularkiko bularkizuna baduzu edo bihotzeko blokea sintomak badituzu edo ez badituzu, zure medikuarekin lan egin beharko duzu zergatik izan duzun zehazteko eta taupada-markagailu bat behar izanez gero erabakitzeko.

> Iturriak:

> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS Fokatutako eguneratzea: Rhythm Cardiac Rhythm of Device Based Therapy-ren ACCF / AHA / HRS 2008 Gidaliburuan sartu zen: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideak eta Heart Rhythm buruzko txostena Gizartea. J Am Coll Cardiol 2013; 61: e6.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Bradycardia ebaluatzeko Electrophysiology Study: SA Nodoa, AV Nodoa eta His-Purkinje Sistema. Non: Fogoros 'Proba elektrofisiologikoak, Seigarren edizioa. Wiley Blackwell, 2017.