Zure biriketako minbiziaren etapa zehaztea diagnostikatu ondoren lehen urrats garrantzitsuenetakoa da. Denbora horretan itxaroten duen frustrazioa izan daiteke, hainbat probetan agindutako moduan. Denbora batzuk ezin dira epaitu zenbait kirurgia ondoren arte, baina oso garrantzitsua da biriketako minbizia zehatz-mehatz antolatzea.
Lung Cancer Stageak garrantzia
Arrazoi gutxi daude zure biriketako minbizia agertzea garrantzitsua dela.
Bata da minbiziaren etapa zehazten duen tratamendu plan bat garatzeko beharrezko informazioa eskaintzen duena. Ariketak zure minbizia izateko aukera baldin badu edota beste tratamendu batzuekiko erasokorra den ala ez jakin dezakezu. Gertakari zainduak beste onura bat da zure pronostikoa kalkulatzeko. Minbiziaren tratamenduak aldatzen ari diren bitartean eta ezinezkoa da zehazki nola tratatu behar dituzun jakiteko, minbiziaren etapa ideia batzuk emango dizkizu.
Biriketako minbizia izateko probak eta prozedurak
Hainbat ikasketa egin ohi dira biriketako minbiziaren etapa zehatza zehazteko. Ikasketa hauek zure tumorearen tamaina ebaluatzeko egiten dira, eta hedatzen bada. Irudiaren azterketek informazio asko eman dezakete, baina biopsia normalean biriketako minbizia zein den jakin behar da eta molekularra den maila bakarra da. Probak egin ditzakezue proba batzuk:
Irudiaren azterketak - TAC ebakuntza eta MRI eskaneatzeak biriketako minbiziaren tamaina zehazten lagunduko dute eta noraino zabaldu den. Biriketako minbizia duten pertsonen PET eskaneatzeak bereziki lagungarria da biriketako minbizia operatzeko edo ez.
Bronkoskopia - Bronkoskopia tresna bat zure ahoan eta bronkioetan zure birikak aireko aire zabaleko bistara ikusteko modua da.
Horrek aukera ematen die medikuei, aireztapen handietatik gertu dauden minbiziari eta biriketako minbizi sakonagoei ultrasoinu endobronikoko prozedura baten bidez.
Mediastinoskopia - Mediastinoskopia bat da, batzuetan ikusitakoaren eta biopsiarako erabiltzen den prozedura bat da, hala badagokio, zure mediastinoa izeneko eremua. Mediastinuma bihotzarekin, esofagoarekin, trakea eta nodo linfatiko askoren artean dago. Zure minbizia nerbio linfodun mediastinalean hedatu den ala ez zehazteko, tratamendua planifikatzeko rol garrantzitsua izan daiteke.
Biriketako biopsia txostenak - Imaging ikasketak burutu ondoren, biriketako biopsia normalean behar duzu biriketako minbizia zehatza eta profil molekularra (zure ezaugarri genetikoak). Biriketako biopsia modu ezberdinetan egin daiteke: orkatila-biopsia, orratz bat zure bularreko bularrean bularrean sartuz, bronkoskopia bat egiten den biopsia, biriketako biopsia irekia (normalean biriketako minbiziaren kirurgia zehar) edo bideo bat -Bizikia torazoskopikoa lagundu du, eta bertan ebakidura batzuk egiten dira zure bularrean eta argiztatutako esparru bat txertatzen da ehuna lortzeko. Berriki, biopsia likidoa deitzen duen proba bat egin da, minbiziaren ezaugarri batzuk zehaztu ahal izateko.
Kirurgiari buruzko txostenak - Denbora batzuk ezin dira ebakuntza zehatz bat zehaztu prozedura kirurgiko baten ondoren, lobectomia egin den arte. Ikasi zure biriketako minbizi patologia txostena nola irakurtzen den jakiteko .
Metastasiarako probak
Biriketako minbizia bera ebaluatzeko egindako proben gain, biriketako minbiziaren metastasia (hedapena) bilatzeko probak egiten dira. Biriketako minbizia zabaltzen duten eremu ohikoenak hezurrak, garunak, gibelak eta adrenaleko guruinak dituzte. Azterketa horiek sabeleko CT eskanea (gibela eta adrenal metastasia bilatzeko), hezur eskaneatzea (hezur metastasia bilatzeko) eta CT edo MRI eskaner bat (garunaren metastasia bilatzeko) barne hartzen dituzte.
Zelula biriketako minbizi txikiak hezur-muinetik ere hedatu daitezke eta, batzuetan, hezur-muineko biopsiak hedapen hori bilatzen du.
TNM eszenaratzea
Zure biriketako minbizia ulertzeko, lagungarria da "TNM eszenaratzea" izeneko zerbait berrikusteko. TNM eszenaratzea zure tumoreari begiratzeko modua da, tamaina eta zabaleraren neurrian ebaluatuz. Baliteke T2N2M0 bezalako letretako txostenetan ikusi izatea. Benetan askoz errazagoa da hori baino itxura ulertzea. Letra hauek ikusiko dituzu:
T - T "tumorea" da eta zure minbizia zentimetroaren neurria da. Adibidez, diametroa duen 3 cm-ko (1,5 hazbete) minbizia "T1" idatziko litzateke.
N "N" linfoaren "nodoa" inplikazioa da. N0 horrek esan nahi du minbizia ez duela nodo linfatikoetara zabaldu. N1 esan nahi du minbizia duela tumoreen ondoan dauden linfozitoen artean zabaldu dela. N2 esan nahi du tumoreak tumore nagusitik urrunago dauden linfozitoetara zabaldu direla. N3 tumore edo gorputz kontrako urrunago dauden nodo linfoziei dagokie.
M - M metastasien presentzia da. M1b esan nahi du minbizia gorputzaren urrutiko eskualdeetara zabaldu dela. M1a esan nahi du minbizia biriketako beste biriketara zabaldu zela, edo birikak estaltzen dituen geruzen arteko tartea (eritasun pleural malinekoa).
TNMren eszenaratze konbinazio ezberdinek, aldi berean, biriketako minbizi-maila zehatzak dituzte (zenbaki-etapa).
Biriketako minbizi mota desberdinen sailkapena
Biriketako minbiziaren bi ohikoenen artean, eszenografia oso bestelakoa da
Biriketako minbizi ez-txikiak bost esparrutan banatzen dira: etapa 0 eta IV. Etapa, eta azpikategoriak murriztu egiten dira. Txiki zelula biriketako minbizia bi faseetan banatzen da: etapa mugatua eta etapa zabala.
Zelula ez-txikiak Biriketako minbizia
Zelula minbizi ez-txikia bost faseetan banatzen da, etapa 0tik IV. Fase horietako bakoitza hautsiagoa da. Ikusiko dugu etapa horietako bakoitza eta zenbait tratamendu komuna.
Etapa 0 Biriketako minbizia
Biriketako minbizi ez-zelularrean 0 etapa diagnostikatzeko nahiko arraroa da, baina litekeena da ohikoagoa izatea orain biriketako minbizia izateko. Biriketako minbiziaren etapa 0 -ean ere, carcinoma in situ-, minbizia zelularen geruzen artean isolatuta dago eta bertan hasi zen eta biriken barrunbearen barnean ez zegoen zabaldu. Tumore hauek susmoak sor ditzakete, sputumaren azterketan oinarrituta (sputum cytology) baina minbizia ez da gaur egun dugun irudi ikasketetan detektagailurik. Tumore horiek hain txikiak direnez, normalean, proiekzioan aurkitu ohi dira eta oso gutxitan sintomak dituzte.
Bularreko minbiziaren etapa 0 tratamendua - Biriketako minbizia etapa 0erako tratamendua kirurgia da, minbiziaren kokapenaren arabera kirurgiako prozedura mota batekin.
Biriketako minbiziaren etapa 0ko pronostikoa: etapa biriketako minbizia edo in situ kartzinoma ez direnez geroztik, minbizi horiek, teorian, ehuneko 100 tratamenduak izan daitezke.
Zelula amaren bularreko minbizi ez-zikloaren lehen etapa (NSCLC)
Biriketako minbizi ez-zelularreko I. etapa hauek inbaditzaileak dira (etapa 0 izan ezik, fase guztiak kontuan hartzen dira inbaditzaileak), baina ez dute inongo nodo linfatikoetara zabaldu. "Inbaditzaileak" terminoa beldurgarria izan daiteke, baina horrek ez du esan nahi minbizi batek birikaren kanpoan dituen ehun guztiak inbaditu dituela. Horrek esan nahi du, besterik gabe, zelulek zelulen goiko lerroetatik kanpora hedatzen dela. Gutxi gorabehera, pertsonen% 15 etapa honetan diagnostikatzen dira. Gainera,
Ia biriketako minbizia . Tumore horiek 3 cm baino gutxiagoko diametroa dute.
Biriketako biriketako Stage Ib Tumore horiek 3 cm-ko diametroa dute.
Biriketako minbiziaren etapa I tratamenduak - Biriketako minbizia kirurgia etapa minbizia aukeratzeko tratamendua da. Biriketako minbizia duten etapa ez duten pertsonei kirurgia egiteko edo kirurgiarik ez duten tumoreak dituztenentzat, minbizia tratatzeko erabil daiteke gorputz erradioterapia esterotikoa (SBRT) . Ia biriketako minbizia duen etapa, kirurgia beharrezkoa den tratamendu bakarra izan daiteke. Biriketako minbiziaren etapa edo ezaugarri oldarkorren kasuan, onkologoek kimioterapia adjuvanteak (birikak gainditu dituzten minbizi zelulak tratatzeko diseinatutako kimioterapia gomendatzen dute, baina oraindik ezin dira irudi ikasketetan detektatu).
Biriketako minbiziaren etapa I - Biriketako minbizia I estadioaren pronostikoa nahiko ona da, diagnostikatu egin zitzaien bost urte inguru diagnostikatu ondoren. Pronostiko hori hobeto hobe da minbizia biriketako minbiziaren aurkako ebakuntzetan.
II. Etapa. Biriketako minbizi ez-txikia
Bigarren fasean, zelula ez-txikiko biriketako minbizi-motak hainbat aldaera daude. Minbizi " lokalizatuta " jotzen diren minbizi horiek txikiak izan daitezke baina dagoeneko linfozetiko gangleriari hedatu zaizkio edo minbizi faseak baino handiagoak izan daitezke. Tumore hauek ere biriketako airea edo birika inbaditu izan dute (pleura).
Biriketako minbiziaren II. Etapa. Tumore hauek 3 eta 7 cm artekoak izaten dira eta inguruko linfozentrietara hedatzen dira.
Biriketako minbizi-etapa IIb: minbizi hauek 5 eta 7 cm artekoak izaten dira eta inguruko linfozentrietara hedatu dira edo ez dute nodo linfatikorik zabaldu baina nahiko handiak dira (7 cm baino handiagoa).
II Biriketako minbizia izateko tratamenduak - II. Mailako tratamenduak tratamendu lokalak eta sistemikoak konbinatzen ditu. Biriketako minbizia kirurgia (tokiko tratamendua) maiz izaten da tumorea operagarria bada. Kimioterapia gehigarria (tratamendu sistemikoa) sarritan egiten da. Tratamendu berriak gomendatzen dira zure tumorearen profil molekularrean oinarrituta.
Biriketako minbiziaren etapa IIko pronostikoa - Kirurgiaren arrakasta izan arren, tumore horien ehuneko 20 eta 50 artean errepikatzen dira. Nahiz eta errepikatzen diren, ordea, tratamenduak daude eskuragarri. Bost urtez jarraian, II. Mailako biziraupen-tasa 30 ehuneko ingurukoa da, baina tratamendu berrien onarpena areagotu egiten da.
Zelula amaren Bularreko minbizi ez-zikloaren 3. fasea
Biriketako minbizi ez-zelularrean III. Etapa oso zabalduta dago minbizi-taldea. Izan ere, etapa IIIa biriketako minbizia "etapa goiztiarra" biriketako minbizia izendatzen da askotan, eta etapa IIIb zelula ez-zelularreko biriketako minbizia sarritan aipatzen da "etapa aurreratua". III. Fasea hautsi egin da:
Biriketako minbizi ez-zelularraren etapa IIIa: minbizi horiek handiak dira eta hurbileko linfodoak (N!) Edo txikiak dituzte eta urruneko linfozentrietara hedatu dira (N2.) Biriketako " lokalean aurreratuak " minbizia.
Biriketako minbizi ez-zelularrean IIIb etapa. Minbizi hauetakoren bat izan daiteke edozein tamainatatik, baina urruneko linfozitoen (N2) edo biriken inguruko egiturak zabaldu dituzte, hala nola, bihotza edo esophagus.
Biriketako III. Mailako minbiziaren tratamenduak - IIIa eta IIIb biriketako minbizi-tratamenduak oso ezberdinak dira. Biriketako minbizia izateko fasean, kirurgia "asmo sendagarri" batekin egin daiteke: medikuntza lengoaia, minbizia sendatzeko asmoarekin. Normalean bi kimioterapia eta erradioterapia egiten dira askotan.
Aitzitik, biriketako minbizi etapa IIIb-aren tratamenduak IV. Minbizi-motak egiten dituztenak dira, eta sintomak hobetzeko edo bizitza luzatzeko egin ohi direnak izaten dira normalean, baina ezin dute minbizia sendatu. Gehienetan kimioterapia eta erradioterapia konbinatzen dira. Garai hartan, kimioterapiaren tratamenduak etapa IIIb tumore baten tamaina txikitu dezakete, kirurgia hurrengo egunean egin ahal izateko. Prozesu molekularra (genearen saiakuntza) oso garrantzitsua da etapa honetan tumoreentzat, tratamendu egokienak tratamendu egokiak izan daitezkeelako (ikus IV biriketako minbizia).
Biriketako etapa III.aren aurrerapena. IIIa eta IIIb biriketako minbizi-pronostikoak oso ezberdinak dira. Bakoitzaren batez besteko bosturtekoaren biziraupena ehuneko 20an IIIa aldirako, etapa IIIbaren biziraupen tasa ehuneko 5ean baino ez da. Lehenago adierazi bezala, ordea, estatistikek ez dute kontuan hartu gaurko biriketako minbiziari buruzko tratamendu berriak.
IV. Fasea. Biriketako minbizi ez-txikia
Biriketako minbizia ez den zelula txikiko IV. Estadioa da zelula biriketako minbizi txikienaren etapa aurreratuena. Hala eta guztiz ere, gutxi gorabehera, pertsonen% 40ek IV gaixotasuna dute diagnostikoaren unean. Tumore hauek beste organo batzuei, beste birikei edota birikak estaltzen dituzten ehunen artean zabaldu dira ( pleural effusion malaria ).
IV. Biriketako minbizia izateko tratamenduak - Biriketako minbizia IV. Etapa ez bada ere sendagarria, bizitza luzatzeko eta sintomak murrizteko diseinatutako tratamenduak nabarmen hobetu egin dira azken urteotan. IV. Biriketako minbizia, biriketako minbizi metastatikoa deitzen denetik, minbizia biriketatik haratago doa, kirurgiarik gutxitan egiten da. Erabilitako tratamenduak honako hauek izan daitezke:
- kimioterapia
- Egokitzitako terapia - Mutazio genetiko batzuk dituzten tumoreak dituzten pertsonei zuzendutako tratamenduak daude, esate baterako, EGFR mutazioak, ALKren berrantolaketak eta ROS1ren berrantolaketak , entsegu klinikoetan botika gehiago egiten ari direnak. Jarri harremanetan zure onkologoarekin mutazioen zerrenda eguneratua izateko.
- Immunoterapia : bi immunoterapia-drogak onartu dituzte biriketako minbizia izateko. Botika horiek guztiontzat ez badute ere, pertsona batzuek epe luzeko biziraupena eragin dute gaixotasunaren fase aurreratuenetan ere.
IV. Biriketako minbiziaren aurrerapena. IV. Biriketako minbizia izateko prognosis hobetzen ari da. Bost urteko biziraupen tasa ehuneko 1etik 2ra izan zen bitartean, hau da, gaixotasuna tratatzeko botika berriak, bai tratamendu zuzenduak, bai immunoterapiak onartuz.
Zelula txikiko minbizia
Goian adierazi dugun bezala, zelula biriketako minbizia txikia bi faseetan banatzen da: etapa mugatua, zelula biriketako minbizia eta zelula txikiak, biriketako minbizia . Minbizi hauek kategoriatan banatzen dira, minbizia tratatu behar den ala ez, erradiazio-eremu bat erabiliz edo ez.
Txiki zelula amaren biriketako minbizia
Gutxi gorabehera, hirugarren pertsona bat zelulen biriketako minbizi-zelula txikietan diagnostikatzen da, etapa biriketako minbizia izanik. Tumore hauek biriketako bakar batean daude, baina nodo linfatikoetara zabaldu daiteke.
Biriketako minbizi-etapa txikiarentzako tratamenduak - Arraroak direnez, zelula biriketako minbizi txikientzako kirurgiak aukera bat da, baina tratamendua kimioterapia eta erradioterapia konbinazioa izan ohi da.
Biriketako minbizia izateko etapa progresiboa : biriketako minbizia izateko bost urteko biziraupen tasa 30 eta ehuneko 40 bitartekoa da. Handiagoa da tumore horiek oso goiz aurkitzen direnean eta kirurgia egin daitekeenean.
Zelula amaren bularreko minbizia
Biriketako minbizi txikien diagnostikatutako pertsonen ia bi herenek etapa gaixotasun zabala dute. Minbizi horiek bi biriketan egon daitezke eta gorputzaren beste eskualde batzuetara zabaldu ohi dira, baita diagnostikoan ere. Normalean garunean hedatzen dira.
Biriketako minbizi-etapa zabalerako tratamenduak - Biriketako minbizi txikiak minbizi oldarkorra izaten jarraitzen badu ere, kimioterapiaren eta erradioterapiaren konbinazioa oso ondo erantzuten du.
Biriketako minbiziaren etapa zabala . Bost urterako bizirik irauteko tasa zelula txikiko biriketako minbizia izateko gutxieneko ehuneko 2 eta 8 ehunekoak baino ez dira, baina espero da hobetu egingo dela. Badirudi aurrerapen txikiak egin zirela zenbait hamarkadatako zelula biriketako minbizi tratamenduetan aldaketak egin direla. Saiakuntza kliniko asko aurreratzen ari dira terapia aurrerako potentzial horiek ebaluatuz.
Biriketako minbizia inoiz aldatu al da?
Zure biriketako minbizia izateko emandako etapa denboran zehar alda daiteke, batez ere proba berriek informazio berria agerrarazten dutenean. Hori esanda, zure minbiziaren etapa normalean etapa diagnostikoa da. Adibidez, IIIa biriketako minbizia izateko kirurgiak badituzu eta gaur egun minbiziaren aurkako ebidentziak ez badituzu ere, zure minbizia oraindik ere deituko litzateke etapa IIIa (NED bezalako deskribapen bat izango litzateke, hau da, gaixotasunaren frogarik ez dagoen arren).
Ez da arraroa biriketako minbizia agertzerakoan informazio berria aurkitzen denean. Esate baterako, zure hasierako diagnostikoaren ondoren, lymph nodoak PET txantiloian eragina dutenean agertzen dira. Minbizi bat errekurritzen bada ere, etapa handitu egin daiteke. Adibidez, etapa II biriketako minbizia errekurritzen bada eta hezurrak hedatu direla frogatzen badu, orain IV biriketako minbizia izango litzateke.
Zure hurrengo urratsa Biriketako minbizia igaro ondoren
Behin eta zure medikuak zure minbiziaren etapa zehatza irudikatu ondoren, biriketako minbizia tratatzeko aukera eztabaidatuko da. Hau da, jende askok uste du biriketako minbizia tratatzeko zentro onena aukeratzea. Birikako minbizia izateko bigarren iritzia ere nahi izatea espero da. Garrantzitsua da ulertzea bigarren iritzia lortzen ez duzula ikusten ari zaren medikuarengatik, eta, bestetik, bigarren iritzia espero da. Iritzi hauek tratamendurako aukera desberdinak eskain ditzakete, edo, bestela, zure aukeraren tratamenduaren inguruko seguruago sentitzen lagunduko dizute. Gogoan izan faktore asko daude tratamendu onenak hautatzen dituztenei dagokienez.
A Word From
Garrantzitsua da guztiontzat desberdina izatea. Ez dira bi etapa III berdinak diren minbizi motak, eta denek erantzuten dute modu ezberdinean tratamenduan.
Ezin da azpimarratu nahikoa biriketako minbiziaren tratamenduak eta biziraupen-tasak hobetzeko. Gogoan izan zure prognosiari buruz irakurtzen dituzun estatistikak urte batzuk dira. Zenbaki horiei esker, estatistikari buruzko informazioa nola kalkulatzen den azaltzen dute, baina ez dute esaten zenbat pertsonari erantzungo dioten. Badirudi 2011 eta 2015 urteen artean 2011ko eta 2011ko urterako urteetan baino bularreko minbizia izateko tratamendu berriagoak direla eta, oso lagungarria ez izatea.
Minbiziari buruzko informazio on bat nola aurkitu ikasteko denbora hartu. Utzi zure familia eta lagunak zure bidaian laguntzeko. Informazio hau irakurtzen ari zarela erakusten dizu zure ardurako parte aktiboa izateak urrats handia egin duela. Ikasi zure abokatu propioa zure osasunean. Biriketako minbiziarekin bizi eta bizi direnek esango dizute diferentzia handia dagoela. Eta inork ez du gaixotasun horrekin bizi direnek baino motibazio handiagoa.
Iturriak:
National Cancer Institute. Zelula amaren biriketako minbizia tratamendu ez-txikiak (PDQ) - Osasunaren bertsio profesionala. 16/07/07 eguneratuta. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Pasatu J, Carbone D, Johnson D. et al. Printzipioak eta Biriketako minbizia praktikatzea . 4. Edizioa. Williams eta Wilkins: 2010.
Rami-Porta R, Asamura H, Brierley J eta Goldstraw P. Staging, Tumor Profile eta Lung Cancer edo Babeleko Dorrea New Taldeak. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (8): 1201-3.