Liver Transplantearen Motibazioak eta Kualifikazioak ulertzea
Gibeleko transplanteak gibeleko gaitz akutuak edo kronikoak dituzten pertsonentzat tratamendu aukera bakarra izan ohi da. Gibeleko transplantearen aurrerapenek bizi-itxaropen tasen igoera handiagoa izan dute, eta 15 urtez irauten duten hartzaileen% 58.
Gibeleko transplanteak 60ko hamarkadaren bukaeran egin ziren lehenbailehen, baina 1980ko hamarkadaren erdialdera bitarteko teknika esperimentalak hobeak izan ziren eta organo injertoak baztertzeko eragozpen hobeak izan ziren.
Gaur egun, 6.000 gibel transplante baino gehiago egiten dira urtero.
Gibeleko transplante baten arrazoiak motibatzea
Gibeleko transplanteak garestiak eta arrisku esanguratsuak eragiten dituztenez, medikuek gomendatzen dute azken baliabide gisa soilik. Hau normalean gertatzen denean gibela ez da gehiago funtzionatzen, eta gibeleko kalteak konplikazioak ez dira kontrolatzen.
Gibeleko transplantearen arrazoi arrunten artean:
- Bukaerako zirrosia edozein arrazoirengatik, hala nola hepatitis B edo C kronikoa, zirrosiaren alkoholismoa eta alkoholik gabeko gantzaren gaixotasuna. Zirrosia bera ez denean transplante baterako adierazle gisa, deskonpentsazio seinaleak (esate baterako, encefalopatia, odoljarioa, edo ascitis errepikakorrak) askotan motibazio gisa balio dezake.
- Gibeleko minbizi batzuk, kolanioarkozomak, hepatocellular carcinoma (HCC), hepatocellular malignities primarioak eta adenoma hepatikoa.
- Buruko hepatitis absolutua, hepatitisa birusa (A, B, D eta oso gutxitan C), gibeleko gaixotasuna, tronbosia hepatikoa, Wilson-ren gaixotasuna edo bestelako arrazoiak direla eta.
- Behazuneko hodietako disfuntzio larria, biriketako zirrosia eta cholangitis esclerosing ondorioz.
Liver Transplante baterako sailkapena
Ez da harritzekoa, jende gehiagok gibela transplanteak behar ditu transplanteak baino. Horregatik, osasun-politikako adituek End Stage Liver Diseasearen (MELD) puntuazioa garatu dute, gibeleko gaitz kronikoen larritasuna ebaluatzeko algoritmo bat erabilita eta transplantea duten pazienteak lehenesteko.
Determinazio beste metodo batzuk erabili ahal izango dira, besteak beste, Milango Kriterioak , neurri handi batean, tamaina eta / edo gibeleko lesio batzuk (hau da, 5 zentimetro baino handiagoa ez den neurrian) edo hiru lesio baino gehiago edo gutxiago 3 zentimetroko tamaina).
Transplanteak gibeleko disfuntzio iraunkorrak eta iraunkorrak eragiten dituzten baldintza akutuak edo kronikoak sor daitezkeen arren, sarritan erabakiak hartzeko prozesuan sartzen dira.
Estatu Batuetan ugazabekin eskuragarri dauden pertsonak bateratzeko ardura duen organoa United Sharing for Organ Sharing (UNOS) da. Irabazi-asmorik gabeko erakundeak gobernu federalaren kontratupean lan egiten du organoak bat etortzeko eta esleitzeko.
Gibeleko trasplantearen kontrako adierazpenak
Gibeleko transplantea duten kontraindikazioak hartzaileak heriotza-probabilitatea handitzeko edota transplante baten porrota edo ezeztatzea eragiten dutenak dira. Transplanteen kontraindikazio absolutuen artean:
- Gaur egungo alkohol edo substantzia mendetasuna
- Bihotz gogor edo biriketako gaixotasunak
- Minbizi (gibeleko minbizi batzuk edo ez-melanoma larruazaleko minbizia barne)
- Jaiotza-akats larriak eta anitzak premiazko heriotzara iritsiko dira
- Kontrolik gabeko infekzio edo bizitza arriskuan dauden zenbait gaixotasun
Badira kontraindikazio erlatiboak ere , deiturikoak, faktore bat edo batzuk ebaluatzeko oinarritutako tratamendua kontraindikatzeko edo ez, besteak beste:
- Adin aurreratua (65 urte baino zaharragoak)
- Giltzurrunaren porrota
- Obesitate mingarria
- Desnutrizio larria
- GIBa (gaixotasun gutxiago duten kontrol viral iraunkorra duten arren)
- Biriketako hipertentsio larria
- Tratamendu psikiatriko gogorrak, kontrolik gabekoak edo ez tratatuak
Iturriak:
American Liver Foundation. "Organoen dohaintzari buruz gehiago". New York, New York; 2015eko urtarrilaren 15a eguneratuta.
Duffy, J .; Vardanian, A .; Benjamin, E .; et al. "Kartzinoma hepatokelularraren hesteetako transplantea egiteko irizpideak zabaldu egin behar dira". Kirurgia Annales. 2007ko iraila; 246 (3): 502-511.
Iruzubieta, P .; Crespo, J .; eta Fabrega, E. "Gibeleko gaixotasun alkoholikoaren ondorengo biziraupen luzeko biziraupena". World Journal of Gastroenterology. 2013ko abenduaren 28a. 19 (48): 9198-9208