Gibeleko minbizia oso arrunta da Estatu Batuetan, baina ohikoa izaten da mundu osoan, hala nola, hepatitisa B kronikoak eta hepatitis C infekzioak eta aflatoxina esposizioa. Sintomak jaundice (larruazalaren horia), goiko sabelaldea mina, eskuineko sorbalda mina, eta pisu galera. Medikuek egoera diagnostikatu dute irudiaren probak eta odol-probak konbinatzeko.
Tumorearen tamainaren arabera, tratamenduaren aukerak tumorearen, gibelaren transplantearen, terapia zuzendutakoak, kimioterapiak eta batzuetan erradioterapiak kentzea eragin dezakete.
Gibeleko minbizia gibelean sortzen da, zure sabelaldeko eskuinaldean beheko saihetsean kokatutako organoa. Garrantzitsua da gibeleko minbiziaren (hepatocellular carcinoma) eta behazuneko hesteetako minbizia (cholangiocarcinoma) bereiztea, gorputzeko beste toki batzuetan hasten diren tumoreetatik eta gibelera (gibeleko metastasiak). Gibeleko metastasiak gibeleko minbizi nagusiak baino ohikoagoak dira eta lehen minbizia (biriketako minbizia edo bularreko minbizia) tratatzen duten moduan tratatzen dira, lehen gibeleko minbizia tratatzen den moduaren ordez.
Gibelaren funtzioak gaixotasunaren sintoma posibleei begiratzen bazaizkie garrantzitsuak dira. Gibelek substantzia detoxifikatzen duten papera antzezten du, behazunaren sekretua digestioan laguntzeko eta odol gorrien ekoizpenean garrantzitsuak diren hormonak egiteko.
Goian aipatutako minbez gain, gibeleko minbizi mota gutxiago daude. Horietako batzuk hepatoblastoma, haurtzaro minbiziaren forma arraroa eta gibeleko angiosarcoma dira. Berrikuspen hori nagusiki gibeleko minbizia eta behazuneko minbizia izango da.
Sintomak
Gibeleko minbizia sintomak gaixotasunaren hasieran ezohikoak izaten dira tumorea behazun-hodi baten ondoan dagoenean eta oztoporik sortzen ez badute (belarriaren aurkako erasoekin).
Sintomak honako hauek izan daitezke:
- Goi sabelaldea eskuineko mina
- Eskuineko sabelaldeko masa (zure saihetsen azpian edo potentzialki beherago)
- Sorbalda eskuineko mina
- Jaundizia , larruazalaren kolorea eta begien zuria
- Taburet zurbila edo zuria
- Gernu iluna
- Bizia azkura
- Ascites , sabelaldea osatzen duen likidoa
- Fever (101 gradu edo gehiago irauten du zenbait egunetan infekzio bistako seinale gabe)
- Pisu nahigabea , dieta edo ariketa aldaketa nabarmenik gabe
- Gosetea galtzea, nekea eta desatsegina zentzu orokorra bezalako sintoma ez-zehatzak
Causes eta Arrisku faktoreak
Gaixotasuna eragiten duen zehaztasunik ez dugu , gibeleko minbizia izateko arrisku faktoreak ere badakigu. Arrisku faktore horietako gehienek gibeleko garrasi (zirrosia) sortzen dute, nahiz eta gibeleko minbizia garatu ere egin daitekeen zirrosiarik gabe.
Gibeleko minbizia izateko arrisku faktore ohikoena hepatitisaren forma da. Elkarrekin, B hepatitisa eta hepatitis C gibeleko minbizi ehuneko 85 inguru sor daitezke mundu osoan. Arrisku faktore batzuk honakoak dira:
- Alkoholaren erabilera eta erretzea: epe luzerako alkoholaren erabilera handia (eguneko 3 edari baino gehiago) argi dago garunaren garapenarekin lotzen dela eta gibeleko minbizia izateko arriskua ere sor dezakeela. Arrautza ere agertzen da arriskua igotzeko, batez ere beste faktore batzuekin konbinatuta, hala nola, B hepatitisa.
- Familia historia eta gaixotasun genetikoak: gibeleko minbizia duen familiako kide bat baduzu, zure arriskua batez bestekoa baino handiagoa da. Arriskua ere handitzen da gaixotasun genetikoentzat, hala nola hemokromatosia eta Wilson gaixotasuna.
- Gaixotasun medikoak: gibeleko minbizia izateko arriskua handitzen duten gaixotasun medikuak, besteak beste, cholangitis esclerosing primarioa, lehen mailako biliary cirrhosis, alkoholik gabeko gibeleko gaixotasuna eta diabetes.
- Aflatoxinaren esposizioa: Estatu Batuetan ezezaguna da, baina mundu osoan ohikoa denez, gibeleko minbizi-kausa garrantzitsu bat da, nahaste okerrak eta fruitu lehorrak hazten diren onddoek kaltetutako aflatoxina-toxinak esposizioan.
diagnostikoa
Gibeleko minbizia edo gaixotasuna garatzeko arrisku faktoreak dituztenek beren medikuak ikusi beharko lituzkete. Mediku batek historia zaindua eta azterketa fisikoa egin dezake. Zenbait, proiekzio probak kontuan hartu ahal izango dira. Ebaluazioaren arabera, odol-probak eta irudi-ikasketen konbinazioa ere egin daitezke.
- Laborategiak eta probak: odol-lanak ( gibeleko funtzioaren probak ), hepatitis panel bat eta tumore-markatzaileak ohi dira gibeleko minbizia diagnostikatzeko lehen pausoak. Azterketa espezifiko bat, alfa-fetoproteinaren tumoreen markatzaileen proba (AFP), gibeleko gaixotasunetarako pantaila agindu daiteke.
- Irudia: Ultrasoinuak egiten duen lehen irudi-proba da. Diagnostikoan lagungarria izan daitekeen beste proba batzuk MRI eta CT azterketak dira. Gibelaren angiograma ere gomendatzen da.
- Biopsia: minbizi askoren ez bezala, gibeleko minbizia diagnostikatzen da askotan biopsia baino irudien aurkikuntzetan oinarrituta. Biopsia ez da beharrezkoa izan behar, tumorearen ezaugarri molekularrak ulertu ezean, hala nola, saiakuntza klinikoan.
tratamendua
Gibeleko minbizia izateko tratamendu aukerak gaixotasunaren fasean, osasun orokorrean eta askoz gehiago daude. Tratamenduen aukerak bi kanpamentutan erori dira:
Tratamendu sistemikoak
Minbizia duten zelulak tratatzen dituzte, gibeleko minbizi aurreratuetarako aukera nagusia baita.
Aukerak honakoak dira:
- Kimioterapia: gibeleko minbiziari eman zaizkion kimioterapia-farmakoen konbinazio desberdinak daude. Kimioterapia gorputzaren azkar zelulak zatitzen erasotzen ditu. Zoritxarrez, normalean zelulak daude azkar banatzen diren gorputzetan, eta kimioterapiako bigarren mailako efektu ezagunak sortzen ditu, esate baterako, ile-galerak eta infekzio arriskua areagotzea. Chemoembolization prozedura bat da, kimioterapia zuzenean gibelean sartzen den arteria handi bat (transarteriala). Chemoembolization tratamendu nagusi gisa erabil daiteke, baina tumore baten hazkundea geldiarazten saiatzen da, gibeleko transplantea zain dagoen bitartean.
- Helburuko terapia : Terapia terapeutiko zuzentzaileak kimioterapia desberdina du minbizi zelula baten hazkuntzan bide partikular bat "zuzendu" dutelako. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) eta Sivorga (regorafenib) biziraupena hobetzen dute eta gibeleko minbizia aurreratu duten pertsonentzako tratamendu estandarrak dira gaur egun.
Tokiko terapia
Minbizia tratatzen dute jatorrian. Aukeragarriak direnak honakoak dira:
- Hetatectomia partziala: minbizia eta inguruko ehun normal batzuen kirurgiaren kentzea da. Gibel tumore txikiagoak (5 cm-ko diametroa baino txikiagoa) aukera bat izan daiteke, haien kokapenaren arabera.
- Gibeleko transplantea: Gibel gaixotua kendu eta gibeleko zati bat edo osasungintza osoa ordezkatzen du. Hau aukera ona izan daiteke gaixotasun zabala dutenentzat edo gibeleko porrota konpentsatu dutenak, baina bestela osasun arrazoizkoa da.
- Erradiazio terapia: kanpoko beamaren erradioterapia (tumore-eremu handi bat tratatzeko, normalean sintomak murrizteko edo bizitza luzatzeko, tumore bat ez sendatzeko); gorputz erradioterapiaren estereotipia edo SBRT (erradiazio dosi handia erabiliz tumore bat desagerrarazteko ehunetako eremu txikia); edo brachytherapy (gibeleko aleak erradioaktiboa jarriz).
- Radiofrequency ablation (RFA): minbizi zelulak suntsitzen dituzten elektrodo txikiak dituen zunda baten erabilera da.
- Kryotherapy: minbizi-ehunaren izozketa dakar.
- Etanolaren pertzepzio injekzioa: honek alkoholaren injekzioa gibelean dakar Tumore txikiak prozedura nahiko segurua da, baina azken urteotan irrati-frekuentzien ablazioa ordezkatu du.
Zein tratamendu plan mota eta zuk zure medikuak aukeratzen den kontuan hartu gabe, eskuragarri dauden aukera guztiak ezagutu behar dituzu. Minbiziaren Institutu Nazionalak ere gomendatzen du entsegu klinikoen aukera kontuan hartuta. Askok aurrera egiten dute eta aurreko terapietan konbinazioak bilatzen dituzte, baita tratamendu berriagoak ere, hala nola angiogenesisaren inhibitzaileak , immunoterapia planteamenduak, eta abar.
Zainketa aringarriak
Zainketa aringarriak minbizia eta minbizia tratatzeko sintomak tratatzen ditu, minbizia bera baino. Hospicio-laguntza ez bezala, zaintza aringarriak ere erabili ahal izango dira minbizi oso sendagarriak dituzten pertsonentzako. Bizitzako kalitatea hobetzeaz gainera, 2018 azterketek iradokitzen dute arreta mota honek gibeleko minbizia duten pertsonentzako emaitzak hobetzea ere.
Prebentzio
Gibeleko minbizia saihesteko orduan, prebentzio- ontzi bat sendatzeko libra bat merezi du eta B eta C hepatitisak bereziki garrantzitsuak dira. Gaixotasun horiek garatzeko edo tratamendua jasotzeko saihestu ezin baduzu, gibeleko minbizia izateko arriskua gutxitu dezakezu% 90era arte. Nahiz eta infekzio horiek egiten dituztenentzat, erlazionatutako zirrosia garatzeko arriskua murriztu dezaketen tratamenduak daude, eta seguruenik gibeleko minbizia.
Limitu zure alkoholaren kontsumoa, eta erretzen baduzu, irten. Hartu denbora zure medikuaren baldintza medikoei buruz, batez ere gibeleko arazoak sortzen dituztenak. Lanean aritzen diren edozein produktu kimikoren kontuz ibili, horietako batzuk gibeleko minbizia eragiten duten arren.
aurre
Gibeleko minbizia diagnostikatu duzun edo maite baduzu, zure mundua gaitzetsi bezala sentitzen zara. Hala ere, arnasa gutxienez atsegin duzun bezala sentitzen lagunduko dizuten gauza batzuk daude. Ikasi minbiziari buruzko informazio guztia, baina kontuz ibili azken eguneratutako informazioa bilatzeko. Tratamenduak eta biziraupen-tasak hobetzen ari dira eta urte bitarteko informazioa ere ez da aldaketa horiek islatzen. Bizirik irauteko estatistiketara doa.
Gibeleko minbiziaren komunitatearekin lotzea lagungarri izan daiteke bai laguntza emozionalaren ikuspuntutik bai gibeleko minbiziari buruzko azken ikerketa ezagutzeko. Gaixotasunarekin bizi diren pertsonak motibatuak dira eta, askotan, azken tratamenduei buruzko onkologo orokor batzuk ere ezagutzen dituzte. Zure komunitatean laguntza talde bat bilatu dezakezu edo gibeleko minbiziaren komunitatean aurkitu. Jende egokiak aurkitzeko, saiatu hashtags #livercancer eta #livertumor erabiliz.
Familia eta lagunetara helaraztea eta eskaintzen duten laguntza ongietorria ematea. Gibeleko minbiziari aurre egiten dio herri bati.
caregiving
Gutxi batzuek bakartutako minbizia bizi dute, eta gibeleko minbizia aurre egiteko familiako zaintzaileek gaixotasuna duten pertsonentzako erronka izan dezakete. Zaintzearen zatirik zailenetako bat sentitu daitekeen desabantaila sentimendua da, baina oraindik ere zure maiteak eta sentimendu honekin aurre egiteko moduak daude. Gibeleko minbiziari buruz gehiago ikastea komenigarria da.
Gatazka ohikoa da minbizia duten pertsonek eta haien maiteak tratamenduari nola tratatuko luketen. Eman zure pentsamenduak, baina kontuan hartu zure bidaiaren beharra dela zure bidean bidaiatzea.
Azkenean, inoiz baino garrantzitsuagoa da zu zaintzen arduratzea zaintzaile gisa ere. Batzuetan ezinezkoa iruditzen zait, baina zure beharrak asetzeko behar den denbora hartuta ere zure maiteak zainduko zaituen bitartean lagunduko dizu.
A Word From
Kezkatuta bazaude gibeleko minbizia izatea, zure medikuarekin hitz egin. Tratamenduak eraginkorrak dira gaixotasunaren hasierako faseetan, eta minbizi hauen kapturak lehenbailehen sendatzeko aukera eskaintzen du.
Gibeleko minbizia diagnostikatu dutenentzat, oraindik itxaropena dago. Tratamenduak hobetzen ari dira, eta tratamendu berriagoak daude entsegu klinikoetan. Ziurtatu zure minbiziaren arretaren zati aktiboa izatea. Ikasi zure abokatua izatea, edo zure lagunaren lagun izan daitekeen lagun edo lagun bat aurkitzea. Auto-defendatzen, minbizia denean, antsietatea murrizten ez duen arren, batzuetan emaitza hobeak izan ditzake.
> Iturriak:
> Forner, A., Reig, M., eta J. Bruix. Hepatocellular Carcinoma. Lancet . 2018 4 de enero (Epub aurretik inprimatu).
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Lehen mailako gibeleko minbiziaren tratamendua (PDQ) -Salidad profesionaleko bertsioa. Eguneratua 18/02/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T., eta N. Goldstein. Carcinoma hepatocelularra duten pertsonentzako arduragabekeria eta helduentzako adin nagusiko prestazio espezifikoak. Terapeutika klinikoa . 2018 martxoa 20. (Epub inprimatu aurretik).