Kontrasteen zati bat Zer da TSH normala da
Zuk zeuk (edo maite duzun) aurkitu dezakezu tiroideoaren egoera duten beste pertsona askoren egoeran: Hashimoto gaixotasuna (hau da, tiroideoaren peroxidasa (TPO) antigorputz positiboa izan behar duzu), baina zure tiroideoaren hormona estimulatzailea (TSH) barruan sartzen da erreferentzia-barruti normala.
Are gehiago, hipotiroidearen antzeko sintomak dituzten potentziala edo gehiagoren bat egon liteke, nekea, pisua gain, garuneko lainoa, depresioa, hantura edo achy muskuluak bezalako sintomak bizi dituztela eta tratamendua bermatu behar dela.
Gaia egia da Hashimoto gaixotasuna tratatzeko ohiko (edo pixkanaka altxatutako TSH) baten tratamendua zaintzeko medikuntza eremu zertxobait polemikoa eta grisa da.
Zer da TSH normala?
Tiroideoaren gaixotasuna tratatzen duten mediku gehienek uste dute Hashimotoren gaixotasuna izatea, tiroideoaren peroxidasa antigorputz altuko (TPOAb) edo tiroideoaren biopsia emaitzek erakusten duten moduan. Ez da nahikoa arrazoi tratatzeko, betiere tiroideoaren hormona estimulatzaileak (TSH) testuaren emaitza erreferentzia-barrutiko "normala" barruan jartzen du.
Arazoa da TSH erreferentzia-barrutia "normala" dela zalantzan jartzen duten adituen artean, hau da, litro bakoitzeko 4.5 mili-nazioarteko unitateak edo mU / L normala amaitzerik handiena dela uste dutenak, beste batzuek, berriz, 2.5mU / L gainetik dagoen zerbait dela uste dute.
Nahitaezko eztabaida izan arren, laborategi gehienek T4 erreferentzia-eremua normalean aipatzen dute 0,4 eta 4,5 mU / L artean.
Hipotiroidismo azpiklinikoa
Horrela, subclinical hypothyroidism badaukazu, zure TSH pixka bat altxatuta (esan 6.0 mU / L inguruan) eta zure thyroxine (T4) maila normala da, Izan ere, TPO antigorputz positiboak zure medikuak eragina izan dezake zure tratatzeko Hormona tiroideoaren ordezko botikak dosi txikia.
Zure medikua are gehiago sentitu daiteke (edo probatu) hipotiroidearen sintomak badituzu, idorreria, depresioa edo scalp-eko ile-galera.
Terapia abiarazten duen arrazoi nagusia hipotiroidismo subklinikoa tratatzea hipotiroidismoaren aurrerapena saihestea da (zure TSH altxatzen denean eta zure T4 maila baxua denean).
Tratamenduak hipotiroidismoaren sintomak edo bestelako seinaleak ere hobetu ditzake (kolesterol altua bezala).
Hipotiroidismo subkliniarra tratatzea: beste faktore batzuk kontuan hartzea
TPO antigorputzek duten presentzia eta sintomak badituzu ere, zure medikuak hipotiroidismo azpiklantikoa tratatzeko ala ez erabakitzeko beste faktore batzuk hartuko ditu kontuan:
Adina
Faktore bat adin-TSH maila igo daiteke adin handiagoarekin, baita tiroideoaren gaixotasunik gabeko pertsonetan ere.
Hori dela eta, medikuei tiroideoaren hormona ordezko botikak preskribitu ditzake TSH epelak altxatu, T4 normala eta TPO antigorputz positiboak lortzeko, baina ez zaharragoak diren pertsonei (60 urtetik gorakoentzat) odol-emaitzen emaitzekin. Hala eta guztiz ere, "erlojua eta itxarotea" hurbiltze bat sarritan hartu ohi dira, hau da, zure TSH aldizkako egiaztapena izango duzu igoera ikusteko.
Beste osasun arazo batzuk
Tiroideoaren gaixotasunen familiako historia edo kolesterolaren historia pertsonala izatea hipotiroidismo subclinical tratatzeko medikuarengana jo dezake.
Hipotiroidismo subklinikoa abortua eta jaiotza goiztiarra izateko arriskua handitu dezakeelako, tratamendua oro har hasi da.
Hipotiroidismo subclinical tratatzeko desorekak
Tiroideen hormona ordezko botikak ongi toleratzen diren bitartean, hipotiroidismo subkliniarra tratamendua abiarazteko desoreka potentzial batzuk daude.
Kezka nagusietako bat gehiegizko tratamendurako arriskua da, pertsona batek hipertiroidea bihurtzen du, eta fibrilazio aurikularra eta osteoporosia izateko arriskuan jartzen ditu.
Beste desabantaila potentzial batzuk kostu, eragozpen eta baldintza normaleko "medikuizazio" artean daude.
Hitza batetik
Umeak edo hipotiroidismo subklinikoa badaukazu, TPO antigorputz positiboak ( Hashimoto gaixotasuna ) izan dezake zure medikuak levotiroxinaren proba hasteko.
Azkenean, tiroideoaren tratamenduarekin hasten den ala ez erabakitzea erabakitzen du zure medikuarekin eztabaida pentsakor bat egitea, eta gogoratu, zer da zure tiroideoa eta, oro har, osasunarentzat egokia ez izatea.
> Iturriak:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. Hipotiroidismo subclinical tratatu behar dugu ?: Great Rounds eztabaida Beth Israel Deaconess Medical Center. Ann Intern Med. 2016, 7 de junio; 164 (11): 764-70.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Helduen hipotiroidismoaren inguruko praktika klinikorako gidaliburua: Endokrinologo Klinikoen Elkarte Amerikarra eta Amerikako Tiroideen Elkartea". Praktika endokrinoa. Vol. 18 N ยบ 6 Azaroa / abendua 2012.
> Jonklaas J et al. Hipotiroidismoaren tratamendurako jarraibideak: Thyroid Hormona Ordezko American Thyroid Association Task Force-k prestatutakoa. Tiroide . 2014.eko abenduak 1; 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Infekzioak kliniko eta subclinical hypothyroidism pre-haurdunaldia eta haurdunaldian zehar. Cochrane Database Syst Rev. 2013.eko Maiatzak 31 (5): CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Coomarasamy A. Irudiaren autoantibodioak eta abortua eta jaiotzearen arteko elkartasuna: froga metaanalisia. BMJ . 2011.eko Maiatzak 9; 342: d2616.