British Medical Journal- en argitaratutako azterlana erakutsi du haurdunaldian hipotiroidismo subklinikoa tratatzeko abortua sor dezakeen arriskua murriztu dezakeela. Aldi berean, ikertzaileek hipotiroidismo subklinikoaren tratamendurako emakumeek haurdunaldiko konplikazioen arriskua areagotzen dute, besteak beste, entrega goiztiarra, preeclampsia eta gestational diabetes.
Estudioari buruz
Azterketa 5.000 emakume baino gehiago ebaluatu zituzten subclinically hypothyroid, hormona estimulatzaile tiroideo (TSH) 2,5 eta 10 mIU / L arteko maila . Ikertzaileek tiroideoaren hormona-ordezko drogaz tratatutako emakumeek% 38ko beherapena izaten dute, tratatu gabeko taldean. Garrantzitsua, emaitzak 4.1 mIU / L TSH maila altuagoa zuten emakumeei bakarrik aplikatu zitzaien tratamendua baino lehen.
Miscarriage murriztuko arriskua ez zen 2.5 eta 4.0 mIU / L bitarteko TSH maila duten emakumeetan. Izan ere, emakumeek garuneko hipertentsioa garatzeko arriskua handiagoa izan zuten: pre-eclampsia ekar dezakeen egoera.
Preeclampsia haurdunaldian garatzen den baldintza da, hipertentsio arteriala eragiten duena. Preeclampsiak eclampsia osoa ekar dezake, gibeleko edo giltzurruneko porrotaren ondorioz, bihotz-gutxiegitasuna, seizures, convulsions, eta ama eta haurtxoa larriak izan daitezke.
Pausuen aldaketak
Haurdunaldian emakumezkoen gomendioak aldatzen ditu. Iraganean, tratamendua haurdun dauden emakumeentzat gomendatzen da hipotiroidismoarekin, zeinaren tiroideo estimulatzaileen hormona (TSH) maila 2.5 eta 4.0 mIU / L artean jaitsi baita.
American Thyroid Association (ATA) ere 2017ko berrikuspen berriak argitaratu zituen, British Medical Journal azterlanaren gomendioak ekarriz .
ATAren arabera, ebakuntza haurdunaldien emaitzak kaltetu ditzakeen ebidentziak direla eta, adituen gidariek tratamendua gomendatzen dute emakumeek hipotiroidismo handia dute, 4.1 mIU / L gainetik TSH maila gisa definituta.
Tratamendua hipotiroidismo subklinikoan emakumeak izan daitezke: TSH 2,5 eta 4.0 mIU / L bitartekoak, tiroideoaren tiroideoaren autoimmuneak frogatzen dituzten antigorputzak altxatutako tiroideo peroxidasa (TPO) altxatzen badira.
Azterketaren egile nagusien arabera, Spyridoula Maraka, MD:
Tiroideoaren hormonaren tratamendua eskaintzeaz gain, haurdunaldiko galeraren arriskua murrizteko jarraibideak 4.1-10.0 mIU / L TSH kontzentrazioak dituzten emakumeentzako arrazoizkoa da. Hala ere, 2.5-4,0 mIU / L TSH gutxiago duten emakumeek eragindako efektuaren magnitudea handiagoa izan da eta beste gertaera kaltegarrien arriskua handitu ahal izateko, tratamendua talde honetan gorde behar da.
Hala ere, ATAren gidalerroek gomendatzen dute medikuek emakumezkoen TPO antigorputzaren egoera aztertzea hipotiroidismo subclinical tratatzeko erabakia hartzeko. Tratamendua TPO-positiboa duten emakumeen kasuan eta 2.5 eta 4.0 mIU / L bitarteko TSH maila izan dezakete.
Zer da subclinical Hipotiroidismoa?
Subclinical hipotiroidismoak emakume amerikarren% 15 inguru eragiten du haurdun dagoen bitartean.
Hormona tiroideoaren maila nahikoa izatea funtsezkoa da fetuaren garapen neurologiko osasuntsurako, batez ere lehen hiruhilekoan zehar, ama batek tiroideo hormona garuneko fetua eskaintzen duenean. Lehen hiruhilekoaren ostean, tiroideo fetala garatu eta tiroideo hormona ekoizten hasten da, amaren tiroideo hormona osatzeko.
Amaren haurdunaldiko hipotiroidismoarekin haurdunaldi negatiboen emaitza desberdinekin lotzen da, abortua, prematuritatea, jaiotza txikia, hilkortasuna, pre-eclampsia, diabetesa eta haurrentzako IQ maila murriztuz.
Zure Hurrengo Urratsak?
Haurdun gelditzen bazara eta hipotiroidismo azpiklistakoa baduzu-baina TPO negatiboa baldin badaukazu, ikertzaileek eztabaidatuko dute zure medikuarekin. Ikerketaren aurkikuntzen arabera:
Haurdun dauden emakumeentzako hipotiroidismo subkliniarraren erabakiak hartzeko prozesua errazteko, erabakiak hartzeko prozesu komun bat erabiltzera animatzen dira. Ikuspegi horrekin, medikuek pazienteek tratamenduaren gomendioen aurrean duten zalantzak argitu ditzakete eta haiei buruzko erabakiak hausnartzen dituzte haiei buruzko erabakiak hartzeko, haien egoerari hobekien egokitzen zaion tratamenduari buruzko erabakia hartzeko.
A Word From
Garrantzitsua da aztertzea behaketa hori zela eta ez ausazko eta kontrolatutako saiakuntza klinikoa. Horretarako, ikerketa gehiago behar da haurdun dauden emakumeek haurdun dauden emakumeek haurdunaldi osasuntsua izateko aukera ematen diotela, edo haurdunaldian osasuntsu dagoen hipotiroidismo subclinicalaren tratamendua eskaini nahi duten hausnarketa osasungarria hobetzeko.
Ikasketa gehiago merezi duen beste arazo bat tratamenduaren denbora da. Miscarriage ohikoena lehenengo hiruhilekoan gertatzen da, aldi berean, fetuaren ama oinarritzen tiroideo hormona iturri bakarra gisa. Ikertzaileek espezifikatzen dute posible dela hipotiroidismo subklinikoaren tratamendua haurdunaldiko lehenengo hiruhilekoan bakarrik behar izatea. Gai hauei buruzko ikerketa gehiago lagunduko diezue gai horiei argitzeko.
> Iturriak:
> Elizabeth AE, et. al. "2017 Amiantoaren Tiroideen Elkarteko Guidelines for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum". Tiroide, Bolumen 27, 3. zenbakia, 2017. Online: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thyl.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "Azpitik hipotiroidismo subclinical duten emakume haurdunen arteko tiroideo hormonaren tratamendua: US ebaluazio nazionala" British Medical Journal. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Online: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf