Kontzeptua eta efektua IBD sendagaiak haurdunaldian eta haurtxoan edukitzea
Ezin al dute emakumeek IBDk haurrek?
Bai, hesteetako hanturazko gaixotasunak (IBD) dituzten emakumeak haurrak izan ditzake. Iraganean, IBD duten emakumeak haurdunaldian aholkatu ziren. Baina gaur egungo IBDren kudeaketa estrategiak haurtxo bat seguruagoa izatea lortu dute bai ama eta bai haurrari. Gaixotasun kronikoa izatea haurdunaldian medikuei zuzendutako kontrol zehatza behar da, baina haurdunaldi osasuntsua eta haurra posibleak dira.
Emakumeen eta gizonen arteko berdintasuna ugalkortasun tasak jaitsi egin dira?
Ugalkortasuna duten emakumeen ugalkortasun tasak osasun oneko emakumeak dira. Crohn-en gaixotasuna duten emakumeek ugalkortasunaren beherakada izan dezakete. Familiako plangintza edozein emakumeentzako gai garrantzitsua da, batez ere IBDrekin. Haurdunaldia gomendatzen ez den kasuetan gertatzen da, esate baterako, erlauntza bat edo zenbait botika hartu bitartean.
Urte askotan ezaguna da sulfasalazina (Azulfadina), baldintza horiek tratatzeko erabiltzen den droga, aldi baterako antzutasuna sor dezake gizonen% 60an. Drogaaren sulfa osagaiak espermatozoideak alda ditzake, baina efektu hori bi hilabeteko epean erabil daiteke. Proctocolectomy kirurgia gizonek inpotentzia eragin dezakete, hau da, arraroa.
Literaturaren berrikuspen baten arabera, antzutasuna kolitis ulcerative tratatzeko kirurgiaren% 48an gertatzen da. Hau, seguruenik, kirurgia zabala ondoren gerta daitekeen fallopian hodietan garbitzea da.
Colectomia ondoren antzutasuna izateko arriskua zalantzan jarri da urte askotan, ikasketa askok oso antzutasuna duten tasak antzeman baitziren. Crohn gaixotasuna duten gaixoen antzutasun antzekoak daude.
Zer ondorio ditu medikazioek haurdunaldian?
Emakume askok uste dute haurdunaldian botika eten beharko luketela, ordea, IBD sendagaiak errendimendua saihesteko aukera onena eskaintzen du.
IBDrako botika gehienak haurdunaldian segitzeko seguru egon daitezen erakutsi dute, eta askok pazienteek seguru erabilitako historia luzea dute. Elikagaien eta Drogen Administrazioko (FDA) haurdunaldian botiken erabileraren sailkapen-sistema sortu du (ikus beheko taulan 1).
Ikerketa-ikerketek frogatu dute gehien erabiltzen diren drogak mantentze-terapiarako eta IBDren errakuntza akutuak direla segurua emakume haurdunentzat erabiltzeko. Hauek dira:
- Sulfasalazina (Azulfidine [B motako haurdunaldia])
- Mesalamina- formak ( Asacol , Pentasa, Rowasa [Haurduntza B kategoria])
- Corticosteroides (prednisone [Haurduntza B kategoria])
- Biologics ( Remicade , Humira , Vedolizumab , Stelara , Cimzia )
Medikuntzako Terapeuta Neurketarako Banakako Beharrezkoa denean
IBD botiken gehienak haurdunaldian zehar segituko dira seguru, eta ez da gomendio zuzenik egin beharrik izango gastroenterologoaren eta OB / GYNko emakume baten kasuan. Botika batzuk daude, hala ere, haurdunaldian egokitu beharko lirateke.
Immunosuppressants. Droga immunosupresibo azathioprine (Imuran [Haurdunaldia D kategoria]) eta 6-mercaptopurine (Purinethol edo 6-MP [Haurdunaldia D kategoria]) placenta zeharkatzen dute eta odoleko odolean detektatu daiteke.
Hala ere, haurdunaldian zenbait medikuek gomendatu ahal izango lukete gezurrezko larri bat aurre egiteko. Droga hauek jaiotze akatsen arriskua handitzen dute.
Methotrexato eta thalidomide. Methotrexate (Haurdunaldia X kategorian) eta Thalidomide (Haurdunaldia kategorian X) haurdunaldian erabili behar ez diren immunosupresioko botikak dira. Methotrexateak abortua eta eskeletioaren anomaliak sor ditzake, eta hiru hilabete lehenago kontzepzioari eutsi behar zaio, ahal bada. Thalidomide ezaguna da gorputz-akatsak eragiten dituelako eta fetuaren beste organo-konplikazio garrantzitsuenak ere.
Erabilera bakarrik jaiotza-kontrola zorrotza eta maiz haurdunaldiko probak onartzen da.
Metronidazole. Metronidazole ( Flagyl [B motako haurdunaldia]), noizean behin IBD lotutako konplikazioak tratatzeko erabiltzen den antibiotikoa ez da seguruenik lehen hiruhilekoaren ondoren. Ikerketa batek erakutsi zuen metronidazolek ez zuela jaiotza-akatsik gertatu lehen hiruhilekoan, baina epe luzerako ikerketak egin ez ziren. Droga honen ikastaro laburrak sarritan erabiltzen dira haurdunaldian, nahiz eta ikastaro luzeagoak eztabaidagarriak izan.
Nola gertatzen da haurdunaldia IBDren ikastaroa?
Haurdunaldiko epealdian IBDren ibilbidea ohitura baten antzekoa izaten jarraitzen du ikuskera momentuan. Hori dela eta, oso garrantzitsua da haurdunaldian euren tratamendu-erregimena mantentzea eta lan egitea, edo haien gaixotasuna kentzeko, lan egitea.
IBDak ez diren bitartean, hirugarren bat hobetzen du, hirugarren batek larriagotzen du eta hirugarren esperientzia ez du gaixotasunean aldaketak egiten. Kolitis ulcerative flaring bitartean ulertzen duten emakumeek, bi herenek gaixotasun aktiboa izaten jarraitzen dute.
Medikuek IBD errekuperazio larri bat tratatu dezakete, haurdunaldiaren aurreikuspenean zehar oso erasokorrak direnean. Barkamena lortzea garrantzitsua da haurdunaldia ahalik eta osasungarriena izatea bermatzeko.
1. taula: FDA droga kategoriak
| Kategoria | deskribapena |
| A | Haurdun dauden emakumeek ondo kontrolatutako ikasketek ez dute anormalaren fetua izateko arriskua handitu. |
| B | Animalien ikerketek ez dute frogatzen fetuaren aurkako kalteak, baina haurdun dauden emakumeak ez daude ondo kontrolatutakoak. OR Animalien ikerketek ondorio kaltegarriak erakusten dituzte, baina haurdun dauden emakumeek kontrol egokiak eta ondo kontrolatuak egin dituzte fetuaren arriskua erakusteko. |
| C | Animalien ikerketek eragin kaltegarriak erakutsi dituzte eta emakumezko haurdunen ikasketa egokiak eta ondo kontrolatuak ez daude. OR Animalien azterketa ez da egin, ez dago emakumezko haurdun dauden ikasketa egokiak eta ongi kontrolatuak. |
| D | Emakume haurdunetan ikasitakoa, egokia, ongi kontrolatua edo behatzea, fetuaren arriskua frogatu dute. Hala ere, terapia onurak arrisku handiagoa gainditu dezake. |
| X | Ikasketak, ongi kontrolatutakoak edo behaketak, animalietan edo haurdun dauden emakumeek anomalia fetalen froga positiboa erakutsi dute. Haurdun dauden emakumeak edo haurdun dauden emakumeak contraindicated produktua. |
Haurdunaldian eta IBDrekin konplikazioak daude?
Kolitis ulcerative eta Crohn gaixotasuna remission dituzten emakumeentzat, haurdunaldiaren, hilkortasunaren eta sortzetiko anomaliaren arriskuak emakume osasuntsuentzat berdinak dira. Crohn-en gaixotasuna kontzepzio garaian edo haurdunaldian zehar gertatzen denean, haurdunaldiaren eta jaiotza goiztiarra izateko arrisku handiagoa du.
Hemorroideak emakume haurdunen arazo arrunta dira, hauen bidez jasaten dituzten emakumeen% 50eraino. IBD sintomak, esaterako beherakoa edo idorreria, hemorrhoideen arriskua handitu dezake. Hemorroideak murrizteko tratamenduak daude, esate baterako, Kegel ariketak, area analogoa mantenduz, eserita egoteko denbora epeak eta altxatze astunak edo moderatuak saihestuz, petrolioaren gelatina erabiliz, zuzenean hozteko eta kolon mugimenduak errazteko. izotz-paketea erretzeari uzteko, ur epeletan eserita, hemorroideak estaltzeko, eta suppositories edo kremak erabiliz.
IBD Get Passed to Children?
IBD duten pertsona batzuek ez dute seme-alabarik izaten haurrek beren gaixotasuna heredatu dezaketen kezka dela eta. Azken urteetan, IBDk familia ugaritan diharduen ideiari ekin dio eta gene jakin batzuekin lotu daiteke. Ikertzaileek ez dute belaunaldien arteko IBDaren inguruko erantzun argirik, baina gurasoek gaixotasuna duten haurren probabilitateari buruzko ikerketa batzuk daude.
Crohn-en gaixotasuna heredatzea arrisku handiagoa dagoela dirudi, kolitis ulcerative baino, batez ere, familia juduetan. Hala eta guztiz ere, Crohn-en gaixotasuna duten gurasoek 7 eta 9 urte bitarteko bizimodua dute egoera garatzeko arriskua, eta% 10eko arriskua dute. Bi gurasoek IBD badute, arriskua% 35 ingurukoa da.
Zer izango da kontzepzio edo haurdunaldian aurretik?
Gaur egun, emakumeak haurdunaldian prestatutako gorputzak lortzera animatzen dira, azido folikoa hartzeko, erretzeari uzteko, ariketa gehiago egiteko eta osasuntsuagoak jateko. IBD duten emakumeentzat, haurdunaldian eta haurtxoaren osasunean eragiten duen faktore nagusia gaixotasunaren egoeraren egoera da. Garrantzitsuena garuneko fetua kaltegarria izan daitekeen edozein botika ezeztatzea ere garrantzitsua da. Haurdunaldia planifikatu denean IBDk debekatuta dagoenean, emaitza onuragarriena izateko aukera handiena du.
Iturriak:
Eisenberg S, Friedman LS. "Hesteetako hanturazko gaixotasuna haurdunaldian". Gastroenterol praktikoa. 1990.
EM Alstead. "Hanturazko hesteetako gaixotasuna haurdunaldian". Graduondoko Medikuntza Aldizkaria . 2002.
Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter DR Higgins. "Hiru bider antzutasuna izateko arriskua handitu da: analgesikoaren metaketen analisia, colitis ulcerative kirurgia pouch ondoren." Gut .13 June 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Biztanleriaren kasuak kontrolatzeko sulfasalazinaren erabilera haurdunaldian erabiltzeko azterketa." Aliment Pharmacol Ther. 2001.
Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Haurdunaldiko hanturazko hesteetako gaixotasunaren 5-aminosalicylic oral: segurtasuna eta kliniko ikastaroa." Gastroenterologia. 1993an.
Janssen NM, Genta MS. "Ugalkortasunaren, haurdunaldian eta edoskitzeetan botika immunosupresibo eta antiinflamatorioen ondorioak". Arch Intern Med . 2000.
Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, et al. "Metronidazolaren segurtasuna haurdunaldian: meta-analisia". Am J Obstet Gynecol . 1995.
Dayan A, Rubin P, Chapman M, Present D. "6-Mercaptopurine (6MP) hanturazko hesteetako gaixotasuna (IBD) erabiltzen da adineko haurren artean: anomaliak sortzetiko handitzea - kasu kontrolatutako azterketa". Liseri. 1991.
Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, et al. "Azatioprinaren segurtasuna hanturazko hesteetako gaixotasunean haurdunaldian" . Gastroenterologia. 1990.
Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. " Antsietate anizkoitzak fetal batean dosia baxuko methotrexatoan jasotako lehen hiruhilekoan" Obstet Gynecol. 2002.
Bousvaros A, Mueller B. "Thalidomide gaixotasun gastrointestinalean" . Droga. 2001.
Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. "Metronidazolaren esposizio gestaziorako haurdunaldiko emaitza: prospektiba kontrolatutako kohorteen azterketa" . Teratologia. 2001eko maiatza.
Caro-Patón T, Carvajal A, Martín de Diego I, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "Metronidazol teratogénico" Meta-analisia " Br J Clin Pharmacol . 1997ko abuztua.
A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Haurdun dauden emakumeak Infliximab hartzea, Crohn gaixotasuna eta artritis erreumatoidea tratatzeko" emaitza. American Journal of Gastroenterology . 2004ko abendua.
U. Mahadevan, S. Kane, WJ Sandborn, RD Cohen, K. Hanson, JP Terdiman, DG Binion. "Saiakuntza infliximab erabilera haurdunaldian kantzerarazten edo mantentzen laguntzen du Crohn-en gaixotasuna". Farmazia eta elikadura terapeutikoa . Mar 2005.
Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "Crohn gaixotasuna eta haurdunaldia". Gut . 1984.
Willoughby CP, Truelove SC. "Ulertu kolitis eta haurdunaldia". Gut . 1980.
Hanan IM, Kirsner JB. "Haurdun dagoen emakume hanturazko hesteetako gaixotasuna". Clin Perinatol . 1985.
Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Haurdunaldia kolitis ulcerative batean" Scand J Gastroenterol . 1983an.
Porter RJ, Stirrat GM. "Haurdunaldian hesteetako hanturazko gaixotasunak ondorioak: kasu kontrolatutako atzera begirakoaren analisia". Br J Obstet Gynaecol . 1986.
Baiocco PJ, Korelitz BL. "Hesteetako hanturazko gaixotasuna eta haurdunaldian tratamendua eta fetuaren emaitza". J Clin Gastroenterology . 1984.
Miller JP. "Hesteetako hanturazko gaixotasuna haurdunaldian: berrikuspena". J Royal Soc Med . 1986.
Bente Nørgård, MD, Ph.D., Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D., Bent A. Jacobsen, MD, Gunnar L Nielsen, MD, Kirsten Fonager, MD, Ph.D. "Crohn-en gaixotasuna eta jaiotza-emaitzak dituzten haurdun dauden emakumeek gaixotasun-jarduera: Danimarkako Cohort Eskualdeko Estudioa". Am J Gastroenterol . 2007ko uztaila.
Peeters M, Nevens H, Baert F, et al. "Familiako agregazioa Crohn-en gaixotasuna: handitutako adina, egokitutako arriskua eta konkordantzia ezaugarri klinikoetan". Gastroenterologia . 1996an.