Hesteetako hanturazko gaixotasuna (EIE) tratamenduak
Hesteetako hanturazko gaixotasunak (EII) , besteak beste, Crohn gaixotasuna, kolitis ulcerative eta zehaztugabea, digestio sistemako gaixotasun kronikoak dira. Gaur egun, IBD edozein forma sendatzeko ez da, baina tratamendu aukera eraginkorrak daude. Hona hemen IBDren bi forma nagusien tratamendu onartuak: Crohn gaixotasuna eta kolitis ulcerative. Kolitis zehaztugabea duten pazienteak (hau da, IBD duten pazienteen% 10 inguru estimatzen dutenak) normalean ematen diren tratamenduak dira kolitis ulcerative.
> Ulertu nola kolitis ulcerative koloneko eragiten.
Crohn-en gaixotasuna duten eta kolitis ulcerative duten pertsonak erabiltzeko onartutako botika ugari daude. Batzuk, ordea, bat edo beste onartzen dira. Droga-sistemak modu dibertigarrian lan egiten du eta ematen zaie, pazienteek eta gastroenterologoek elkarrekin lan egin dezakete beren sintomak modu eraginkorrean kudeatzen dituzten aukera bat aurkitzeko, baina gaixoaren bizimodura egokitzen da.
-
Vacunations eguneratu da VDD for IBD duten pertsonentzako
-
Zein dira IBDen 6 Biologikoren arteko desberdintasunak?
Berri ona da medikazio bat edo medikazio mota bat egiten ez badira, klasean edo beste klase batean drogen beste droga batzuk daude, hurrengo probatu ahal izateko. Berriro ere hobe da IBD tratatzeko botika gehiago sortzen ari direla, eta inoiz baino hobeto espero da IBDren sintomak eta IBDk eragindako hanturak kudeatzen dituen tratamendua aurkitzeko.
Kirurgia IBD tratatzeko modu bat ere bada, eta Crohn-en gaixotasuna eta kolitis ulcerative gisa, kirurgia mota ezberdinak tratamendu gisa erabiltzen dira. Hala ere, erabilitako kirurgia mota desberdina izango da Crohn-en gaixotasuna edo kolitis ulcerative tratatzeko egiten den ala ez.
Gaixotasun horiei eragiten dieten moduei esker, gaixoen sintomak eta bizi kalitatea hobetzen laguntzen du. Kirurgia pentsatzen ari den bitartean, tratamenduak beste tratamendu batzuk egin eta gero ez dira erabiltzen.
IBD tratamenduaren helburuak
IBD tratatzeko erabiltzen diren hainbat botika daude. Botika horiek normalean hitz egiten dute klaseak, eta antibiotikoak, biologikoak, corticosteroids, eta immunomoduladoreak. Botiken tratamenduak bi helburu ditu: flare-up bat kontrolpean eta eraberritzea, eta, ondoren, eragozpen gehiago uztea eta saihesteko. Droga batzuk helburu horietako bat edo bestera erabiltzen dira, eta batzuk biak erabiltzen dira.
Ez dago tratamendu estandarra, IBDrekin duten pertsona guztientzat erabilia. Mediku-elkarteek eskaintzen dituzten jarraibideak daude, baina tratamendua ez da proposamen bakarra. Medikuntza tratamendua pertsonalizatu behar da paziente bakoitzaren beharretara egokitzeko.
Hori esanda, ordea, tratamendu aukerak erabakiak ikerketaren froga oinarritzen dira.
Crohn gaixotasunen tratamenduak
Crohn gaixotasunaren sendagaiak
Crohn-en gaixotasuna tratatzeko erabiltzen diren sendagaiak honakoak dira:
Antibiotikoak
immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran eta Azasan)
- Folex, Rheumatrex (methotrexate)
- Prograf (Tacrolimus)
- Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)
Kortikoideak
- Cortenema (hidrokortisona)
- Deltasone ( prednisona )
- Entocort (budesonida)
- Medrol (metilprednisolona)
- Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, rectal foam)
Terapia biologikoak
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
Crohn gaixotasunaren kirurgia
Normalean kirurgia egiten da botikak hanturaz laguntzen ez direnean edo konplikazioak izaten dira. Kirurgia motak Crohn gaixotasuna eragiten duen hanturaren kokalekuan oinarritzen da eta noraino zabaldu den.
Kirurgia ez da sendabiderik izango Crohn-en gaixotasuna eta, pertsona batzuengan, Crohn-en gaixotasunaren hantura beste leku batean itzul daiteke .
Crohn-en gaixotasunaren kirurgiak beti hobetzen ari da eta kasu batzuetan kirurgi laparoskopikoa gutxienez inbaditzaileekin egin daiteke, ospitaleko denbora eta berreskuratze epea moztuz. Hona hemen Crohn-en gaixotasuna tratatzeko egindako kirurgiaren mota batzuk:
- Erresekzioa : Crohn gaixotasuna tratatzeko egindako kirurgiaren mota ohikoena erreskatea da. Erreskate bat inflamed edo gaixotasunaren hesteen zati bat ezabatzen denean eta ehun osasuntsuaren bi muturrek berriro elkarrekin lotzen direnean (anastomosia ere deitzen diote). Hau heste lodian edo heste zabaletan egin daiteke .
- Strictureplasty : Crohn-en gaixotasuna garatzen duten zartadura-ehunak sor ditzake eta hesteetan estutu daiteke. Heste-zati bat estuegia bihurtzen denean, berriro irekiko da kirurgia zorrotz baten ondoren.
- Proctocolectomy : Crohn-en gaixotasuna duten pertsonetan, gaixotasuna ez dago inondik ere, proctocolectomy zaharberritze bat egin daiteke. Heste zabalera kendu egiten da eta heste txikiak anusarekin zuzenean konektatzen dira. Horrek esan nahi du estoma bat ez dela beharrezkoa eta taburetea behean pasatu daitekeela. Kirurgia mota hau gaixo talde jakin batean bakarrik egiten da. Kirurgia hau ere ileoanal anastomosia deritzo.
- Ostomia kirurgia : kolonean eragiten duten Crohn-en gaixotasunak ileostomia bat sortzeko kirurgia izango du. Kolonek kendu egiten du eta sabelaldea sabelean sortzen da. Taburetea estomaren bidez pasatzen da, behearen ordez, eta ostomiko tresnaren sabelean erabiltzen da harrapatzeko. Crohn-en gaixotasuna duten pertsonek ez dute ostomia kirurgia behar.
Kolitis ulcerative tratamenduak
Kolitis ulcerativearentzako botika
Kolitis ulcerative tratatzeko erabiltzen diren sendagaiak honakoak dira:
Aminosalicylates (5-ASA)
- Azulfidina (sulfasalazina)
- Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
- Canasa (mesalamine suppositories)
- Colazal (balsalazida)
- Dipentum (olsazine)
- Rowasa (mesalamine enemas)
immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran eta Azasan)
- Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)
- Tacrolimus (Prograf)
Kortikoideak
- Cortenema (hydrocortisone enema)
- Deltasone ( prednisona )
- Entocort (budesonida)
- Medrol (metilprednisolona)
- Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, rectal foam)
- Uceris (budesonida)
Terapia biologikoak
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Kolitis ulcerativerako kirurgia
Crohn-en eta Colitis Foundation of America-ek kolesterol ulceratzaileen % 23 eta% 45 artean kirurgia dute. Colitis ulcerative aukera kirurgikoa beti heste zabalera (kolektibitatea) kentzea da, bai stoma bat edo taburete bat biltzeko barne-poltsa bat sortuz. Kolitis ulcerative aukera kirurgikoak honako hauek dira:
- Pelbiseko poltsa sortzearen protokontomia : Colitis ulcerative tratatzeko bihotzetik atera ondoren, barneko poltsa heste txikiko azken ataletik sortzen da (ileum). Poltsa honekin, ez da kanpoko ostomia-poltsa edo estoma bat, poltsa zuzen gisa funtzionatzen baitu. Pelbiseko poltsak forma ezberdinetan egin daitezke, baina gehien erabiltzen dena j-pouch da. Kirurgia hau ere ileal pouch-anal anastomosis deitzen zaio, edo IPAA.
- Ileostomia sortzearen protokontomia : Colectomia ondoren, kolitis ulcerative duten paziente batzuek ileostomia sortu dute. Sabelean sortzen da sabelaldea, taburetea igarotzerakoan eta ostomiko tresneria stoma gainean erabiltzen da. Estoma bat izateko ideia beldurra dirudi, baina kolitis ulcerative duten pazienteek ileostomia kirurgia izan ondoren bizi-kalitate handiagoa dute eta oso ondo estoma dute.
A Word From
Kirurgiaren gaixotasuna eta ulcerative colitis tratatzeko gaur egun baino gehiago mediku eta kirurgiko aukerak daude. Azken urteotan erabilgarri dauden tratamenduak eraginkorrakgoak dira eta aztertzen ari gara.
Biktimaren tratamendua arrakastatsua izan dadin eta remission bihurtzea da gastroenterologo bat aldizka ikustea eta denborarekin botikak hartzea. Sendagai ugari erabilita, paziente askok hantura ekartzen dute, konplikazioak saihestu eta bizitza kalitatea hobetzen dute.
> Iturriak:
> Bhandari BM, Kroser JA. "Hesteetako hanturazko gaixotasuna". American College of Gastroenterology. 2010eko martxoa, 2011ko martxoa. Cleveland Clinic Foundation. 2013ko irailaren 26an.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Tumore necrosis faktorea alpha taburetan, hesteetako hanturazko markatzaile gisa". Lancet. 1992; 339: 89.
> Crohns & Colitis Foundation of America. "Crohn-en gaixotasuna eta kolizion ultzerakurreko kirurgia". CCFA.org. 2010eko abuztuak 31.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, AGA Institutuko Praktika Klinikoko eta Kalitatearen Kudeaketa Batzordea. "American Gastroenterological Association Institute Thiopurine, Methotrexate eta Anti-TNF-a Droga Biologikoen Erabilerari buruzko gida. Indukzio eta mantentze-lanak hanturazko Crohn-en gaixotasunean". Gastro. 2013; 145: 1459-1463.