40 urte baino gehiagotan, hipotiroidismoa tratatzeko ohiko modua izan da tiroideoaren hormona ordezko droga levotiroxinaren (hau da, Synthroid, Levoxyl); TSH maila erreferentzia-eremuan sartzen dela bermatzeko asmoarekin. Hau baldintza guztiz tratatua izan da.
Tratamendu ohiko tratamendu honen atzean dagoen teoria hau da: tiroideoaren tratamendua tiroideoaren (T4) hormona sintetikoaren forma sintetikoa, T4 nahikoa ematen duena, tiroideo-funtzio normal bat berreskuratzea, eutiroidismoaren bidez ezaguna dena eta tiroideo- erlazionatutako sintomak.
Profesional askok, besteak beste, Anthony Weetman doktoreak, endokrinologo ospetsuak barne, adierazi dute pazienteek "tiroideoaren funtzio probak normala" dutela, baina azpimarratu behar dute tiroideoaren sintoma anizkoitzak edo sintomak jarraitzen dituztela "somatoformeko nahasteak". (Somatoformeko nahasteak hiztegi medikoetan definitzen dira, "kexa fisikoek markatutako nahaste psikologikoak, ez baitago azalpen organiko edo fisiologikorik, eta horrek faktore psikologikoak eragiten dituen probabilitate handia dago").
Tiroideen guruin normala hainbat gako hormona sortzen ditu, biltegiratze hormona thyroxine (T4) eta hormona aktiboa triiodothyronine (T3) barne. Glycemia by hormona gehienak T4 da, baina T4 gorputzean T3 hormona aktibo bihurtu behar da zure gorputzean eragina izan dezan. Derrigorrezko eta indartsu dogma hipotiroidismoa tratatzeko tratamendua behar da soilik levotiroxinarekin (batzuetan LT4 monoterapia edo levotiroxinaren monoterapia gisa), zure eutiroidea izateak eragiten duen dosi batean, zure TSH mailak erreferentzia-eremuan sartuta.
Dogma hau T4 nahikoa dela esaten denean, gorputzak T3 nahikoa izango du beti.
Medikuntza konbentzionalean sinesmen horren nagusitasuna izan arren, hamarkada askotan, tiroideo-pazienteek gero eta gehiago hartzen dute levotiroxinaren mugak sintomak konpontzeko. Ikerlarien ustez, pazienteen% 15 hipotiroidismoaren sintoma kezkagarriak izaten jarraitzen du, levotiroxinaren tratamendua izan arren.
Tiroideo pazienteen inkestek iradokitzen dute kopurua askoz ere handiagoa dela .
Ikerketaren aurkikuntzak
TSH maila berreskuratzea erreferentzia-eremurako levothyroxine erabiliz berreskuratzea eraginkorra izan zen, Rush University Medical Center-eko ikertzaileek ikerketa bat egin zuten osasuntsu zeuden pertsonen kontrol-talde bat, tiroideoaren gaixotasunik ez zegoelako, pertsonen talde baten aurrean Levotiroxina tratatu zuten hipotiroidismoarekin. Emaitzak 2016ko urrian argitaratu ziren Endokrinologia Klinikoa eta Metabolismoa aldizkarian .
Emaitzak nahiko harrigarriak ziren. Ikerketak honako hau aurkitu zuen:
- Levothyroxine tratatutako taldeek 20 ehuneko TSH maila altuagoak izan zituzten, T3 mailak% 10 gutxiago T3 mailak eta% 15 T3 maila txikiagoak kontrol taldean.
- Levothyroxine tratatutako taldeek gorputz-masaren indizea handiagoa zuten, eguneko kaloria gutxiago jaten baitzuten. 10 kiloko pisu gehiago pisatzen zuten, eguneko kaloria gutxi gutxiago izan arren.
- Levothyroxine tratatutako taldea 1.6 aldiz gehiago litekeena da beta-blokeatzaileak hartzea, gehien erabiltzen direnak hipertentsio arteriala tratatzeko.
- Levothyroxine tratatutako taldea 1.5 aldiz gehiago litekeena da statin drogak hartzea, kolesterol altua tratatzeko erabiltzen dena.
- Levothyroxine tratatutako taldea 1,46 aldiz gehiago litekeena da antidepresiboak hartzea.
- Levothyroxine-tratatutako taldeek kontrol-taldea baino fisikoki gutxiago aktibatuta zeukaten.
- Levothyroxine tratatutako taldeek autoebaluatu egin zituzten aurreko hilabetean egun gehiago, osasun fisiko eta psikikoa sentitu baitzuten "ez da ona".
Teoriak
Ikertzaileek esan dute zergatik dauden bi teoriak (erreferentzia-eremuan TSH maila duten eutiroidea izan arren), levothyroxine tratatutako taldea ez zen osasungarria izan parametro kopuru batez neurtua, eta zergatik levothyroxine-k berak jakinarazi zien ez zutela ' Kontrol taldea baino urrunago sentitzen da.
- Teoria bat TSH maila normala izan arren, T3-hormona aktiboa-agian ez da guztiz normalizatua, T4 T3 nahikoa ez delako.
- Bigarren teoriaren arabera, T3 edo T4 odol-testaren maila islatzen duten T3-ren maila ez da T4-tik-T3 bihurketa-prozesuan egongo diren deiodinaseen ekintzen ondorioz.
Ikertzaileek aldizkariaren artikuluaren ondorengo aurrekontua lortu zuten:
TSH serum normal bat ezartzen duen kontzeptuak bakterioak (levothyroxine) monoterapia klinikoki eutiroide bihurtzen ditu eta bizitza-kalitatearen neurriak lehen mailako hipotiroidismoaren ikerketan eta jarraibide profesionaletan oso lehentasuna izan behar du.
Ikasketa osagarria Egilea Antonio Bianco, MD
Antonio Bianco, MD, American Thyroid Association-ko presidente iraunkorra eta Rush Unibertsitateko irakasle batek elkarrizketa bat eman diote MedicalResearch.com-ri. Elkarrizketan, beste ikerketa gehiago azaldu zuen:
Aurpegiaren balioan, gaur egungo ikerketek adierazten dute hipotiroidun pazienteetan TSH mailak normalizatzea tratamendua kontrolatzeko pentsatu ondoren. TSH maila normalak izan arren, pazienteek depresioa garatzeko eta disfuntzio metabolikoa areagotzen dute pisu handiagoaren eta kolesterolaren maila altuen arabera. Esate baterako, TSH-ren odol-maila normalizatzen ari dela esaten dugu hipotiroidismoarekin lotutako sintoma guztiak urrun joan behar direla . Agian ziurrenik hau aldatu beharra dago.
Ikerketaren inguruko prentsa-ohar batean, Rush Unibertsitateko Medikuntza Zentroak egindako ikerketaren arabera, Dr. Bianco ere esan zuen:
Helburu terapeutikoa gaixoek hobeto sentitzen duten bitartean, sintomak ez dira tratamendu egokiak epaitzen. Blood TSH mailak dira. Beste era batera esanda, levotiroxinaren dosia TSH mailan oinarrituta doitzen da eta pazientea hobeto sentitzen ez den ala ez ... Gauza garrantzitsuena T4 dela ez da hormona aktiboa. T4 T3-k gure gorputzek deiodinase deitzen duten entzimarekin batera bihurtu behar dute.
Pazienteak depresioa, motela eta keinu txarra edukitzea kexatzen da. Pisua galtzeko zailtasunak dituzte. Lotsagabekeria sentitzen dute eta energia gutxiago dute. Hala eta guztiz ere, medikuek esan zieten: "Nik botikaren zenbatekoa ematen dizut eta zure TSH normala da. Ondo sentitu behar duzu".
Aurkikuntza horiek pazienteek kontatu digute. Azterketa honek aldibereko aldian erakusten du levothyroxine pazienteek okerragoa sentitzen dutela eta kontrolak baino askoz ere aktiboagoak direla eta, normalean, TSH maila normala izan arren, anomaliak kardiomegabetu objektiboak dituztela.
Dr Bianco gaixoen zenbait gaixotasun genetikoek deiodinasearen funtzioa kaltetzen duten eta T4-to-T3 bihurketa ahultzen duten ala ez aztertuko duten mugimenduetako liderra da. Gainera, T3-rekin batera, levotiroxinaren monoterapiak bereizmen hobean eragin dezake. sintomak, pazientearen bizi-kalitatea eta hipotiroidismoaren tratamendurako zenbait pertsonaren osasun-parametroak hobetzea.
Dr. Bianco argudiatu du hipotiroidismoa tratatzeko botika hobeak behar direla uste duela. Bitartean, medikuei gomendatzen diete tradizionaletik "tratatzeko erraza, pilula hau hartu eta ongi moldatuko zara" tratamenduaren ikuspegitik, eta horren ordez, tratamenduaren inguruko hipotiroidismoaren inguruko pazienteei aholku emango zaie. Dr. Bianco-ren arabera:
Medikuek pazienteei kontatu beharko litzaieke "TSH normalizatu egingo dut, pisua irabazteko arriskua handiagoa izango duzu, depresioa eta nekea bizi. Litekeena da zure kolesterola igo egingo dela". Pazienteak kontatu behar ditugu, gure ikerketan oinarrituta.
Zer ikerketa hau zuretzat da
Bi hamarkadatan, gaixoaren defendatzaileak eta praktikatzaile batzuk esan dute levotiroxinaren monoterapia ez dela aukera bakarra. Hipotiroidismoa duten pertsonentzako lan egiten duen bitartean, pazienteen azpimultzo esanguratsu bat oraindik ere ez da ondo sentitzen, levotiroxina tratatu arren eta euthyroid ezaugarritzat hartuta "normal" TSH mailekin, odol-saiakeren arabera.
Dr Bianco-k T4 / T3 terapia konbinatuaren hipotiroidun pazienteen azpimultzoaren inguruko ebidentziak ikertzeko eta garatzeko duen konpromisoa aintzat hartzen du. Bai, Dr Bianco esan bezala, botika hobeak hipotiroidismoa tratatzeko behar dira.
Bitartean, ordea, pazienteentzat Dr Bianco ez da publikoki defendatzen. Zure T3 dohainik probatu ahal izango duzu, eta baxua edo ez bada optimoa, praktikatzaile batekin lan egin dezakezu T3 droga bat gehitzeko, adibidez Cytomel (liothyronine), edo konposatutako, errezeta, T3 droga kaleratu den denbora - zure tratamendurako, edo nork berezko tratatutako tiroideo natural bat, hala nola, Nature-Throid edo Armor Thyroid nor izango du prescribes.
> Iturriak:
> Antonio Bianco elkarrizketa, MD. MedicalResearch.com. Urria, 14, 2016.
> Rush University Medical Center. Prentsa-oharra: hipotiroidismoaren sintomak arintzeko medikazio-erabilera izan arren, odol-analisiak normalean. 2016ko urriaren 12a. Egun zientifikoa.
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. TSH normala da "Euthyroidism" sinonimoan Levothyroxine monoterapian? Journal of Endocrinology and Metabolism Clinical, 2016; jc.2016-2660