IV. Etapa metastatikoko tratamendua Melanoma Eskaintzak Hope Eskaintzak
Melanoma metastatikoko interleukin-2 gaixotasunerako onartutako bi tratamendu aukeretako bat da. Melanoma, larruazaletik urrunago, organo urrunetara deitzen dena "metastasia" (edo etapa IV ) melanoma deitzen zaio. Tratamendu aukerak gaur egun oso mugatuak diren arren, jendeak gaixotasunaren etapa larrienean bizirik irauten du. Etengabeko ikerketa honetan asko dago arlo horretan, baina orain arte, bi terapietarako soilik onartu dira: interferon-alfa2b eta immunitate-sistema aktibatzailea interleukin-2 (IL-2).
Zure onkologoak IL-2 gomendatzen badu, ikuspegi orokorra nola funtzionatzen duen ulertzeko, eraginkortasuna eta albo-ondorioak ulertu behar zaizkizu.
Interleuquina-2
Proleukin eta aldesleukin izenez ere deitua, IL-2k 1998an elikagaien eta Droga Administrazioaren (FDA) onarpena lortu zuen melanoma metastasia tratatzeko. (Zoritxarrez, ez da melanoma-droga gehiago onartu).
IL-2 kimioterapia-droga baino desberdina da. Izan ere, zure gorputzaren immunitate-sistemaren zati naturala da. Mutazio-molekula mota bat da, "zitokina" izeneko zelula jakin batzuen bidez ezkutatzen den beste zelula bat infekzio-inbaditzaile bati buruz. Gutxienez 15 motako interleukin motak aurkitu dira 1970. urteaz geroztik: IL-2 ezaguna da bi motako odol zuriak haztea eta heltzeak estimulatzen dituela, "T eta B linfozitoak" izenekoak. Melanoma metastatikoa tratatzeko erabiltzen den IL-2 ez da gorputzetik dator, baizik ekoiztutako masa da, ingeniaritza genetikoaren teknikak erabiliz.
Bertsio naturalaren propietate berberak ditu, baina izen apur bat du, aldesleukin.
Interleukin-2ren eraginkortasunerako frogak
Onartutako ikerketetan, gaixo hautematenen ehunekoak (baldintza fisiko eta psikiko onekoak) melanoma metastasia duten dosi altuko IL-2 erantzun osoa izan zuten, eta% 10ek erantzuna partziala izan zuen.
Erantzun osoa gaixotasunaren iraupen luzeko (10+ urte eta zenbaketa) gisa definitzen da, baina ez da teknikoki "sendabiderik". Terminologia edozein dela ere, eskuragarri dagoen droga bakarra da, nahiz eta efektu sakon eta oso luzea izan. Metastasia ugari dituzten pazienteetan, biriketako, gibeleko, linfa-nodoak, ehun bigunak, adrenaleko guruinak eta larruazaleko larruazaleko (sakon) geruzak barne hartzen dituzte. IL-2, ordea, ez da garuneko metastasian dauden pazienteentzat gomendagarria.
Hainbat entsegu kliniko egin dira (eta oraindik ere egiten ari dira) IL-2ren erantzun-tasak gehitzeko saiakera beste sendagai batzuekin konbinatuz. Adibidez, ikerketa batek erantzun altuagoa erakutsi zuen IL-2a txertoarekin (ehuneko 22) batera IL-2-rekin alderatuta (% 13). Zoritxarrez, IL-2 kimioterapia-drogekin (cisplatin, vinblastine, dacarbazina eta beste batzuekin) konbinatuz hainbat saiakera -bizi biokimoterapia izenekoak- eta beste droga batzuekin ( interferon-alfa2b , etc.) ez da benetan zenbatzen ari den estatistikan hobekuntza esanguratsurik: biziraupen-denbora.
Interleukin-2 erabiltzea
IL-2 15 minutuko IV infusio batek ematen du egunero 8 orduz 5 egunez.
Tratamendu-ikastaroa bakoitzak 5 eguneko tratamendu-zikloak ditu, 9 eguneko atseden-aldi batez bereizita, eta hainbat ikastaro dira arau. Normalean zure lehen tratamendua amaitu ostean hilabete inguruko irudia izango duzu. Erantzuten ari bazara, ziurrenik bigarren tratamendua bigarren seihilekoan amaitutakoan 6 eta 12 astetan eskainiko da. IL-2 tratamendu egokia izateko, egoera fisiko nahiko ona izan behar duzu, bihotz, biriketako, gibeleko eta giltzurruneko funtzio onarekin.
Potential Side Effects
IL-2k maiz, maiz larriak eta batzuetan bigarren mailako efektuak izaten ditu. Klinikako agenteen erabileran bizi den mediku kualifikatu baten zuzendaritzapean ospitaleratu behar da.
Zaintza intentsiboko instalazioak eta kardiopulmonario edo intentsiboko medikuntzan trebatutako espezialistek eskuragarri egon behar dute. Droga-lotutako heriotzen tasa IL-2 jasotako melanoma metastasia duten pazienteetan% 2koa izan zen.
Bigarren mailako efektuak "lehor kapilarra" dela eta, tratamendua hasi ondoren hasten da. Lehor kapilarra odoletik ateratzen den proteinen isurketetan lortzen da, odol-presioaren jaitsiera eragiten duena. Bigarren mailako efektuak ohikoak dira honela:
- goragalea, oka, beherakoa, gosea galtzea
- ahultasuna eta nekea
- Gripea bezalako sintomak (sukarra, hotzeria, buruko mina eta muskuluak)
- hipertentsio arteriala
- mina orokorra, bularretako mina (angina)
- Biriketako fluidoek eragindako arnasketa arazoak
- Pisua gain, fluidoen atxikipena
- ondorio psikologikoak (paranoia, hallucinations, insomnioa)
- azkura, larruazala zuritu
- anemia (odol gorrien zenbaketa baxua)
- plaquetario kopuru txikia (hemorragia arriskua handituz)
- odol zuriaren kopuru txikia
- giltzurrunetako kalteak
- aho sores
Bigarren mailako efektuak arraroak dira baina IL-2 hartzaile batzuek jakinarazi dute:
- bihotzeko erritmo anormalak, bihotzekoak
- arnas fasea
- infekzio larriak
- odoljario gastrointestinalak
- tiroideo arazoak
- gibeleko arazoak
- zorabioak larria, desmayo
Kargu / elkarrekintzak
IL-2 beste drogak eta gaixotasunak askoz okerragoa albo ondorioak sor ditzake, beraz, zure medikuari esateko:
- giltzurrunetako arazoak
- bihotzeko gaixotasunak
- gibeleko gaixotasuna
- biriketako gaixotasuna
- desamortizazio nahastea
- tiroideoaren nahastea
- infekzioak
- alergiak edozein
- edozein immunitate-nahaste
Era berean, utzi zure medikuak ezagutzen dituzun edozein over-the-counter edo errezeta botikak, batez ere corticosteroids, indomethacin, odol-presio drogak, antidepresiboak, anti-antsietate-drogak edo beste anti-botikak botika. Ez hasi edo gelditu medikuntza medikua onartu gabe.
Oharra: informazio hau ez da esterilizazio posible guztiak, interakzio edo kaltegarriak diren efektuak estaltzeko. Ari zaren droga bati buruzko edozein zalantza izanez gero, egiaztatu zure osasun profesionalarekin.
Iturriak:
"Melanoma". Minbizia integratuaren sare nazionala. V.1.2009. 2009ko urtarrilaren 27a.
"Proleukin Prescribing Information". Novartis Pharmaceuticals Corp. 2009ko urtarrilaren 27a.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, et al. Melenoma metastasia tratatzeko interleukin-2 bakarrik edo txertoekin batera. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 2009ko urtarrilaren 27a.