IV tintako erreakzioak prebenitzea
Intravenous (IV) koloratzaile (Ildo bidez emandako kolorea), radiocontrast media (RCM) gisa ezaguna, oso zabalduta dago Estatu Batuetan erradiologikoko hainbat ikerketetarako, hala nola angiogramak, x izpiak, erresonantzia magnetikoaren irudiak (MRI) eta Tomografia konputazionala (CT) bilaketak. RCMren erreakzio alergikoak arruntak dira, alergiak arraroak izan arren.
Radiocontrast Media motak
Oro har, ikerketa erradiologiko gehienetarako erabilitako RCM barneko oinarrizko bi oinarri daude.
Honako hauek dira:
- Ionikoek osmolaltasun handiko kontrasteen komunikabideak (HOCM)
- Ez-ionikoak baxuko osmolaltasunaren kontrako komunikabideak (LOCM)
LOCM azken IV urteetan tindatutako IV kolore hobetsia bihurtu da, segurtasun-erregistro hobeagoa baitzen. Hala ere, HOCM baino garestiagoa da.
IV Dye duten gerta daitekeen erreakzioak
RCM administratzen zaituztenean gerta daitezkeen erreakzioak dira:
- Erreakzio arinak: nahiko ohikoak dira,% 3 eta% 15 jasotzen dituzten pertsonen ehunekoan. Erreakzio horiek gehienak epelak dira eta berotasuna, goragalea eta oka sentitzea. Oro har, sintoma horiek denbora laburrean bakarrik gertatzen dira eta ez dute tratamendua behar.
- Erreakzio moderatuak: hauek dira, besteak beste, oka larria, urtebetetzea eta hantura, eta ehuneko 0,02 estimatzen dira, RCM jasotzen dutenen% 2ra. Askotan tratamendua eskatzen dute.
- Erreakzio larri eta arriskutsuak: anafilaxis hau da , eta 0.04 ehuneko 0,02 ECM jasotzen duten pertsonen ehunekoan gertatzen dira, 170.000 pertsona bakoitzeko heriotza-tasa.
LOCMren erreakzioaren probabilitatea HOCMrekin baino askoz ere txikiagoa da, nahiz eta erreakzio larrienak, heriotza barne, bi motako kontraste-komunikabideetan antzeko tasak gertatzen diren.
IV Dye alergia ez da benetan alergia
Harritu egin daiteke RCMrekin erreakzio alergikoak ez direla benetan alergikoak izateak, erreakzioa eragiten duen antigorputz alergikoa ez denik.
Baizik eta RCMk histamina eta beste produktu kimiko batzuetatik askatu ohi ditu masta zeluletatik .
Errezeta arriskuak IV tintaz
Faktore horiek RCMrako erreakzioak izateko arrisku handiagoa duten pertsonak agertzen dira:
- Azkeneko erreakzioak RCMra
- asma
- Alergien historia
- Bihotzeko gaixotasunen historia
- Gaixotasun giltzurrunaren historia
- Beta-blokeatzaileak hartuta
- Emakumezkoak
- Adinekoak (erreakzio larriak izateko arrisku handiagoa izaten dute)
Itsaski mitoa
Mito ezaguna izan arren, itsaski eta itsaski alergia izatea ez da RCMren erreakzioa izateko arriskua handitzen. Marrubiak alergia da elikagai horien proteina edukia dela eta, ez iodoa. Horrez gain, iododun garbigailuen edo ioduroen alergiak badituzu, RCMrako erreakzio arriskurik ez duzu.
IV Dye alergia diagnostikatzea
Zoritxarrez, RCMren alergia diagnostikatzeko ez dago proba. Azaleko probak eta erradioxikorrizko entzungaiak (RAST) ez dira diagnostikoan lagungarri izan. Txiki, dosi probak ere ez dira lagungarriak, RCM-ren kopuru txikien ondoren gertatzen diren erreakzio larrien eta bizitza arriskuan jartzen diren txostenekin, baita pertsona baten ondoren gertatzen diren RCM dosi handiagoa duten erreakzio larriak ere. IV tinta dosi txiki bat jasaten du.
Hori dela eta, RCMren alergia diagnostikoa sintomak gertatu ondoren bakarrik egin daiteke.
Bestela, posible da pertsona bat RCMren erreakzioaren arrisku handiagoa izatea, arrisku-faktoreen arabera.
Alergia tratatzeko IV tintura
RCMren erreakzio akutuaren tratamendua edozein motatako anafilaxisaren antzekoa da. Tratamendua epinefrina injektagarria eta antihistaminikoa izan daiteke , baita fluido endokrinoa ere.
Erreakzioaren prebentzioa IV tintaz
RCMra erreakzionatu baduzu, etorkizuneko RCM erreakzioak saihestuz gero, honako hauek sartu beharko lituzke:
- Zure medikuei RCMri buruzko proba bat egiteko arriskuak eta onurak buruz hitz egitea eta alternatibak erabilgarri dauden ala ez
- LOCM-en ordez HOCM baino
- RCMren administrazioaren aurretik sendagaiak erabiltzea erreakzioak aukera saihesteko edo murrizteko, besteak beste:
- Prednisona, 50mg helduentzat, 13 ordu, 7 ordu eta 1 orduz RCMa jaso aurretik
- Diphenhydramine (Benadryl), 50mg helduentzat, 1 ordu aldez aurretik hartutako RCMa jaso aurretik
Iturriak:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Contrast Media erabiltzea. CMAJ: Canadian Medical Association Journal . 2010; 182 (7): 697. doi: 10,1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Itsaskien kontrako alergia eta kontraste iodinatuen arteko erlazioa: Erresuma Batuko Inkesta. Munduko Kardiologia Aldizkaria . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10,4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Berehalako Hypersensitivity Radiocontrast Media erreakzioak: Erreakzio errepikapenen prebentzioa. Eguneratuta. 2017ko irailaren 1a eguneratua.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anaphylaxis-a Praktiken Parametroen Eguneratzea 2015. Alergia, Asma eta Immunologia Annales. Azaroa 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Farmakologia klinikoa, erabilerak eta kontraste ioizko agenteen kontrako erreakzioak: Erradioterapiarik gabeko lehenbizi bat. Mayo Clinic Proceedings . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10,1016 / j.mayocp.2012.01.012.