Galdera: LDL kolesterolaren aferesiora
Nire 12 urteko ilobak kolesterol-maila altua du, hereditatea dela eta. Bere maila oso altua da, medikuek "apheresia" izeneko tratamendua hasten dutela gomendatzen dute. Zertxobait ezagutzen dudanetik, hau zoragarria da niretzat. Esango al didazu apheresiari buruz, eta haurrentzako ideia ona den ala ez?
Erantzuna: LDL kolesterolaren nahaste hereditarioak daude. Hauek ohikoena familiako hiperkolesterolemia (FH) da. FH duten pertsonak, batez ere gaixotasunaren forma larrienak dituztenak, gaixotasun kardiobaskular goiztiarra garatzeko arriskua areagotzen dute. LDL kolesterol maila altua baldintza horietan jaiotzetik dago eta kardiobaskularraren sistema kaltetzen hasten da, beraz, hiperkolesterolemia familiarra tratatu behar da, nahiz eta haurrak diren.
FHren tratamenduaren oinarria estatinaren drogak erabiltzea da. Baldintza hori duten jende gehienetan, estatinak LDL kolesterol-maila murriztuko du nabarmen. Baina gaixotasun estatinuen forma bereziki larria dutenek nahiko ondo funtzionatzen dute eta bihotzeko arriskua oso handia izaten jarraitzen du. Pertsona hauek esan dute "droga-erresistenteak diren hiperkolesterolemiak".
Droga-erresistentzia handiko hiperkolesterolemia duten pazienteak tratatzeko hainbat ikuspegi daude; horietako bat ez da erraza edo atsegina. Metodo erabilgarrien artean, probak gainditu dituenak apheresia da.
apheresis
Aferesi batean, kolesterol-laden odola ponpatzen da odoletik eta gero LDL kolesterola duten proteinak (izeneko lipoproteinak) kentzen ditu.
Azkenean, kolesterolaren odol murriztua gaixoaren zirkulazioan itzultzen da. (Prozedura hau giltzurruneko gaixoarentzat erabiltzen den hemodialisiaren antzeko zerbait da).
Aferesiak LDL kolesterol-maila nabarmen murrizten du% 75. Hala ere, paziente horietako gibeleko LDL kolesterol asko sortzen ari delako, LDL mailak egun batzuk barru sortu dira. Beraz, apheresia normalean astean behin gutxienez egin behar da, eta, batzuetan, astean bitan.
Aferesiaren terapia egitea, jakina, denboran eta eragozpenetan konpromiso handia da, eta oso garestia da. Horrez gain, hainbat alboko efektu nahiko arruntak sor ditzake, hipertentsio arteriala, anemia eta buruko mina barne. Azkenik, hemodialisiaren gaixoen kasuan bezala, apheresiak, oro har, kirurgia prozedura bat izan behar du fistula arteriovenoso bat sortzeko (azalaren azpitik arteria eta ilea lotzen duen korrontean). Horrek asko errazten du apheresia behar duten odol- .
Kolesterolaren nahaste larriak dituzten apheresiaren eraginkortasuna ikertu da. Hona hemen UpToDate , mediku eta gaixoentzako erreferentzia elektronikoa, umeak aphesesiaren emaitzei buruz esatea:
Epe luzeko LDL-aferesiaren segurtasuna eta eraginkortasuna ebaluatu zen, 11 urte zituela, hipertolesterolemia genetiko larria (hots, Homozygous FH) dituzten 11 haurrek aztertu zutenean. Ez ziren bihotz-hildakoak, miokardioko infartuak ez zirenak edo koronarioetako revascularization prozedurak. Koronario arterialeko lesio ezegonkortzeak eta lesio aortiko eta koronario berriak garatzeko prebentzioa frogatu zen.Bestela esanda, apheresiaren desabantaila guztiak baztertu arren, gutxienez azterketa bat agertzen da tratamendu-mota hau, gutxienez, haurrek LDL kolesterol-maila murrizten ez dutelako baina gaixotasun kardiobaskular goiztiarra garatzeko arriskua nabarmen murrizten dela dirudi . Beraz, desabantaila guztiak izan arren, aphesesiari estatinak erantzuten ez dieten hiperkolesterolemioaren forma gogorretan duten haurrek kontuan hartu beharreko zerbait da.
Epe luzea
Zorionez, badirudi apheresiak ez duela etengabeko konpromisoa izango. Giza genetikari buruzko ikerketen garapen berriei esker, FH-k ekoizten dituzten trastorno genetiko espezifikoetara zuzendutako hainbat tratamendu oso itxaropentsu garatzen ari dira. Garapen bidean dauden drogak oso eraginkorrak dira LDL kolesterola modu eraginkorrean murrizteko helburuen mailara. Seguru asko FH-ekin apheresiara heltzeko denbora neurtzeko neurri gisa ikustea egokia da - odol-ontziak "garbiak" nahiko mantentzea, behin betiko behin betiko itxaroten eta medikuaren tratamendua errazagoa izan dadin.
Informazio gehiago nahi duzu? Ikusi UpToDate-ren gaia, "Familiako hiperkolesterolemia" informazio mediko sakona osatzeko.
Iturriak:
Rosenson RS, Ferranti SD, Durrington P. Droga-erresistentziazko hiperkolesterolemia tratamendua. Eguneratuta. Sarrera, uztaila 2012.