Atherosclerosis , arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) , trazuak eta arteria periferikoak gaitzesteko saiakuntzarik garrantzitsuenetakoa da zure kolesterola eta triglizeridoa maila handiak izatea. Pertsona batzuek helburu hori betetzeko dieta eta ariketa izan arren, asko ezin dute. Dieta eta ariketa nahikoa ez badira edo zure gaixotasun kardiobaskularrak arriskua bereziki altxatuta badago, zure medikuak preskripzio botikak hartzera behartzen gaitu.
Urteetan zehar, kolesterolaren eta triglizeridoen tratamendurako preskripzioa egin da. Estatinak kolesterol-jaisteko drogen klase garrantzitsu bihurtu dira, botika zaharragoak asko erabiltzen ari dira oraindik. Gainera, odol-lipidoak tratatzeko botika berriak erabiltzen hasi dira.
Tratamendua zuk agindutakoa izan arren, zuk zeuk hartzen dituzun droga zehatzei buruz zerbait jakin beharko zenuke. Hemen odoleko lipidoak tratatzeko erabil daitezkeen preskripzioen deskribapen orokorra da.
Estatinak
Estatinak kolesterolaren terapeuraren oinarria da, arrazoi oso sinplea delako: estatinak kolesterol-jaisteko drogen klase bakarra erakusten du, arrisku kardiobaskular altuak dituzten pertsonen benetako emaitzak hobetzeko frogatu direnak, batez ere, dagoeneko bihotz-erasoa edo trazua.
Estatinoko sendagaiak HMG-CoA reductase izeneko entzima inhibitzen du, gibeleko kolesterola egiteko gaitasuna murrizten duena. Beraz, estatinak nabarmen murrizten du eta guztiz murrizten du odoleko kolesterolaren eta LDL kolesterolaren maila.
Estatinak ere hantura baskularra murrizten du, tronbosia baskularra murrizten du eta funtzio baskular orokorra hobetzen du.
Estatinak ongi toleratuak izaten dira, baina bigarren mailako efektuak gertatzen dira. Alboko efekturik nabarmenena muskulu-mina edo ahultasuna da , hau da, drogak hartzen dituzten pazienteen% 5 eta% 10 artean.
Gaur egun eskuragarri dauden estatinak honakoak dira:
- Lipitor (atorvastatina)
- Lescol (fluvastatina)
- Mevacor (lovastatina)
- Livalo ( pitavastatina )
- Pravachol (pravastatina)
- Zocor (simvastatina)
- Crestor (rosuvastatin)
PCSK9 inhibitzaileak
PCSK9 inhibitzaileak kolesterol-jaisteko drogen klase berri bat dira. Bi lehenengoa - Repatha (evolocumab) eta Praluent (alirocumab) - FDAk onartu egin zuten 2015. urte amaieran. Droga horiek PCSK9 entzima inhibituz lan egiten dute gibelean, eta horrek gibeleko zirkulazioaren LDL kolesterola askoz gehiago kentzen du. PCSK9 inhibitzaileak, injekzio bidez emandakoak, LDL kolesterola maila oso baxuan gidatzeko gai dira, eta, horregatik, ikertzaileen artean gogo handia sortu dute.
Gaur egun, droga horiek hiperkolesterolemia familiarra duten pazienteetan erabiltzen dira edo LDL kolesterol-maila dutenak oso estatistikoki tratatzen den arren. Haien erabilera hurrengo urteetan zehar zabaldu daiteke ondo ikasten dugun ala ez, emaitza klinikoak hobetzeko, kolesterol-maila gain - eta epe luzerako efektuak sortzen dituzten ala ez.
Nicotinic Acid (Niacin)
Nicotinic acid, niazina forma , LDL kolesterola murrizten du eta HDL kolesterol-maila areagotzen du. Azkeneko iraganean, nahiko maiz agindu zen HDL maila handitzeko. Hala ere, azterketa kliniko garrantzitsu batek zalantza handiak eragin ditu nikotiniko azidoaren onurak. Azterlan horretan, ez zen bakarrik azido nikotinikoa lortzen emaitza klinikoak hobetzeko, baina trazua arriskua handitu zitekeen. Gaur egun, azido nikotinikoa, oro har, LDL kolesterol maila altuko pazienteentzat bakarrik erabiltzen da, beste drogak ezin dituztenak.
Ezitimibe
Ezetimibek kolesterolaren xurgapena murrizten du hesteetan, eta gibeleko odoletik kentzen den kolesterolaren beharra handitzen du.
Ondorioz, LDL kolesterol-maila murriztu egiten da.
Ezetimibearekin (vytorin gisa saltzen diren eta simvastatinarekin batera Zetia bezalakoak) tratamendu klinikoak nahiko etsigarriak izan dira eta droga ez da askotan erabiltzen praktika klinikoan. Gehien erabiltzen da kolesterol-maila altua jarraitzen duten pertsonei, estatinoterapia izan arren edo estatinak ezin dituztenak.
Bile Acid Sequestrants.
Bile azidoen sekuentziarrek kolesterolaren birkalkulazioa eragozten dute hesteetan. Horrek gibeleko zirkulazioaren kolesterol gehiago kentzen du. Behazun azidoen bahitzaileak Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol) eta Welchol (colesevelam) dira.
Droga horiek LDL kolesterol-maila modu eraginkorrean murrizten badute ere, erabilgarritasuna murrizten duten bigarren mailako efektu gastrointestinalak eragiten ditu. Gainera, kolesterol gutxiago duten beste droga gehienek bezala, ikasketa klinikoek ez dute emaitza hobeak erakutsi.
Hemen da cholestyramine , erabilitako azido azetilsona gehien erabiltzen denari buruzko informazio gehiago .
Fibratoen.
Fibra - Antara (gemfibrozil) eta Lopid (fenofibrate) - eraginkorrak dira triglizeridaren odol mailak murrizteko (% 50 arte). Gainera, HDL kolesterol-maila areagotzen dute eta LDL kolesterol-maila murrizten dute neurri batean. Fibroek triglizeridoen lipoprotein aberatsak ekoizten dituzte gibelean. Berriro ere, ordea, odoleko lipidoetan eragin positiboa izan arren, hainbat ausazko entseguek huts egin dute fibratoekin emaitza klinikoetan hobekuntza erakusteko.
Gaur egun fibratoen erabilera nagusia hipertriglikeridemia larria duten pazienteei tratatzea da. Fibroen bigarren mailako efekturik nabarmenena muskulu-toxikotasuna sor ditzake, batez ere estatinak erabiltzen dituztenean.
A Word From
Droga-klase batzuek kolesterolaren eta triglizeridaren mailan eragin positiboa izan duten bitartean, estatinuk baino ez dute emaitza klinikoak nabarmen hobetzen. Kolesterolaren tratamenduari buruzko gaur egungo jarraibideak gomendioak statin-drogetara mugatzen ditu; beste drogak ez dira gomendagarriak, kasu bakanetan izan ezik.
Hala eta guztiz ere, ikertzaileen irrikaz espero dira PCSK9 inhibitzaileekin egiten ari diren entsegu klinikoen emaitzak, aurrekaririk gabea den kolesterol-efektua duen droga-klase berri bat.
> Iturriak:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013ko ACC / AHA odoleko kolesterolaren tratamenduari buruzko gidaliburua Helduen arrisku kardiobaskularra Atherosclerotic murrizteko: American Heart Association of Cardiology / American Heart Association Task Force Praktiken Gida. Zirkulazioa 2014; 129: S1.
> Navarese EP, Kolodziejczak M, Schulze V, et al. Proproteina Convertase Subtilisin / Kexin motako 9 efektuak Helduekiko antzematea Hiperkolesterolemian: azterketa sistematikoa eta metaanalisia. Ann Intern Med 2015; 163: 40.
> AIM-HIGH Investigators, Boden WE, Probstfield JL, et al. Gaixoen niazina, HDL baxuko kolesterol-mailak, terapia intentsiboko terapia jasotzen duena. N Engl J Med 2011; 365: 2255.