Prozedura anizkoitzak barne hartzen dira
Oztopatu gabeko loaren apnea diagnostikatu baduzu (OSA) , baldintza tratatzeko aukera kirurgikoei buruz interesa dakizuke. Ahosaba leunaren anatomia alda dezaketen kontsultategi batzuk daude eta loaren apnea eta snoring hobetzen dituzte. Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) ohikoenak dira. Baina zein beste tratamendu aukerak daude?
Ezagutzen pharyngoplasty izeneko kolektiboki ezagutzen diren prozedurak, eta ahotsa-prozedura hauei lotutako arriskuak.
Zer dira Ahoz Softeko Prozedurak?
Ahoz kirurgiak operazio-gela anestesia orokorrarekin egiten den prozedura-multzo bat barne hartzen du. Hainbat aho leuneko prozedurak honako hauek dira:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) edo palatopharyngoplasty
- Expansion sphincter pharyngoplasty
- Alboko faringoplastia
- Uvulopalatal flap
- Palatalen aurrerapen pharyngoplasty
- Z-palatoplasty
- Erlazio pharyngoplasty
Ahoen kirurgia tonsilektomioarekin konbinatzen da, aurretiaz ez dute amilborrik jasaten duten paziente gehienetan. Ahoen kirurgia (amigdalisomikarik gabe edo gabe) gehien erabiltzen da loaren apnea estutzailea tratatzeko eta prozedurak bakarrik egin daitezke edo hipofaringe prozeduretan. Prozedura horiek ehun-kentzea eta ehunen birpartekatzeak konbinatzen ditu, airearen tamaina handitzeko, hala nola, arnasketa, mintzamena eta irenstea bezalako funtzio normalak eragin gabe.
Banakako prozeduren ezaugarri espezifikoak honako hauek dira:
UPPP- k 1982an deskribatu zuen loaren apnea osteotzearen tratamenduan, eta urte askotan prozedura bakarra izan zen. Prozedura uvula kentzeko eta sabeleko lepoko zati bat hartzen du, leuntasun leunaren gainerako zatiak eta eztarriko aldeak berriro jarrita, zuzenean egituraz egituraz eginda. Beste prozedurekin alderatuta, UPPPk normalean ehun bigunagoak eragiten ditu ahots leunetik. Uvula ez bada kendu, prozedura hau deitzen zaio palatofaringoplastikoa.
- Expansion esfínter pharyngoplasty ia ez ehun kentzea dakar, baina ehun gehiago kokapenean. Prozedura horretan, eztarriaren alde batetik bestera mugitzen den amilarra (palatofaringe muskulua) eta muskuluak alde batera eta bestera ainguratuta daude. Aho leuna aurrera eramaten du, arnasa hartzeko ahoaren atzealdea irekitzearen helburua lortzeko. Paziente hautatutako talde batean, prozedura honek UPPP baino emaitza hobeak jaso zituen ausazko proba batean, bi alderatuz.
- Alboko faringoplastia pazienteek amigdaloak baino ezingo lukete egin. Zelulen kentzeak dakartza, baina baita ahotsa biguna (ahoa teilatua) eta alboko faringozko ehunak (eztarriko aldeak) berriro ere zabaltzea ere. Prozedura hau UPPP baino parte-hartzaileagoa da, baina paziente talde hautatutako emaitzek emaitza hobeak erakusten dituzte ausazko ebaluazioan.
- Uvulopalatal flap erabiltzen da paladak leuna eta fina duten pazienteetan. Prozedura aho leunaren muskulua ia ez da inola ere; Horren ordez, aho leuneko zati baten ahoan (mukosa) kentzea aho leunaren muskulua tolestea ahalbidetzen du. Eraginkortasunez, leuntasuna ahulagoa egiten du muskuluak kendu gabe, muskuluak kentzeko ohiko moduan eragiten baitu.
- Palatalen aurrerapenaren pharyngoplasty- k Ahoan tratatzen du ahoan teilatuan (palak gogorra) hezurdura batzuk kenduta, atzealdeko aldera, leun sabaia betetzen duen tokian. Hezurraren kentzea ondoren, ahosabai leuna aulki leuna da eta bere lekuan jartzen da.
- Z-palatoplastoak neurri erdiko sabaia erdian banatzen du eta erdi bakoitza aurrerantz eta alde batera uzten du. Hau ez da eztarritik aldendutako pazienteentzat eraginkorrena, tonsillectomia edo aurreko leuntzako beste prozedura baten ondoren gertatzen dena. Z-palatoplastoa zailtasun handiagoarekin asoziatutako prozedurak baino kirurgiaren ondoren irentsi egiten da.
- Erlazio pharyngoplasty-k ehun oso gutxi kentzea dakar, modu zehatzean eztarriko aldeetan muskuluak josteko.
Zure ustez egokia den kirurgiako prozedurak ebaluazio fisiko zaindu bat eskatzen du, eta zure zirujauarekin eztabaidatu.
Palate Prozeduren arriskuak
Prozedura kirurgikoarekin gertatzen den bezala, arriskuak kontuan hartu behar dira. Pain normalean Ahoan biguna kirurgia zati gisa gertatzen da. Beste konplikazio ohiko batzuk honako hauek dira:
- hemorragia
Kirurgia guztiak odoljarioa izateko arriskua dauka, baina arrisku gehienak tonsilektomioarekin lotzen dira. Tonillectomia ondoren odoleko arrisku-estimazio orokorra 2 eta 4 ehunekoa da.
- Infekzioa
Infekzioa posiblea da baina nekez.
- Zailtasun irenstea
Ahoan garrantzia garrantzitsua da irenstea, ahoa atzeko aldearen eta suduraren atzeko arteko konexioa ixten delako. Ahoan kirurgiaren ondoren, posible da elikagaiak, bereziki likidoak, sudurraren atzealdean edo noizean behin sudurraren bidez. Hau gertatzen da prozeduraren ondorengo lehenengo 2 astetan, baina konplikazio hau normalean ez da iraunkorra edo esanguratsua.
- Hitzaldian aldaketak
Ahoan garrantzitsua da hizketa ekoizteko. Hitzaldian aldaketak sotilak (soinuaren analisi zehatzen bitartez identifikatuta) gertatzen diren arren, hitzaldiaren epe luzeko aldaketa garrantzitsuak oso arruntak dira.
- Eztarren goialdean estutu
Posible da sendatze kaltegarriak sorbalda biguna atzean duen espazioa murrizten duela.
Gaixoaren apnea tratatzeko kirurgiaren aukerak aztertzeko interesa baduzu, zure loaren adituarekin hitz egin beharko zenuke. Ahozeko lepoko kirurgiak zure baldintzetan oinarritutako aukera bat baldin badaukazu, lo zirujau batentzako erreferentzia bat zuretzako egokia den tratamendu kirurgikoa esploratzeko lehen urratsa izan daiteke.
Iturriak:
Cahali MB. "Alboko faringoplastia: Sleep apnea-hipopnea sindromearen aurkako tratamendu berria". Laringoskopia . 2003 Nov; 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J eta Joseph NJ. "Z-Palatoplastia (ZPP): Minbizia gabe gaixoen teknika." Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 Jul; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F, eta Roth T. "Apnea sindromearen aurkako eragozpen anatomikoetan anomalia anatomikoen zuzenketa kirurgikoa: Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg . 1981 Nov-Dec; 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN eta Auerbach AD. "United States Sleep Obstructive Sleep Apnea Kirurgia Ereduak: 2000-2006." Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 Sep; 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J eta Henderson W. "Uvulopalatopharyngoplasty ondoren konplikazio serioen eragina". Laringoskopia . 2004 Mar; 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J eta Henderson WG. "Uvulopalatopharyngoplasty ondoren Serious Complication arrisku faktoreak". Arch Otolaryngol Head Neck Surg . Oct 2006; 132 (10): 1091-8.
Li HY, eta Lee LA. "Erlazio Pharyngoplasty Sleep Apnea Obstructive". Laringoskopia . Dec 2009; 119 (12): 2472-7.
Pang KP, eta Woodson BT. "Expansion Sphincter Pharyngoplasty: Sleep Obstructive Apnea tratatzeko Teknika Berria." Otolaryngol Head Neck Surg . 2007ko uztailak; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C eta Troell R. "Snoring eta Sleep Apnea sindromea Uvulopalatal Flap alderantzikagarria". Lo egin . 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB eta Piccirillo JF. "Elikaduraren goiko aldeko modulazio kirurgikoen eraginkortasuna Helduetan, Sleep Apnea Sindromea". Lo egin . 1996 Feb; 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S eta Lim HJ. "Transpardialaren aurrerapena Pharyngoplasty Uvulopalatopharyngoplasty-rekin alderatuta". Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Abu; 133 (2): 211-7.
Woodson BT, eta Toohill RJ. "Transapartean aurrerapenaren pharyngoplasty loteslea Sleep Apnea". Laringoskopia . 1993 Mar; 103 (3): 269-76.