Labana azpian Sleep Apnea tratatzeko CPAP huts egiten duenean
Biriketako presio positibo etengabeko presioa (CPAP) onartzen ez dutenentzat loaren apnea osteoporoa tratatzeko (OSA) , zer kirurgia aukerak daude? Tratamendu kirurgiko gutxi daude, baina eraginkortasun mugatua izan liteke eta agian ez da guztiontzat. Berrikusi aukera horietako batzuk eta zuretzat egokiak izan daitezkeen.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Historikoki, tratamendu kirurgiko ohikoena izan da, OSA epelak eta neurrizkoak dituzten pertsonek tratamendu kirurgiko ohikoena izan ez dutenak.
UPPP gorputz gehiegizko kentzea da goiko airean, ahoaren atzealdea leun sabaian eta eztarrian.
UPPPk tonsilen, uvula eta ahosabai leun eta gogorra (ahoa teilatua) ehunaren kentzea dakar. Zelulek aireko trafikoa oztopatu dezakete, eta horiek ezabatzea obstructazio hau garbituko dela espero da.
Prozedurarekin gertatzen diren hainbat konplikazio daude. Prozedura kirurgikoan bezala, mina, odoljarioa eta infekzio arriskuak daude. Horrez gain, ahotsean aldaketak egon daitezke, faringoaren estenosia (estenosi izenekoa), eztarriko gorputz baten kanpoaldeko sentsazioa edo garuneko gutxiegitasunaren arriskua (elikagaien, likidoen edo sudurreko regurgitation denean). irentsi). Gainera, zailtasunak izan ditzakezu CPAPa behar izanez gero prozedura egin ondoren.
Zoritxarrez, UPPPrekin tratatutako helduen% 50ek gutxi gorabehera apnea eta hypopnea gertaerak gutxitzen dituzte.
Hobekuntza horiek denboran zehar ere murriztu ditzakete, batez ere pisuarekin eta zahartzearekin. Bigarren lerroko terapia gisa hartzen da, CPAP tratamenduaren ondoren, eta beren aireztapenen ehunen obstrucción dutenentzat soilik. Mina eta onura mugatua dela eta, poliki-poliki alde batera utzi du behin behineko irtenbide gisa.
Bestalde, aulki leuna eragiten duten beste kontsultategiak ere egin daitezke, pilulen prozedura deritzon egonkortzaileen ezarpena barne.
Laster-marken taupaden instalazioa Inspire Nerve Stimulator deitu zioten
Tratamendu aukera berriagoak itxaropentsua dirudi, Inspire nerbio estimulatzailea izeneko hizkuntzen taupada-markagailua ezartzea. Nerbio hipoglossikoan jarduten du eta airearen kolapsoa murriztu egiten du muskuluen eta goiko airearen tratamenduak kontratatuz. CPAP terapia huts egin dutenek larritasun apnea moderatua eta larria jasan behar izaten dute (20 edo gehiagoko AHI oinarriarekin). Sleep endoscopy egiten da nor da ziurrenik prestazioa lortzeko ebaluatzeko.
Trakeostomia azkeneko aukera gisa
Trakeostomia ebakuntza kirurgikoa da ( trakea ) aurrean, plastikozko hodi baten kokalekua irekiz mantentzeko eta oso eraginkorra da OSA tratatzeko. Goiko arnasbideen obstruccióna gainditzen du, hau da nahastearen kausa nagusia. Hau izan zen tratamenduaren oinarria larria apnea larria CPAP terapia asmakuntza aurretik 1981.
Bere baitan inbaditzailea dela eta CPAPren eraginkortasuna dela eta, oso gutxitan erabiltzen da.
Oro har, arrisku handiko arriskuak dituztenak dira, hala nola, pulmonale kolorea, arritmiarrak edo hipoxemia larria (odoleko oxigeno maila baxuak), beste tratamendu batzuekin kontrolatzeko.
Ba al dago beste aukera kirurgikorik Lengua, Jaw eta Nose?
Apnearen kausa arabera, genioglossus (hizkuntza) aurrerapena, hyoid (kokotsa hezur) myotomy esekidura, eta maxillomandibular (jaw) aurrerapena egin daiteke. Prozedura guztiek muskuluak eta hezurrak euskarriaren eta beheko minaren laguntzarekin erlazionatutako akats anatomikoak zuzentzen dituzte, eta ez lirateke akats horiek egiterik izango.
Eraginkortasuna aldatzen den bitartean eta prozeduraren intentsitatea altuegia izan daiteke, kontsultategi horiek gutxiago egiten dira.
Nasal kirurgia ere egin daiteke septum nasal desbideratu bat zuzentzeko, baina sudurretik aireztapenaren hobekuntza hau ez da nahikoa loa apnea konpontzeko.
Gaixoaren apnea hobetzeko lagungarri izan daitezkeen tratamendu kirurgikoei buruzko bitxikeriak baldin badituzu, hitz egin ezazu zure loaren espezialistarekin eta kontsultatu zirujau bati kasuetan arrisku eta onura potentzialen ebaluazio gehigarria egiteko.
Iturriak:
Cooper, DH et al. The Washington Manual of Medical Therapeutics. 32. edizioa. Lippincott Williams eta Wilkins. p. 260.
Sher, AE et al. "Loaren apnearen sindromea duten lohiaren sindromea duten lohiaren goiko aldeko kirurgia aldaketen eraginkortasuna" . 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Epe luzeko aurrerapen maxilomandibularreko kirurgiaren emaitzak." Lo eta arnasketa. 2000; 4: 137-139.