GIB positiboa duten transplanteei baimena ematen dioten arren, bideragarritasuna zalantzan jartzen da
2013ko azaroaren 12an, Barack Obama presidenteak legeak sinatu zituen GIB-Organo Politiken Akziodunen Legea ( Giza Eskubideen Legea) , GIBarengan eragindako organoen dohaintza ahalbidetzen duena (a) GIB positiboa hartzailea edo (b) banakako parte hartzea Ikerketa klinikoan HIESaren Legean araudiaren eta arauen arabera GIBaren infektatu diren organoak erabiltzeko aukera ematen du.
The Hope Act-ek 1988ko Organo Transplanteen Emisioen Legea aldatu zuen, eta horrelako dohaintzak galarazi zien droga-erresistentzia , organo bideragarritasuna, superinfekzioa eta bestelako transplanteen onurak murriztu zitzaketen arazoei esker. Lege berria aldi berean gertatzen da organo transplanteen beharra inoiz ere handiagoa izan zela, batez ere, bihotzeko , gibeleko, giltzurrun eta beste gaixotasun handiagoekin, GIBaren zahartzeari eragiten dionean .
Legeak, halaber, antiretroviralaren tratamendu konbinatua (ART) eraginkortasuna aintzatesten du, GIBaren berreskurapen iraunkorra bermatzeko, bai organo emaileek eta bai hartzaileak, aldez aurretik transplantearekin zerikusia duten kezkak murriztuz.
Kaliforniako Barbara Boxer senatariak proposatu zuen faktura ere ikusi zen organo transplanteen zain dauden zerrendetan ez dauden gaixotasun infekziosoak dituzten pertsonen atxikipena babesteko bide gisa. Neurriak 2016ko otsailean iragarri zuen John Hopkins Medikuntza Eskola, lehen organoek transplantea GIB positibo batetik bestera eraman zezaten.
Zergatik Hope Act garrantzitsua da
Aurrerantzean itxarote-zerrendako gasolioa arintzeko eta GIBaren kutsatutako biztanleen organoaren dohaintzako beharrak asetzeko, Hope Act asko ikusten da hiesarekin bizi diren pertsonen kontrako medikuntzako prebentzioak desegiteko. Azaldu du argi eta garbi, CART modernoaren garai honetan, birfisioaren beldurrak, ordea, GIBaz lotutako organoen porrotak eragindako heriotza-kopurua alderatuz.
Hope Act-ekin aurretik, legez kanpokoa zen GIB birusak klinikoki transplantatu zuen ikerketa zientifikoaren azpian, zientzia txarra eta itsu-beldurrak hausnarketa egiten zutelarik, lege asko suntsitu zitzaizkion "babesteko" publiko orokorra (oraindik ere barne AEBetan odol gay debekatua eta oso kritikatua)
Odol hornidurak bezala, AEBetan organo transplante oso araututa dago. Gaur egungo belaunaldiko, goi-sentikortasuneko GIBren saiakuntzek ez dute gibeleko pertsona negatiborik jasotzen GIB positiboa duen organo batek. Gaur egun, organo eta ehunen dohaintzak GIBaren, B hepatitisa (HBV) eta Hepatitis C (HCV) automatikoki babesten dira, Transplantearen bidez Giza Immunoeskasiaren Birusa Transferentziatzeko Transvdauari Aurrea hartzeari buruzko 1994ko AEBetako Osasun Zerbitzu Publikoaren (PHS) arabera .
Hobeen Legeak zalantzan jarritako bideragarritasuna
2014ko irailean, Pennsylvaniako Unibertsitateko ikertzaileek Esperientzia Legearen eraginaren inguruko lehen azterketa egin zuten, 578 hildakoen gaitasuna ebaluatuz, GIB positiboa pazienteak organo potentzial emaile gisa.
Filadelfiako eremuan organo potentzialen igerilekua irudikatzeko diseinatutako azterketa 53 urterekin batez besteko adina duten pazienteek osatzen zuten, eta horietatik% 68 gizonezkoak ziren eta% 73 afrikar amerikarrak.
319 bitarteko CD4 errekuntzako eta zamarik gabeko tratamendu ez-detektagailuekin , taldea emaile bideragarria izan zen, infekzio oportunista gutxi batzuk besterik ez (4); Zenbait dokumentu droga erresistenteen mutazioak (2); eta gutxi batzuk, geroago etapa protease inhibitzaileak droga-erregimenetan heriotzaren unean (6).
Azterketa horretan, Washingtongo Antimikrobiano Agenteen eta Kimoterapiaren (ICAAC) 54. atala den Interscience Biltzarrean, ondorioztatu zuen taldea zazpi giltzurrun eta bederatzi hildako izan zituela 2009tik 2014ra arte, gehiengoak organo transplanteen egokitasuneko irizpideen arabera baztertuta . Honako hauek dira:
- 260 baztertuta geratzen dira ospitalean ez izateak bere heriotzaren unean.
- 87 baztertzea, garuneko heriotza dokumentatu ez izateagatik.
- 75 baztertuta, heriotza kausa ezezagun bat edukitzeko.
- 70 heriotzako garaian ez zaintzapean egon ez bazen.
- 63 kanpoan aireztapen mekanikoan ez bazterturik.
- 13 kanpo, diabetesa, hipertentsioa, HCV, zirrosia edo amaierako giltzurruneko gaixotasuna izateko.
- 3 bazterturik zeuden malignancy izateko.
Gainera, ordenagailuen modelaketak giltzurrunetako injertoen% 50eko tasa bakarrik zehazten du proposatutako emaile igerilekuan organoen kalitatean oinarrituta. Aitzitik, hiru urteko gibeleko injertoen biziraupen tasak biztanleria orokorrarekin (% 71 vs.% 74) hurrenez hurren.
Ikerketa gehiago zehaztuko dira beste GIB populazioetan antzeko ereduak ikusten badira, GIBaren aurkako organoetara sarbidea ez da nahitaez kalitate handiko emaile kopurua bideragarria izango.
Iturriak:
Estatu Batuetako Kongresua. "S.330 - GIB Organo Politiken Akziodunen Legea113. Kongresua (2013-2014)." Washington, DC; 2013ko azaroaren 21a.
New York Times. "John Hopkins-ek lehengo GIB organo transplanteak egitea AEBetan" Argitaratutako otsailaren 10, 2016.
AEBetako Osasun Publikoko Zerbitzua (PHS). "1994ko AEBetako Osasun Publikoko Zerbitzua (PHS) Giza Hutsegituren Birusa Transpirazioa prebenitzeko jarraibideak Transplantearen bidez". Osasun Publikoko txostena. Uztaila-abuztua 2013; 128. liburukia.
Richterman, A .; Lee, D .; Reese, P .; et al. "GIB infektatuaren egokitasuna