Zer dakigu lupusaren eta linfomanaren arteko lotura? Beno, orain dela 20 urte baino gehiago ezagutzen genuen, baina erantzuna "nahikoa ez" izan daiteke, Boddu-ren eta lankideen artikuluaren arabera, "Erreumatologia kasu-txostenak" martxoaren 2017an argitaratutako artikulu baten arabera.
Lupus edo Lupus Erythematosus sistemikoa (SLE)
Lupus edo lupus eritematoso sistemikoa (SLE) gaixotasun autoimmune oso konplexua da eta hainbat sintoma desberdinekin etorri daiteke eta gorputzaren organo anizkoek sisteman parte har dezakete.
Bi lupus dituzten bi pertsonaek sintomak erabat desberdinak izan ditzakete, baina hemen ohikoak dira:
- Joint mina, zurruntasuna eta hantura
- Nekea eta sukarra
- Azkarra aurpegian masailetan eta sudurreko zubian, tximeleta itxura du, sudurra gorputz eta masailak tximeleta hegoak bezala. Rash lodi izan daiteke, itchy izan daiteke, edo beroa.
- Azalaren beste arazo batzuk eguzkiaren esposizioarekin larriagotzen direla dirudi
- Hatzek eta behatzek zirkulazioa galarazten dute, zuria edo urdina hotzean edo estresaldi garaietan egoten dira, hau da, Raynaud fenomenoa deritzo.
- Organo-organo desberdinen sintomak; Arnasketa txikia, bularretako mina, begi lehorrak
- Buruko mina, nahasmena eta memoria galtzea
Linfoma, odol zuri zelulen minbizia
Linfoma odoleko zuri zelulen minbizia da, batez ere linfocito izenez ezagutzen diren odol zuriak. Linfoma oinarrizko bi kategoriak Hodgkin linfoma eta Hodgkin linfoma ez direnak dira , edo NHL. Linfoma normalean linfozitoetan hasten da, baina organo desberdinak ere eragin ditzake, eta gorputzaren ehun eta egitura desberdinetan sor daitezke, linfodoak ez bakarrik.
Lupusekin gertatzen den bezala, linfomaaren sintomak askotarikoak dira eta hainbat pertsonek linfoma-sintoma desberdinak dituzte. Batzuetan, sintoma bakarra lymph nodular puztuta da:
- Lepoan, arpileetan edo gurutzean linfodioen hantura mingarriak
- Nekea eta sukarra
- Gaueko izerdiak murgilduta
- Jateko gogoa galtzea, pisu galerarik gabekoak, ehuneko 10 edo gehiagoko pisuaren arabera
- Itchy azala
- Eztul edo bularretako mina, sabeleko mina edo betetasuna, rashes eta azala kolpeak
Zer gertatzen da bi baldintza hauek komunean?
Beno, batzuetan, sintomak bata bestearen gainean jar daitezke. Bi gaixotasunek sistema immunologikoa inplikatzen dute: Linfokitoak zelula giltzarriak dira sistema immunologikoan, eta immunitate-sistema SLE-ren baitan da. Linfokitoak ere linfomaaren zelula problematikoa dira.
Baina hori ere bada: zenbait ikerketek aurkitu dute SLE duten pertsonek linfoma-maila handiagoa dutela publiko orokorrarekin alderatuta. Teoria askoren artean, lupus tratatzeko terapia immunosupresiboa erabiltzearen ondorioz, erregulazio egokia behar ez duen sistema immunologikoan (SLE duten pertsonek bezala), linfoma eragina handiagoa izan daiteke SLE batean. Hala eta guztiz ere, ikasketa asko gai honi buruz egin dira, aurkikuntza aurkikuntzekin, eta hori ez da istorio osoa.
Bodduk eta lankideek duela gutxira jo dute joera batzuk, medikuaren literatura berrikuspenean linfoma garatzen duten pertsonen inguruko informazioa jasotzeko. Linfoma garatzeko arrisku faktoreak SLE duten pertsonentzat ez daude erabat argiak. Gaixotasun infekzioso edo aktiboagoak dituzten pertsonei lymphoma arrisku handiagoa izan zezaketen, eta arrisku batzuk ziklofosfamidaren eta esteroideen esposizio metatu altuaren erabilerarekin lotutako teoriak izan dira.
Batzuetan, azterketa gutxi egin genuen, eta askotan SLE eta linfoma duten pertsonen kopurua txikia izan zen ikasketetan; Boddu eta ikertzaileek azterketa gehiago egiteko plataforma bat eraikitzeko erabilitakoa erabili zuten. Linfoma garatu duten SLE pazienteekin egindako ikerketen inguruko behaketa zakarrak jarraitzen dute.
Linfoma garatu duten SLE duten pertsonak:
- Gehienak emakumeak ziren
- Adina 57 eta 61 urte bitartekoa izan zen normalean
- Batez beste, linfoma aurretik 18 urte zituela izan zuten
- Linfoma arriskua duten pertsonek ETS altuagoa izan zuten etnia guztietan
- Sintomak, aurkikuntzak eta fase goiztiarreko linfomaen laborategien probabilitateak SLEan ikusi denarekin bat egiten dute.
- Lymph nodo hantura, batzuetan linfoma-seinale bakarra, oso ohikoa da SLE duten pertsonentzat, ehuneko 67ra arte gertatzen dena.
SLE duten pertsonak garatzen dituzten linfomasak:
- NHL mota ohikoenak SLE duten pertsonentzako zelula zifrak (DLBCL) zabala zen, hau da, populazio orokorreko NHL ohikoena.
- DLBCLren subjektuak SLE dutenekin alderatuta, sarritan okerragoa izan ohi duen kategorian egon behar lirateke: ez-germinalak, B-cell-like DLBCL bezalakoak.
- NHL SLEn, populazio orokorreko NHLekin gertatzen den bezala, normalean linfodien jatorria izaten da, baina lymph nodes kanpoan dauden linfozitoak ere posible da biztanleria orokorrean eta SLEekin.
SLE duten pertsonak sarritan tratatzen dira glucocorticoids-ekin, bakarrik edo beste immunosupresio edo zitotoxikoak dituzten drogak barne hartzen ditu methotrexate, cyclophosphamide eta azathioprine-rekin batera, organoaren inplikazioa edo erabiltzen diren terapia erantzuten ez duten sintomak tratatzeko. Azterketa askok frogatu dute immunosupresio eragileak linfoma arriskua areagotu egiten dutela SLE duten pertsonentzako, baina, askotan, ikerketa baten emaitzak kontraesanean geratzen dira.
Badira teoria batzuk zergatik duten SLE duten pertsonak minbizia izateko arriskua handiagoa izan daiteke, oro har, eta baita ere linfoma bereziki:
- Horrelako teoria hantura kronikoa da. DLBCL linfocito aktiboetatik sortutakoa da, SLEren ondorioz sortutako NHL azpiproduktu ohikoena, beraz, ideia da inflamazio kronikoa linfoma arriskuan dagoela, gaixotasun autoimmuneetan bezala.
- Teoria bat antzekoa da, baina oinarri genetikoa du. Pentsamendua SLEren autoimmuneak immunitate-sistema bizkortu egiten du linfoma-zelulak sortzeko, zatitzeko eta ugaritzeko.
- Beste teoria batek Epstein-Bar birusa edo EBVa dakar. Birus bera da mononucleosis infekziosoa eragiten duena, edo mono, musukatzen duen gaixotasuna. Ideia da agian EBV infekzioa iraunkorra denez, sistema immunologikoa modu zuzenetan agerrarazten jarraitzen duela, SLE eta B-zelula linfoma bezalako gaixotasunentzako bide arrunt baten parte da.
SLE, linfoma eta beste minbizi batzuk
Hodgkinen eta Hodgkinen linfoma ez duten pertsonen artean arrisku handiagoa egon daiteke. 2015. urtean argitaratutako datuen arabera, SLE eta malignancy-ren arteko elkartze bat dago, NHL, Hodgkin linfoma, leuzemia eta ez-odoleko minbizi batzuk agerian utziz, baita laringeko, biriketako, gibeleko, baginako / vulvar eta tiroideoen gaixotasunak ere. eta azukrea melanoma izateko arriskua ere izan daiteke. Bularreko minbizia, biriketako minbizia eta cervical minbizia, eta endometrioko minbizia badirudi SLE-rekin jarraitzen dutela populazio orokorrean espero zenaren gainetik.
Sjögrenen sindromea duten pertsonek, SLE duten pertsonen egoera nahiko ohikoa dutenak, linfoma arriskua are handiagoa izaten dute eta, beraz, gaizkiaren eta bereziki linfoma lotzen den SLE gaixotasunaren ingurukoa da.
Zenbait ikerketaren arabera, zenbait immunosupresio eragile segurua izaten jarraitzen duten arren, literaturan ohartarazi egiten da oharra: lehen mailako CNS linfoma (PCNSL) NHL mota arraroa da, nerbio-sistema zentralaren parte hartzeak frogak egin gabe linfoma beste gorputzean. PCSNL kasu guztiek SLE duten pertsonei buruzko informazioa jasotzen dute immunosupresio eragileekin erlazionatuta, batez ere mycophenolatearekin.
> Iturriak:
> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE eta ez-Hodgkinen linfoma: kasu-serieak eta literaturaren berrikuspena. Case Rep Rheumatol. 2017: 1658473.
> Cao L, Tong H, Xu G, et al. Lupus sistematiko eta malignancy arriskua: Meta-analisia. Scheurer M, ed. PLoS ONE. 2015; 10 (4): e0122964.