Medicare Estatu Batuetako gobernu federalaren programa da, ordainketa estaldura onartzen duen laguntza osasunerako eta osasunerako. 1965ean sortu zen lehen aldiz, erretiro-urteetan osasunean edo medikuntzan ordaindu ezin zezaketen pertsonei laguntzeko, edo gaixotasun kardiopatiko bezalako gaixotasun jakin batzuek erabat desgaituta zeudenei laguntzeko. Gaur egun, 65 urtetik gorako adineko milioika herritar amerikarrak eta gaixotasun espezifikoek jasaten duten milioika gazteagoak Medicare laguntza jasotzen dute.
Nor ordaintzen du Medicare?
Medicare programa Medicare eta Medicaid Zerbitzuen (CMS) Zentroak kudeatzen da, Osasun eta Giza Zerbitzuen Sailaren (HHS) sailaren arabera. Zerga federalak kenkaria bidez ordaintzen du, pertsona batek lehenbailehen lan egiten du, langilearen erretiroaren bidez. Lan-urteetan zehar ez zuten nahikoa ordaindu ez duten pertsonen karguek ere onartzen dute. Horrek esan nahi du bizitzeko lan egin bazenuen, dagoeneko Medicare estaldura edo, gutxienez, zati bat ordaindu zenuen.
American herritar batek 65 urte betetzen dituenean, Medicare estaldura jasotzeko eskubidea izango du osasuntsu edo osasun laguntza ordaintzera behartuz.
Medicare zatiak A, B, C eta D - Zer esan nahi dute?
Estaldura lau atal desberdinetan erortzen da, "Atalak" izenekoak. Hainbat atalek Medicarek emandako laguntza eta estaldura mota desberdinak aipatzen ditu:
- Medicare Taldea A ospitaleratutako ospitale estaldura, plus erizaintza kualifikatua, hospicio, eta etxeko osasun-laguntza
- Medicare Taldea B bisitak eta prebentzio-zerbitzuak dira, proiekzio probak bezalakoak
- Medicare Part C Medicare Abantaila planak hartzen ditu barne, enpresa pribatuek emandako arreta kudeatzen dutenak. Medicare-ko pazienteek banan-banan ordaintzeko aukeratzen duten aukerako planak dira.
- Medicare Taldea droga estaldura da.
Medicare hartzaile guztiek A, B, eta D bitarteko zatiak ordaintzeko gutxieneko oinarrizko laguntza ordaintzea lortzen dute, ospitale egonaldiak, mediku bisitak eta drogak ordaintzeko. Horrek ez du esan nahi askorik izango dutenik. Horrek esan nahi du partzialki ordaintzen direla, laneko urteetan ordaindutakoaren arabera (ikusi behean) eta zure egungo urteko diru sarrerak. Gastu osagarriak primen eta / edo ordainketen arabera egingo dira.
Zatiaren zatiaren estaldura kostu gehigarria dakar eta ordaindu ahal dutenek hautatua izan daiteke. Pertsona batek Medicare Abantaila edo Medigap plan bat aukeratzen duenean, Part C-ren arabera, aseguru-poliza kudeatuko du, Medicare-ren aurreko urteetan bezala, ordaindutako pribatu baten bidez. Hala eta guztiz ere, Medicare gaixoarengandik geroztik, ordaintzaile pribatuak bi modu jasoko ditu: banakako eta gobernu federalak ere.
Zer esan nahi du Medicare estaldura-kostuak?
Ez zaizu harrituko kostuari dagokion galderari erantzuna emateko, "araberakoa da".
65 urte bitarteko umeak baino lehen bizi izan bazenuen, Medicare-n ordaindu zenuen enpresaburuaren bidez. Izan ere, osasun-asegurua erostean zuri ordaintzen zenioke 65 urte igaro ondoren.
Dirua zure ordainketatik kendu da, eta ez bada nahikoa, are gehiago ordaintzen duzu zure federal errenta zergak.
Post-65 estaldura horretarako aukeren arabera, zure Medicare estaldura gehiago ordaindu ahal izango duzu joan ahala. Esate baterako, Medicare Abantaila edo Medigap plan bat aukeratzen baduzu, prima osagarriak ordaindu ahal izango dituzu, ustez estaldura hobetua lortzeko. Medicare gaixoen gehienek ere prima eta ordainketak ordaintzen dituzte, urteko diru-sarreren arabera. Aukeratzen duzun droga-planaren arabera, gutxi gorabehera ordaindu beharko dituzu behar dituzun sendagaiak. Estatu Batuetatik kanpo bidaiatzen ari bazara edota ospitale pribatu bat nahi baduzu, gehiago ordaindu ahal izango duzu.
Hautapen horiek, eta kostuarekin duten harremana da, matrikula irekia garrantzitsua dela, Medicare-ko pazienteek hurrengo urtean nahi dituzten aukerak aukeratzeko.
Zer da matrikula irekia?
Urte bakoitzeko azken hiruhilekoan zehar, aste batzuk igarota, Medicare izateko eskubidea duten herritarrek hurrengo urterako, urriaren azkeneko hiruhilekoan, Medicare zerbitzuari buruzko hausnarketak egin ditzakete hurrengo urterako. Denbora hori Medicare Matrikula Ireki deitzen zaio. Osasun aseguratzaile pribatu gehienek erabiltzen duten matrikula epea irekitzen den antzekoa da.
Medicare matrikula irekian zehar egin daitezkeen aukerak daude. Osasun-aseguru pribatuen aukeren antzekoak direnean, adinekoek erabakiak hartzen dituzte medikuek nahi duten aukeran, zer nolako droga-estaldura beharrezkoa da, prima bat ordaindu dezakete (edo nahi) eta gehiago.
Urtero aldaketak daude. Gutxienez, prima zenbatekoak aldatu egiten dira. Sarritan, estaldura motak aldatu egiten dira. Urte bat eskaintzen duten planak Medicare Advantage estaldura eskaintzen duten aseguru pribatuetatik eror daitezke edo zabaldu daitezke.
Gainera, urtero osasun erreforma egiten duten aldaketak daude, sarbide errazagoak egiteko, eta horietako batzuk prebentzioko osasunean oinarritzen dira.
Non jakin dezaket Medicarei buruzko informazio gehiago?
Baliabide bikainak daude Medicare, zure onarpena, Matrikula Irekia eta Medicare Abantaila Planei buruz gehiago jakiteko:
- Bilatu uneko edo hurrengo Medicare Ireki Matrikularen inguruko informazioa
- Bilatu zure planaren planik onena aukeratzerakoan zure NAVARRA programa (Estatuko Osasun Programa)
- Ikusi Medicare Abantaila Planei edo Medigap planei buruzko informazio gehiago.
- CMStik - Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak