Aseguruen Enpresak Esku Handikoa duenean
Zerbait osasungarria erraza, erraza eta erraza izan behar da. Medicare-ren "Osoko bilakaera", ordea, ezer ez da erraza. Hau da onuradunek harrapatu ez duten protokolo polemikoa. Aseguratzaile pribatuak bankuak dira, sisteman ez dituzula ulertzen, baimenik gabeko Medicare Abantaila planetara eramaten dituzunean.
Prozesua nola funtzionatzen duen ulertzeko, lehenengo matrikulazio automatikoa nola funtzionatzen duen ulertu behar duzu, nor da hautagaitza, eta zergatik Medicare Jatorrizko Medicare baino gehiago Medicare Abantaila plan bat aukeratu nahi duzun.
Ezagutu zure eskubideak eta aukera berriro zure esku.
The Original Medicare eta Medicare Advantage arteko aldea
Medicare originala izendatu da 1965. urtean berriro sortu zen Medicare delakoan. Ospitalez kanpoko onarpen eta hospicio-laguntza jasotzen duten eta A B atala barne hartzen duen Ospitaleen asegurua barne hartzen du. Ospitalez kanpoko gastuak eta behaketa-egonaldiak estaltzen dituen aseguru medikoa.
Zatia C, Medicare Abantailaz ere deitua, hala ere, Original Medicare-ren alternatiba da. A eta B atal guztiek estaltzen dute, baina Zerbitzu Orokorrak estaltzen duen estaldura-menuan zerbitzu gehigarriak gehitzen ditu. Zure beharretara egokitutakoan, Medicare Abantailako planera joan behar duzu, Original Medicare-ren ordez, baina kontuan izan ezin dituzun biak.
Kostu-jakintsuak, espero gehiago ordaindu Medicare Abantaila.
Estatubatuar gehienek A zati bat dohainik jasotzen dute. Hau da, zuk edo zure ezkontidea Medicare-en zerga-enpleguan 40 laurden lan egin badituzu, hileko kuota A prima doakoa izango da. Pertsona orok du Part B primen ordainketa, diru kopuru bat, diru sarreretan oinarrituta.
Medicare Abantaila planek lehengaiak dituzte.
Zure Medicare Abantailako planak zure Part B zerbitzuetarako ordaintzen badu ere, hileko B ereduak ordaindu behar dituzu oraindik.
Matrikula automatikoa Gizarte Segurantzarekin
Medicare eta Gizarte Segurantzako matrikula automatikoa doaz. Gizarte Segurantzaren prestazioak modu aktiboan jasotzen direnean automatikoki egingo dira Medicare Originalak matrikulatuta daudenean. Hasierako Matrikula epea igarotakoan, 65 urte daramatzazu edo 24 hilabetez Gizarte Segurantzako Ezintasun Asegurura (SSDI) zaudenean .
Hasierako Matrikula epea lehen hiru hilabetetan aplikatu bazenuen, zure Medicare prestazioak zure 65 urtebeteko hilaren lehenengo egunean hasiko litzateke. Hasierako matrikula epea aldatzen duzunean, zure prestazioak 3 hilabeteko epean hasiko dira (1 hilabetean zure jaiotzako hilabetean aplikatzen baduzu, 2 hilabeteetan zure jaiotzako hilabetean edo hiru hilabetean aplikatzen baduzu Zure jaiotza-hilaren ondoren 2 eta 3 hilabeteetan aplikatu. SSDIren kasuan, Medicare prestazioak zure ezintasuneko prestazioen 25. hilabetean hasiko litzateke.
Matrikula automatikorako metodoa kontuan hartu gabe, zure hileko primen kostua berehala kenduko da zure Gizarte Segurantzaren egiaztapenetik.
Medicare Abantaila plan bat nahi baduzu Medicare jatorrizko ordez, ekimena hartu eta plan bat erregistratu beharko duzu.
Edozein arrazoi dela eta, Medicare-n parte hartu nahi ez baduzu matrikula automatikoko momentuan parte hartu nahi baduzu, ekintza eta ezgaitu egin beharko duzu. Kontuz ibili erabakia hartzea. Onarpenaren gaineko Zerga itzultzeak ere zure Gizarte Segurantzaren prestazioak bukatzen ditu.
Gizarte Segurantzaren prestazioak jasotzen ez dituzten pertsonak ekimena hartu eta Medicare erregistratu behar dute. Gutxienez izan behar zuten konbertsio uniformea iritsi arte.
Bihurritu bihurketa ezin hobea
Matrikula automatikoa Gizarte Segurantzaren prestazioak aktiboki jasotzen ez dituzten pertsonei eragiten die.
Seamless konbertsio eskuetan boterea Medicare Abantaila planak babesten dituzten aseguruen konpainia pribatuekin. Aseguru-konpainia horietako bat eskaintzen duen osasun-plan bat badaukazu, Medicare jasotzeko eskubidea daukazu, merkean Care Act osasun planean edo enpresaburuen babesarekin lotutako osasun-plan bat den ala ez. Enpresak automatikoki erregistratzen zaitu hauetako batean Medicare Abantaila planak.
Lehen begiratuan, gauza ona dirudi. Azken finean, prozesuak aseguru konpainia berarekin egon nahi duen norbait onura dezake. Administrazioa erraztuko luke, prozesuan urrats bat ezabatu eta konpainiarekin jarraituko du. Halaber, ehunka dolarretara bitarteko poltsikotik kanpoko gastuak ordaintzera eraman ditzakezu Medicare-ri beranduegi duten pertsonentzat.
Indarrean dagoen bihurketarako abantailak badira ere, badira desabantailak.
- Kostua. Jatorrizko Medicare zure gutxienez aukera garestia da, baina aseguruen konpainia pribatua prima bakoitzari prima osagarria ordaindu nahi diozu Medicare Abantailako planari.
- Aukera. Enpresak zuretzat plan aukeratzen du. Plana garestiagoak jaso ditzakezu irabaziak gidatzeko, ez zure beharretara hobekien egokitzen den plana edo nahitaezkoena.
- Estaldura. Ez hartu Medicare Abantaila pean jarraituko duen planarentzat. Medikuak, ospitaleko sareak, botika edo zerbitzuak sartzeko aukera galduko duzu, aukeratutako Medicare Abantailako planaren arabera.
Nola funtzionatzen duen Conversion perfektua
Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak (CMS) aseguru konpainiek baimena eskatu behar dute bihurketa ezin hobean parte hartzeko. Horrek aukera ematen dio gobernuak protokoloa neurri batean neurtu dezan. Mundu errealean nola jokatzen duen, hala ere, problematikoki frogatu da.
Aseguratzaileak onuradun bat 60 eguneko epean idatziz jakinarazi beharko du matrikula planean. Banakoek ez badute aukeratzen, matrikula hori automatikoki gauzatuko da. Arazoa da aseguru-entitateak bidalitako mezuak egintza honen onuradunaren jakinarazpena beste erakunde aseguratzaile batzuen posta-egiteen artean lurperatuta egoteko. Seniors marketin materialarekin inundatu egiten dira eta haien eskubideak nahastu egiten dira.
Onuradun batek agian ez daki Medicare Abantailako planean sartzen ez duten zaintzako faktura jasotzen duten arte edo Medicare Abantaila txartela jasotzen dutenean lehen mailako arreta medikua duten medikuak jasotzen dituztenean. Azken emaitza mediku faktura handiak izan dira eta adineko gehiegizko zainketen jarraipena galtzea.
Eutsi ez baina bihurketa ezin hobea
Konbertsio ezin hobean arazoa da onuradunak opt-out aukera izatea, baina ez Medicare Abantaila planak aukeratzea. Besterik gabe jarri, plan batean sartu eta lehenbailehen aukeratzeko askatasuna eman beharrean bertan behera uztea behartzen du.
Berri ona da CMSk behin-behineko atxikipen bat egin duela inbertsio osoko parte hartzearen bila saiatzen diren aseguruen plan berrietatik. Berri txarrak bihurketa perfektua oraindik ere badago oraindik onartu diren planetarako.
Ezagut itzazu zure eskubideak eta kontuz ibili zure aseguru konpainiak etengabeko bihurketari buruz. Zure beharretara hobekien egokitzen den plan bat merezi duzu, bai medikoki bai ekonomikoki. Osoko bilkurak zure alde egiten badu, hori oso ona da! Bestela, ez baztertu aukeratzea eta hautatu Original Medicare edo beste Medicare Abantaila plan bat, zure uneko enpresarekin edo beste enpresa batekin.
> Iturriak:
> Crochunis, M. Pertsona fisikoen partaidetza osatua, Medicare-ren hasierako onarpenean . Medicare eta Medicaid Zerbitzuen webguneko zentroak. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. Argitaratu Urria 21, 2016.
> Medicare Handled Care Manual: 2. kapitulua - Medicare Abantaila Matrikula eta Deskontrolatzea. Medicare eta Medicaid Zerbitzuen webguneko zentroak. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. 2015eko irailaren 14an berrikusia.
> Parte C-MEDICARE + OPCION Programa: Erabakiak, Hauteskundeak eta Matrikula. Gizarte Segurantzako administrazioaren webgunea. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.