Anbulantzia-paseo bat inoiz ordaindu baduzu, badakizu ez dela merkea. Kostuak ehunka eta milaka dolarretik bitartekoak izan daitezke. Zenbait enpresek ohiko osagarrien gaineko karga osagarriak egingo dituzte (erizain kritikoetako arduradunak, arnas tratamendukoak ...), hornidura medikoen erabilera (oxigenoaren maskara, bendajeak, apainketa, izotz-paketeak ...) eta beste gauza batzuen artean kilometroak.
Galdera da zure aseguru-planak anbulantzia-zerbitzuak ordaintzeko behar den ala ez. Medicare bakarrik izango da batzuetan. Nahiz estalitako egoeretan, Medicare B zatiak 80 ehuneko bakarrik ordainduko ditu, gainerakoekin utziz.
Larrialdietako egoeretarako Medicare Estaldura
Beharrizan medikoak definitzea lehen urratsa da. Anbulantzia, Medicare-ren begietan, garraiobide segurua ez den beste garraiolaririk ez badago, Medicare-k jasotako arreta jasotzeko garraiatzen ari zara, eta anbulantzia-konpainiak esleipena onartzen du.
Larrialdi mediku batean, zure osasuna jokoan dago. Medicare-k anbulantzia-zerbitzuak ordainduko ditu zainketa-maila egokia eskaini ahal izateko hurbilen dagoen instalazio mediku hurbilenetik. Ezin duzu aukeratu eta aukeratu nahi duzun instalazioak. 1
Adibidez, bularretako mina izan bazenuen , bihotz-kateterismo izan behar duzu. Ospitalean hurbilen dagoen zerbitzu hori ez bada, Medicarek anbulantzia ordainduko du ospitalean dagoen ospitale hurbilenera.
Larrialdi Ez-egoeretarako Medicare Estaldura
Medicare-k estaldura onartzeko ezintasuna duten egoeretan, zenbait baldintza bete behar dira. Garraioaren beharra eta / edo tratamendua jasotzeko garraioa behar duzu, zure oheetara mugatzen zara eta ezin duzu beste bide batzuetara joan edo garraioan zehar medikuak behar dituzun.
Garraiobide bat ez izateak ez du nahikoa Medicare zerbitzuak ordaintzeko.
Adibide ohikoak gerta daitezke, dialisi bat lortzeko behar duzun garraioa edo erizaintzako instalazioak kualifikatua ostatu hartzen baduzu eta laguntza medikoa behar baduzu. Kasu horietan, medikuaren eskaera nahitaezkoa da anbulantzien erabilera medikoki beharrezkoa dela frogatzea.
Nola sendatzen du Medicare Erreinuak?
Medicare iruzurra izan daiteke ohikoa baino konturatzen zara. AEBetako Osasun eta Giza Zerbitzu Saileko Ikuskatzaileen Orokorraren azterketa batek Medicare eta Medicaid-eko Zentroak 30 milioi dolar baino gehiago ordaindu zituen anbulantzia-zerbitzuetan, Medicare zerbitzuak ez zeuden instalazioetara eta 17 milioi dolarretara garraiatutako garraiobideetatik eta instalazioetatik kanpo Medicare prestazioaren pean. Hori baino okerrago, fakturazio-praktiken% 20 desegokia izan da.
Medicare aurrekontu-prozesu bat da, aldez aurretik baimena, ez-larrialdiko aisialdi zerbitzuak hiru estatuetan esatearren: New Jersey, Pennsylvania eta South Carolina. Hiru anbulantzia-ibilaldiak erabiltzen badituzu, 10 eguneko epean edo astean hiru astetan zehar, Medicare-k aurreko laugarrena onartu behar du berriro zerbitzua jaso ahal izateko.
Ideia da anbulantzien erabilera gehiegi edo erabilera desegokia moztu. Aurretik egindako baimenen eskakizunak 2017ko estatu guztietara zabaldu ahal izango dira.
Estaldura zer egin dezakezun
Zuk zeuk hitz egiteko eskubidea duzu. Anbulantzia zerbitzu bat estaltzen baduzu sentitzen baduzu, errekurtsoa izateko eskubidea duzu.
Iturriak:
Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak. Anbulantzia Zerbitzuen Medicare Estaldura. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Eguneratutako urtarrila 2015.
Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak. Anbulantziarik gabeko aitortutako garraio errepikagailu errepikakorra baimenaren aurretik. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- Emergent-Anbulantzia-Garraio-.html. 2016ko urtarrilaren 13a eguneratuta.
Osasun eta Giza Zerbitzuen sailak. Ordainketa okerrak eta Billing zalantzagarriak Medicare Part B Anbulantzia garraiatzeko. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Argitaratutako iraila 2015.