Mediku Billing Staff Medical Office-ko Clean-Up Crew da
Zalantzarik gabe, medikuen faktoreak osasun bulegoko "garbiketa" taldea dira. Medikuntzako medikuek erreklamazio medikoa zuzentzeaz arduratzen dira ordaintzaileei bidali aurretik. Gehienetan, "garbiketa" behar duen erreklamazioari buruzko informazioa pazientearen kontura egindako erroreak direla eta, diru-sarreren zikloaren fase desberdinen bidez egiten da.
Hona hemen galdutako edo zehaztutako informazio adibide ohiko batzuk atzerapena edo ukapena atzeratzea eragin dezaketela.
Ohiko erreklamazio medikuak bidalketaren aurretik zuzentzen diren erroreak
- Egitaraua / Aurre-inskripzioa: Bisitarako edo prozedura egokia bidaltzeko eta / edo baimena lortzeko ezegokia. Gaixoaren informazioan zehaztasun sinpleek fakturazioaren ukapena ekar dezakete. Xehetasun txikienak garrantzitsuak dira lehen aldiz ordaindutako mediku fakturak lortzeko. Aurrealdeko langileek negatiboak murrizten laguntzen dute gaixoaren datuen xehetasunak egiaztatuz. Baliogabetze horiek direla-eta ezeztapenak berriro aurkeztu ahal izango dira, baina 14 eguneko ordainketa-txanda baten ordez, 30 eta 45 egun arteko epean ordaindu ahal izango da.
- Onarpen / Izen-ematea / Check-in: Ez da pazientearen identifikazio zehatza, demografia edo aseguruen informazioa sartu. Zenbakizko arrazoia medikuaren fakturazio-erreklamazioak ukatzen dituzten arrazoiengatik, aseguru-estaldura ez egiaztatuz lortzen da. Aseguruen informazioa edonoiz alda daitekeelako, baita paziente arruntentzat ere, oso garrantzitsua da hornitzaileak kupoiak behin eta berriro eskaintzen dizkion zerbitzuak egiaztatzen dituela.
- Klinikoa: Ez da informazio zehatza sartu behar mediku-aginduen, historiaren medikuaren edo beharren beharren arabera. Askotan informazio hori zehaztugabea da, gaizki interpretatua edo osatu gabeko dokumentazioa dela eta. Hitz bat falta den letrak esanahi osoa alda dezake. Batzuetan, medikuak oinarrizko informazioa soilik dokumentatzen du informazio zehatzagoa denean, eta norbaitek galdetu beharrean zer esan nahi duen galdetzen du. Horrek erreklamazioari buruzko informazio gatazkatsuak sor dezake, erreklamazioak okerreko edo ez ordaintzeko ordaindu dezakeenik.
- Kodifikazioa: Aldaketa egokiak aplikatu ez diren prozedura-kodeak edo prozedura zehatza eta diagnostiko-kodeak erreklamatzeko. Kodeak erreklamazioak zehatz-mehatz uzten dio aseguratzaileak gaixoaren sintomak, gaixotasunak edo lesioak eta medikuak egindako tratamendu metodoa. Kode-akatsak gertatzen dira erreklamazioa aseguratzaileari aurkezten zaionean, erreklamazio okerreko diagnostiko edo prozedura-kodea. Horrek erreklamazioa ukatu egin dezake arrazoi gisa, esate baterako, beharrezkotzat edo prozedura ez badago bat datorren baimenarekin.
Mediku Billing Software akatsak harrapatzeko
Medikuntza fakturazio- softwarea diseinatu da erreklamazio bat nola prozesatu edo ordaindutako payer eragina izan dezake erorketen asko harrapatzeko. Hala ere, ez du arazo horiei konponbidea ematen, baizik eta faktoreen arreta aldatzen edo errefusatzen du. Faktorea erreklamazioa osatzea ez da erantzule bakarra fakturazioaren informazio espezifikoa gehitzen, eguneratzen edo zuzentzen baizik, baizik eta "erreklamazioaren" beste arlo guztiek "garbiak" ateratzen dituztela ziurtatzeko.
Erreklamazio garbiak bidaltzea
Erreklamazio garbia aseguruen eta gobernu federalaren fakturazioaren jarraibideen arabera zehaztutakoa da.
Faktorek mediku-erreklamazio bat ukitzen duten azken eskuak direla eta, garbitu egiten dela ziurtatzen dute. Erreklamazio garbi bat bidaltzea lehen ordainketa zuzena bermatzeko modu bakarra da.
Mediku bulego kudeatzaileek parte hartu ahal izango dute faktoreen lana modu errazean erraztu ahal izateko.
- Denbora errealean onurak egiaztatzeko softwareak erosteko denbora preziatua gorde dezake gaixoaren aseguruen informazioa egiaztatzeko denbora egiaztatzean.
- Bertsio zaharreko mediku-erregistro sistema hobetzeko osasun-erregistro elektronikora (EHR) .
- Mantendu fakturazioaren softwarearen aurretiko fakturazioaren erreklamazioa eguneratzeak osasun laguntzako industriekin egindako aldaketak fakturazioan , kodeketan eta informazio zehatzean ordaintzaile jakin batzuentzat.